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文档简介

1、消化道出血消化道出血分类消化道出血分为二类上消化道出血：是屈氏韧带以上的消化器官下消化道出血：由下消化道疾病（指屈氏韧带以下的消化器官）消化道出血三种表现：呕血： (hematemesis)血液经胃从口腔呕出，常出血250ml以上，需要与鼻腔、口腔、咽部等部位出血相鉴别便血：(hematochezia)血液由肛门排出，上消化道出血常表现为黑便，一般每日出血量在50-70 ml以上。下消化道出血，以暗红或鲜红大便为主。隐血便：（occult blood)出血由肛门排出，但无肉眼可见的粪便颜色改变，需要隐血试验确定。每日出血量在5ml以上，即可大便隐血阳性。下消化道出血时大便中可见红细胞。隐血试验

2、常用方法化学法：邻联甲苯胺法单克隆法：血红蛋白抗体与咯血、鼻出血相鉴别出血量与出血速度的估计呕血颜色：咖啡色（酸化正铁血红蛋白） 鲜红大便颜色：黄色 柏油样（硫化亚铁） 果酱样 暗红 鲜红大便性状：成形 糊状 稀失血与贫血表现出血部位的估计判断上消化道出血时上少、小多、大呕血：上消化道出血大便红细胞：下消化道出血大便颜色：柏油样 果酱样 暗红 鲜红大便性状：成形 糊状 稀血与大便：无法辨别 混合 分离 便后 滴血下判断消化道出血时注意：动物血，及动物肝可见黑便，隐血试验阳性，单克隆法仍为阴性，可鉴别铋剂、铁剂、炭粉及一此中药可出现黑色大便，但无光泽，隐血试验阴性。上消化道出血病因1食管疾病：食

3、管静脉曲张、食管癌、Mallory-Weiss上消化道出血病因1胃及十二指肠疾病：消化性溃疡，慢性胃炎和应激所引起的急性胃粘膜病变，胃癌上消化道出血病因2肝、胆道疾病：肝硬化门静脉高压胃底及食管静脉曲张破裂出血，胆囊、胆道结石、肿瘤胰腺疾病：急性胰腺炎、胰腺癌血液疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病急性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病尿毒症、结节性多动脉炎上消化道出血的诊断临床表现：原发病表现出血的表现： 失血引起的症状急性失血症状：低血容量-休克慢性失血症状：贫血伴随症状（鉴别诊断）上消化道出血伴随症状-鉴别诊断）小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血坏性肠炎、钩虫病、Crohn病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、Meckel憩室炎、肠套叠等下消化道出血病因（一）Meckel憩室血管畸形结肠疾病：菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉、缺血性结肠炎下消化道出血病因（二）直肠肛管疾病：痔、肛裂、直肠癌、直肠息肉

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