基础护理学标本的分类及采集方法课件

1、痰标本咽拭子标本尿标本粪标本呕吐物标本血标本第二节 各种标本采集法痰标本采集法种类集痰器；培养标本须无菌集痰器，漱口液用物 第二节 各种标本采集法无菌集痰器有盖广口杯有盖广口瓶一 次 性 吸 痰 管 集 痰 器常规标本嘱病人晨起后漱口，以去除口腔中杂质，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。找癌细胞应用95%乙醇溶液或10%甲醛溶液固定后送验。采集痰标本作涂片，经特殊染色以检查细菌、虫卵或癌细胞等。（革兰氏阳性肺炎链球菌，肺吸虫卵或癌细胞 ）目的要点第二节 各种标本采集法24小时标本容器外注明留痰起止时间，在容器内加少量清水；嘱病人其不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入，将24h（

2、从清晨7时至次晨7时）的痰液全部吐入容器内或倒入标本瓶（无色透明的玻璃容器）内送验。用于检查1天的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断。目的要点第二节 各种标本采集法培养标本护士戴口罩，于清晨进食前收集标本，因清晨痰量较多，痰内细菌也较多。嘱病人用朵贝尔溶液漱口，再用清水漱口（避免口腔中细菌夹入）， 深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内，加盖送验。昏迷病人或无法咳痰或不合作病人留取痰培养标本时，可用吸痰管，外接大号注射器抽吸，也可用吸引器吸取。检查痰液的致病菌。目的要点第二节 各种标本采集法咽拭子标本采集法咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、长棉签无菌生理盐水。用物 从咽部及扁桃体采取分泌物作细

3、菌培养或病毒分离。目的第二节 各种标本采集法点燃酒精灯，嘱病人张口，发“啊”音（必要时用压舌板），用长棉签蘸无菌生理盐水，以敏捷而轻柔的动作擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上分泌物。作真菌培养时，须在口腔溃疡面采取分泌物。将试管口在酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管中，塞紧送验。要点第二节 各种标本采集法尿标本采集法种类常规标本12h或24h尿标本培养标本根据采集标本的种类准备容量为100ml、3000ml 的清洁大口容器或无菌试管等操作前，必要时备屏风或拉床帘遮挡病人，容器妥善放置。用物 准备集尿瓶30005000ml第二节 各种标本采集法常规标本 晨起第一次尿约30ml不可将粪便混入尿液中昏迷病

4、人或尿潴留病人可通过导尿术留取标本。女病人在月经期不宜留取标本。目的要点检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测。第二节 各种标本采集法12小时或24小时尿标本做好交班。告诉病人留尿时间 24小时：晨起7时，排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿， 至次晨7时排出的尿液。 12h标本：则自晚上7时至次晨7时止。盛尿容器应置于阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂，以免尿液变质。用于作尿的定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酸、肌酐及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等。目的要点第二节 各种标本采集法表9-2 常用防腐剂的作用及用法名 称作用用 法适 用 范 围

5、甲 醛防腐和固定尿中有机成份24h尿液加40%甲醛12ml尿爱迪氏计数浓盐酸防腐和防止尿中激素被氧化24h尿液加510 ml17-酮类固醇17-羟类固醇甲 苯防腐及保持尿液的化学成分不变加入0.5%1%甲苯每100ml尿液中加入2 ml（甲苯应在第一次尿液倒入后再加，使得形成的薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染）尿蛋白定量、尿糖定量、钠、钾、氯、肌酐、肌酸尿培养标本用于作尿液的细菌学检查。 目的方法导尿术留取中段尿法清洁、消毒外阴排尿，弃去前段尿戴好手套，用无菌容器接取中段尿30ml 第二节 各种标本采集法粪标本采集法种类常规标本隐血标本寄生虫及虫卵标本 培养标本蜡纸盒或容器（如小瓶、塑料盒或便

6、器）、竹签。培养标本备无菌培养管或无菌蜡纸盒和无菌长棉签、竹签操作前，必要时备屏风或拉床帘遮挡病人。用物 准备第二节 各种标本采集法常规标本用竹签取少量异常粪便（约5g,蚕豆大小）放入蜡纸盒内。腹泻者应取脓血、粘液部分；水样便应盛于容器中送验。用于检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等。目的要点第二节 各种标本采集法隐血标本试验前3天禁食肉类、肝脏、血类食品、含铁剂药物及大量绿色蔬菜等，以免产生假阳性结果。可食牛奶，豆制品、白菜、冬瓜、土豆、白萝卜、菜花、山药等非绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等。第4天开始留取粪便作潜血检查用于检查粪便内肉眼不能观察到的微量血液。目的准备第二节 各种标本采集法寄生

7、虫及虫卵标本查寄生虫卵，应在不同部位取带血及粘液的粪便标本510g送验。服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便，及时送验。查阿米巴原虫，在采集标本前用热水将便盆加温，便后连同便盆立即送验。因阿米巴原虫在低温下可失去活力而难以查到。用于检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。目的要点第二节 各种标本采集法培养标本用无菌棉签取有黏液的粪便少许放入培养管，立即送检；病人无便意时，用无菌长棉签蘸取生理盐水，由肛门轻轻插入67cm,沿一方向边旋转边退出棉签，置于培养管中，塞紧送检。用于检查粪便中的致病菌。目的要点第二节 各种标本采集法呕吐物标本采集法 要点病人呕吐时，用弯盘或痰杯接取后送验。弯盘或痰杯 用物

8、检查呕吐物有无病理改变或检验呕吐物中有毒物质的性质。目的第二节 各种标本采集法血标本采集法血标本 全血标本 血清标本 血培养标本静脉血标本动脉血标本第二节 各种标本采集法静脉血标本采集法血清标本 ：用于测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。(干燥试管)全血标本 ：用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、肌酸、尿素氮、尿酸、血糖、血氨等。(抗凝试管)血培养标本 ：查找血液中的致病菌。(无菌密封瓶)目的第二节 各种标本采集法常用血清标本采血量与要求检验项目采血量ml多项目合并采血量标本容器要求丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胎儿甲种球蛋（AFP）、乙肝表面抗

9、原、 谷氨酰转肽酶（GT） 1.0 4ml 干燥试管 空腹抽血严防溶血 总胆固醇（Chol）、胆固醇脂（Choiesl）、三酸甘油酯（TC） 2.0 3ml干燥试管 空腹抽血严防溶血 血清蛋白（AG） 蛋白电泳（SPE） 3.0 2.0 3ml干燥试管严防溶血 碱性磷酸酶（AKP） 血清淀粉酶（AMS）乳酸脱氢酶（LDH） 2.0 3ml干燥试管 严防溶血 血钾（K）、血钠（Na）、血钙（Ca）、血氯化物（Cl）肾功能 2.0 4ml干燥试管 严防溶血（防灰尘污染ca、cl） 常用全血标本采血量与要求（不需空腹）检验项目采血量（ml）标本容器要求血氨（BA）5.0肝素抗凝立即送验血液酸碱度（p

10、H）2.0肝素抗凝空针肝素化后方可采血二氧化碳分压（PaO2）2.0肝素抗凝隔绝空气氧分压（PaO2）2.0肝素抗凝隔绝空气碳酸氢盐2.0肝素抗凝隔绝空气凝血酶原活动度及时间（PT） 1.8试管内盛3.13枸橼酸钠0.2ml充分混匀及时送验方法 注射盘内备无菌的5ml或10ml 一次性注射器，（或一次性采血器），干燥试管，抗凝试管或血培养瓶，按需要备酒精灯、火柴。 用物（1）针尖采血法（2）注射器采血法 （3）一次性采血器采血法：接上真空试管 第二节 各种标本采集法真空采血用具 表 9-1 B-D真空采血管使用指南试管盖颜色临床用途添加剂采血量（ml） 金黄色生化全套、肝功能、肾功能、电解质、

11、血糖、血脂、三对半、DNA-PCR测定、免疫测定、肿瘤、甲状腺功能全套等发光免疫项目促凝剂3.5或5.0 紫色血常规、血定型、胰高血糖素、糖化血红蛋白、配血抗凝剂2 浅蓝色出凝血时间抗凝剂2.7 绿色血粘度抗凝剂3 红色血定型、血糖、输血常规无3 黑色血沉抗凝剂2.4正确的混合血液和抗凝剂颠倒八次注入标本瓶血清标本 干燥试管，取下针头，顺管壁缓慢注入，切勿将泡沫注入，避免震荡。全血标本抗凝试管，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀。血培养标本无菌密封瓶，更换针头后注入瓶内，并轻轻摇匀。 培养抗凝干燥 注入顺序第二节 各种标本采集法动脉血标本采集法 注射盘内备无菌2ml或5ml 一次性注射器、肝素、

12、无菌纱布、无菌软木塞。必要时备无菌手套。 目的常用于作血液气体分析。用物部位髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走 向和该线中点相交。桡动脉 ：股动脉 ：前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处。第二节 各种标本采集法要点抽吸肝素0.5ml润湿注射器内壁，余液全部弃去。穿刺：操作者常规消毒左手的示指、中指，以固定欲穿刺的动脉。右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针，左手抽取血液。抽血毕，迅速拔出针头，同时用无菌纱布加压止血510分钟。立即将抽血注射器的针尖刺入橡胶塞或软木塞，以隔绝空气，同时轻轻转动注射器，使血液和肝素混匀，连同化验单一起送检。第二节 各种标本采集法根据不同的检验目的和所需采血量选择标本容器，一般血培养标本采血5ml,亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量可