第六节支气管扩张症病人护理详解

1、第六节支气管扩张症病人护理详解内科护理（第3版）第二章 呼吸系统疾病病人的护理33张某，女，22岁，反复咳嗽，咳大量脓痰，偶见痰中带血6个月，发热2天。既往健康。查体两肺下方可闻及湿性啰音。白细胞计数18*109/L，中性粒细胞。胸片示：双下肺肺纹理粗乱伴多个不规则环透亮阴影。问题：1、为明确诊断还可采取哪些检查？ 2、作为责任护士，请列出具体的护理 措施。 病例分析第二章 呼吸系统疾病病人的护理第六节 支气管扩张症病人的护理 福建省闽东卫生学校 杨建生 5学习目标掌握支气管扩张症病人的身心状况和主要护理措施 。 熟悉支气管扩张症的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题 。 了解支气管扩张症病

2、人的护理目标和护理评价 。6 重点体位引流的护理 难点身体状况、咯血病人的护理概述护理评估护理诊断/问题护理措施88 支气管扩张症是指直径大于2cm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。 临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰（或）反复咯血。【概述】 99病因 支气管-肺组织感染和支气管阻塞（基本病因） 支气管先天发育障碍 机体免疫功能失调【概述】 10【护理评估】 （一）健康史（二）身体状况（三）心理-社会状况 （四）辅助检查（五）治疗要点1111 -幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史 -异物、肿瘤、肺结核病史 -先天发育缺陷 -免疫功能失调性疾病 (一)健康史1

3、212症状1.慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关 静置分三层 合并厌氧菌感染可有恶臭味2.反复咯血 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状 （二）身体状况1313体征 局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾） （二）身体状况杵状指1414焦虑、沮丧、恐惧（三）心理-社会状况1.影像学检查 ： 胸片显示轨道征和卷发样阴影 高分辨CT （确诊价值）2.纤维支气管镜检查 （四）辅助检查1515支气管扩张胸部X线表现16161717 原则：控制感染 急性感染期的主要治疗措施祛痰药及支气管舒张药体位引流纤维支气管镜手术切除（五）治疗要点1818张某，女，22岁，反复咳嗽，咳大量脓痰，偶见痰中带血6个月，发热2

4、天。既往健康。查体两肺下方可闻及湿性啰音。白细胞计数18*109/L，中性粒细胞。胸片示：双下肺肺纹理粗乱伴多个不规则环透亮阴影。问题：1、写出该病人的护理诊断/问题。 病例分析19191清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽有关。2营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗有关。3焦虑 与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。【常见护理诊断/问题 】 20【护理措施】 （一）一般护理（二）病情观察（三）对症护理（四）用药护理（五）心理护理（六）健康指导2121（一）一般护理 1休息与体位 急性感染或咯血时应卧床休息. 大咯血病人需绝对卧床休息，取患侧卧位。 2饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素

5、饮食。 多饮水，每日1500ml以上，稀释痰液。2222（二）病情观察咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征窒息的先兆发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救发现窒息先兆：头低脚高45俯卧位 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开（三）对症护理 指导有效咳嗽 体位引流 遵医嘱用祛痰剂或2受体激动剂2525体位引流的体位2626（四）用药护理 抗生素 祛痰剂 支气管舒张药 止血药（五）心理护理 与病人多交谈 介绍疾病知识 鼓励树立信心 陪伴、安慰病人2727（六）健康指导1疾病预防指导 2疾病知识指导 3康复指导 4病情监测指导28教学小结 支气管扩张症的主要临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和（或）反复咯血。其发生主要与支气管-肺组织感染和支气管阻塞有关，因此治疗和护理的关键在于控制感染，有效排痰，保证呼吸道通畅。 29课堂练习1.支气管扩张病人的首要护理措施是A促进排痰 B改善营养 C预防咯血窒息 D遵医嘱使用抗生素 E遵医嘱使用支气管舒张剂2.护理支气管扩张大咯