齐鲁医学传染病防治法2013分析

1、主讲人：崔雅琼 第二章 传染病防治法律制度传染病是指由病原生物如细菌、病毒、寄生虫所引起的，可以在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播并造成流行的一类疾病。导 入22021/10/23 星期六禽流感 疯牛病 猪流感 32021/10/23 星期六“疫病在古代是坟场，在近代是战场，在当代则是考场”42021/10/23 星期六一、传染病防治法制建设过程第一章 总则 第二章 传染病预防 第三章 疫情报告、通报和公布 第四章 疫情控制 第五章 医疗救治 第六章 监督管理 第七章 保障措施 第八章 法律责任 第九章 附则1989年9月1日中华人民共和国传染病防治法。1991年12月6日中华人民共和

2、国传染病防治法实施办法2004年月28日中华人民共和国传染病防治法进行修订，2004年12月1日起施行。 第一节 概述52021/10/23 星期六二、法定管理传染病分类依据： 严重程度 传播的速度、方式 进行监测、管理采取的措施62021/10/23 星期六甲类鼠疫、霍乱乙类传染性非典型肺炎、炭疽、肺结核、新生儿破伤风、血吸虫病、人感染高致病性禽流感等。 （25种） 丙类流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻等。（10种）72021/10/23 星期六“同人类争夺地球

3、统治权的唯一竞争者就是病毒”-莱尔德堡格中医将具有传染性的疾病称为“疫”，而与季节和时令有关的传染病又称之为“瘟疫”。 鼠疫耶尔森菌82021/10/23 星期六 鼠疫的防治措施1管理患者发现疑似或确诊患者，应立即按紧急疫情上报，同时将患者严密隔离，病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。2消灭动物传染源：对自然疫源地进行疫情监测，控制鼠间鼠疫。广泛开展灭鼠爱国卫生运动。3切断传播途径：灭蚤必须彻底，对猫、狗，家畜等也要喷药；加强交通及国镜检疫对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均应进行严格的国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客

4、进行隔离留检。92021/10/23 星期六增减病种的权限增加或减少甲类传染病病种： 国务院增加或减少乙类、丙类传染病病种： 国务院卫生行政部门按照乙类或丙类传染病管理的病种 省、自治区、直辖市人民政府 102021/10/23 星期六三、传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人合法权益保护国家和社会关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，使其得到及时救治。任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈前或者排除传染病嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门禁止从事的易使该传染病扩散的工作。112021/10/23

5、 星期六122021/10/23 星期六疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。132021/10/23 星期六四、疾病预防控制机构、医疗机构在传染病防治工作中的职责实施预控规划、计划和方案传染病疫情报告、流行病学调查、监测预警和预防控制定期对其工作人员进行培训。 （一）各级疾病预防控制机构的职责142021/10/23 星期六（二）各级各类医疗卫生机构的职责 传染病病例报告；医疗救治；相应的预防控制工作 ；152021/10/23 星期六 第二节 传染病预防和控制的法律规定 一、传染病预防控制预案的制定（一）传染病预防、控制预案的主要内容：传染病的监测、信息收集、分析

6、、报告、通报制度162021/10/23 星期六传染病暴发、流行情况的分级以及相应的应急工作方案； 传染病预防、疫点疫区现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调用。172021/10/23 星期六 中国（内地）首例甲型H1N1流感中国卫生部于2009年5月11日上午确诊了中国内地首例甲型H1N1流感患者。 郑州市部署甲流防控预案 散发病例：12小时内上报 暴发疫情：停办大型集会 疫情流行：学校逐级停课 182021/10/23 星期六二、传染病监测预警制度192021/10/23 星期六三、预防接种制度第一类疫苗第二类疫苗202021/10/23 星期六2120

7、21/10/23 星期六儿童预防接种证制度温家宝:让每个儿童都按时接种疫苗是政府的责任 222021/10/23 星期六 第三节 传染病疫情的报告、通报和公布 1疫情报告人 任何人发现传染病病人或疑似传染病病人时，都应当及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。疾病预防控制机构、医疗机构采供血机构及其执行职务的人员是责任疫情报告人 2疫情报告的时限和程序 发现甲类传染病和传染性非典型肺炎，肺炭疽、脊髓灰质炎和人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，城镇在2小时内，以最快通讯方式向发病地卫生防疫机构报告。发现乙类其他传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，

8、向发病地卫生防疫机构报告。发现丙类传染病病人时，应当在24小时内向发病地卫生防疫机构报告。232021/10/23 星期六 案例讨论：谁是责任报告人？ 某省的卫生监督所，在对某市的医疗机构传染病疫情管理、报告工作进行执法检查时，发现一些医疗机构对检出的肺结核病人存在漏报现象。经过调查，执法人员发现造成疫情漏报的主要原因，是病人在拍摄X线胸片后，拿到放射科医师出具的检查报告，便认为诊断已经明确，就没有再回到首诊医师处进行确诊。由于放射科医师和临床首诊医师都不知道这些病人中途流失，造成疫情漏报。 卫生监督所依据传染病防治法的规定，对医疗机构的放射科医师提出行政处罚意见，引起医师们的不满。他们认为自

9、己只能对病人的X线片的结果提出诊断意见，而准确诊断肺结核，仍需要临床医生结合患者的症状、痰检等结果。由于放射科医师不是传染病疫情的责任报告人，也就不能接受处罚。 他们的说法是否正确呢？242021/10/23 星期六传染病防治法第六十五条到第七十一条又规定，地方各级人民政府、县级以上卫生行政部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构等负有责任的主管人员和其他直接责任人员，未履行报告、通报职责，造成传染病传播、流行或者其他严重后果，构成犯罪的依法追究刑事责任。 252021/10/23 星期六所谓“疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构执行职务的人员”主要有两层含义：一是指从事传染病疫情报告、

10、通报职责的人员，如负责传染病疫情报告、通报职责的主管人员、网络直报人员和执业医师；二是上述人员是在履行工作职责期间。262021/10/23 星期六3. 疫情的公布与通告国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。定期公布:卫生部每月公布一次传染病爆发流行时，国务院卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门向社会公布本行政区域的传染病信息272021/10/23 星期六282021/10/23 星期六 2009年中国甲型H1N1流感疫情报告卫生部21日通报,截至目前,中国内地累计报告13262例甲型H1N1流感确诊病例,已治愈8805例,没有因甲型H1N

11、1流感所致的死亡病例。9月19日15时至9月21日15时,中国内地新增甲型H1N1流感确诊病例1540例,其中9例为境外输入性病例,1531例为境内感染病例。据贵州省卫生厅授权贵阳市卫生局21日发布的消息,贵阳市小河区发生一起学校甲型H1N1流感聚集性疫情,至21日上午10时止,已确诊15人感染甲型H1N1流感病毒,均为同一学校学生。目前,患者病情平稳,无重症病例。292021/10/23 星期六第四节 传染病疫情的控制 一、医疗机构采取的措施（一）隔离治疗（二）控制传染及污物处理（三）尸体处理302021/10/23 星期六 二、疾病预防控制机构采取的措施（一）流行病学调查、划定疫区、医学观

12、察和必要预防措施（二）提出疫情控制方案，采取相应措施（三）指导有关单位处理疫情312021/10/23 星期六 传染病病人尸体的处理措施 对因鼠疫、霍乱及肺炭疽三种疾病致死的病人尸体必须立即消毒，就近火化；患其它传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或按规定深埋；医疗保健机构、卫生防疫机构经县级以上政府卫生行政部门的批准。可以对传染病病人尸体或者疑似传染病病人的尸体进行解剖查验。并应当告知死者家属。322021/10/23 星期六 医疗救治县级以上人民政府指定具备传染病救治条件和能力的医疗机构承担传染病救治任务，或根据需要设置传染病医院。医疗机构应当对传染病病人或疑似传染病病人提供

13、医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录及其它有关资料，并妥善保管。医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。332021/10/23 星期六 三、 各地政府在传染病暴发流行时应采取的措施 ：（一）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；停工、停业、停课；封闭或封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品及相关物品；控制或捕杀染疫野生动物、家畜家禽；封闭可能造成传染病扩散的场所。（二）宣布疫区、实施封锁、（三）隔离措施（四）紧急调集人员、临时征用房屋、交通工具以及相关设施、设备。342021/10/23 星期六疫区封锁的

14、决定在我国主要有以下两种方式：1.传染病防治法规定经省、自治区、直辖市人民政府决定，可以对甲类传染病疫区实施封锁；2.封锁大、中城市的疫区或者跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。中国禽流感首发地广西隆安县丁当镇 352021/10/23 星期六2007-3-9捕杀家禽高致病性禽流感疫点周围半径3公里范围内所有家禽扑杀 362021/10/23 星期六第五节 几种传染病防治的法律规定372021/10/23 星期六（一）宣传教育382021/10/23 星期六（二）预防与控制392021/10/23 星期六（三）治疗与救助402021/10/23

15、 星期六（四）法律责任412021/10/23 星期六第六节 法律责任 地方各级人民政府未依照本法的规定履行报告职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情，或者在传染病暴发、流行时，未及时组织救治、采取控制措施的，由上级人民政府责令改正，通报批评；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。一、地方各级政府及其有关部门的责任422021/10/23 星期六县级以上人民政府卫生行政部门违反本法规定，有下列情形之一的 ，由本级人民政府、上级人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员

16、和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （1）未依法履行传染病疫情通报、报告或者公布职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的； （2）发生或者可能发生传染病传播时未及时采取预防、控制措施的； （3）未依法履行监督检查职责，或者发现违法行为不及时查处的； （4）未及时调查、处理单位和个人对下级卫生行政部门不履行传染病防治职责的举报的； （5）违反本法的其他失职、渎职行为。 432021/10/23 星期六2003年SARS风暴 卫生部长张文康、北京市长孟学农遭免职 3月，张文康会见世界卫生组织驻华代表，介绍了广东省部分地区非典型肺炎的有关情况，称目前疫情已得到有效控制

17、，绝大部分患者已经陆续康复痊愈，当地群众生产、生活秩序正常。4月2日，张文康在答记者问时公布了截止到3月31日的非典型肺炎相关数字，其中“北京发现12例输入性病例，北京市卫生行政部门已及时采取措施，病原没有向社会扩散，也没有发现原发性病例。” 442021/10/23 星期六疾病预防控制机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（1）未依法履行传染病监测职责的； （2）未依法履行传染病疫情报告、通报

18、职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；（3）未主动收集传染病疫情信息，或者对传染病疫情信息和疫情报告未及时进行分析、调查、核实的； （4）发现传染病疫情时，未依据职责及时采取本法规定的措施的； （5）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。二、疾病预防控制机构的违法责任452021/10/23 星期六（1）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；（2）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；（3）发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；（4）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；（5）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照