患者跌倒与坠床风险评估及护理

1、患者跌倒与坠床风险(fngxin)评估及护理 番禺区中医院马玉然共三十二页 近年来，据医疗机构统计患者在医院内跌倒而引发的事故一直在增加。 防范(fngfn)住院患者跌倒是医院护理质量中的一个重要方面。也是评价医院护理质量的一个重要指标。共三十二页据报道 跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。 65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒一次以上，而且比例(bl)随着年龄增长而增加。 80岁以上的老年人跌倒的年发生率可高达50%。 跌倒不仅使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后5%-15%会造成脑部损伤、软组织、骨折、脱臼等并发症。共三十二页跌倒(di do)与坠床评估及措施单

2、十大安全(nqun)目标需要评估跌倒的患者共三十二页年龄(ninlng) 老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致平衡各方面(fngmin)功能下降，而易导致老年患者发生跌伤。共三十二页跌倒(di do)史 项 目跌倒史无跌倒史最近一年内有跌倒（坠床）史共三十二页肢体(zht)活动能力患者因疾病导致身体虚弱，反应迟钝。脑梗死后患者由于偏瘫肢体无力、脑锥体束受损出现平衡(pnghng)失 调、步态不稳而致跌伤发生率较其他疾病明显增高。其他如：心血管疾病、骨关节病等 项 目肢体活动能力无活动功能障碍，步态平稳丧失活动能力，改变体位需他人协助活动障碍，肢体残缺、偏瘫，步态不稳，需他人或辅助器协助，关节畸

3、形或僵硬，下肢无力共三十二页定向力定向力障碍指患者对时间、地点、周围人物及自身的认识发生障碍。中枢神经系统疾病的症状头痛、头晕、眩晕运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等）意识障碍感觉障碍言语障碍肌张力(zhngl)异常（肌张力(zhngl)增高和肌张力(zhngl)减低）项目定向力正常障碍（有中枢神经系统症状）主诉眩晕、乏力、虚弱感共三十二页视觉(shju)障碍项目视觉障碍无有共三十二页药物(yow) 项 目药物未使用下列特殊药物使用特殊药物，代码写括号内镇静、镇痛药麻醉、肌肉松弛药利尿剂缓泻剂降压药降糖药抗抑郁药抗惊厥药扩血管药抗心律失常药（11）化疗药老年患者经常服用的药物(

4、yow)中，如镇静催眠药、抗高血压药、抗心律失常药、降血糖药、利尿剂、血管扩张剂等有些可使人反应变慢或削弱认知能力有些可导致低血糖、低血压，进而增加了跌倒的危险性共三十二页患病(hun bn) 项 目 患病只有1个科别的疾病诊断有多于2个科别的疾病诊断共三十二页排泄(pixi)项目排泄无排泄障碍 大小便失禁、尿频/失禁 便秘需要缓泻剂 需协助入厕共三十二页特殊(tsh)治疗项目特殊治疗无有，代码手术有创检查治疗治疗性管路/造瘘透析分娩其他有创就是带创伤的，侵入皮肤或肌肉或内脏里。例如(lr)：肝脏穿刺、肾脏穿刺、羊水穿刺等 治疗性管路包括： 1.供给性管道（如鼻饲管、吸氧管、深静脉留置导管）

5、2.排出性管道（如胃肠减压、留置尿管、除高危导管的各种引流管） 3.监测性管道（上腔静脉导管、中心静脉测压管等） 4.综合性管道 指具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能（如胃管）共三十二页精神异常项目精神异常模糊/定向力障碍/焦虑幻觉/烦躁精神异常多见于： 1. 急性精神病状态； 2. 意识障碍(zhng i)； 3. 痴呆； 4. 严重记忆障碍 ； 5. 肝性脑病、煤气中毒 、酒精中毒等共三十二页患者(hunzh)异常项目患者状态有各种插管（高危导管）（口/鼻）气管插管; 气管套管; T管; 脑室外引流管; 胸腔引流管; 动脉置管; 吻合(wnh)口以下胃管;鼻胆管

6、;胰管;腰大池引流管;透析管;漂浮导管;心包引流管;鼻肠管;前列腺及尿道术后的导管共三十二页跌倒(di do)/坠床评分 床位护士需评估患者容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识(y sh)障碍、视力模糊、虚弱，头晕、肢体功能障碍等），跌倒及坠床评分45分或45分以上为高危，要同家属签跌倒/坠床风险告知书。三天评估一次，25-44分一周评估一次,跌倒/坠床评分小于24分停止评估。共三十二页 入院(腰椎手术后)2小时内（本班）必须进行跌倒、坠床危险因素评估 当评估分值25分 用药变化时 病情变化时 所有住院患者均采取防跌倒措施，并在预防跌倒护理措施的相应(

7、xingyng)栏内打“”。跌倒及坠床评分45分或45分以上为高危，要同家属签跌倒/坠床风险告知书。三天评估一次，25-44分一周评估一次,跌倒/坠床评分小于24分停止评估。及时(jsh)评估共三十二页坠床及跌倒(di do)的危害1 . 一般(ybn)损伤，如软组织损伤2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉共三十二页坠床及跌倒(di do)的预防 1为病人提供安全、防止坠床的住院环境，根据病人特点，病区环境设置合理、适用 2对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴 3对极度躁动的病人，可应用约束带实时保

8、护性约束 1共三十二页4在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情 5做好健康教育 共三十二页坠床及跌倒(di do)的预防 常规预防1 保持病房地面清洁干燥提供足够的灯光病房床旁走道障碍清除将常用物品放置在便于病人取放处5 指导呼叫器的使用选择性预防指导病人渐进下床 提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士。应注意轮椅及便盆座椅的固定 指导床上使用便盆或尿壶的方法帮助病人使用约束带。6 悬挂防止跌倒、坠床的标志 预防(yfng)共三十二页坠床及跌倒(di do)应急预案 病人跌倒通知医生、报告护士长检查患者跌倒情况将患者抬至病床进行必要检查对症处理汇报护理部严密观察病情变化(bin

9、hu)书写护理记录认真交接班健康教育共三十二页坠床及跌倒(di do)后的护理不要(byo)轻易搬动简单评估后再进行进一步处理 原则共三十二页1立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征 2检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通知医师和家属3视情况将病人扶回病床或安置在安全处 护理(hl)措施：共三十二页4协助和配合医师进行进一步处理 5及时向上级领导汇报。共三十二页预防(yfng)跌倒10知道1请告知护士您曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防 2当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒 3若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越

10、致跌倒 共三十二页4当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束5请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞 6请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋共三十二页7若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒 8病房夜间应保持地灯开启状态，以防下床跌倒 9当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士 10若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便(ybin)及时处理并可将伤害减至最小 共三十二页 病人在医院内跌倒，不仅会增加病人和家属的痛苦，更会成为医疗纠纷的隐患，影响医疗机构的信誉度。 病人跌倒是多种因素(yn s)交互作用的结果，

11、既包括病人的自身因素(yn s)，也包括环境因素(yn s)。共三十二页 跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加，预防住院病人跌倒应从多方面、多渠道抓起，尤其重要的是要加强对护理人员的教育(jioy)，提高护理人员对预防住院病人跌倒的重视程度，让所有的护理人员都牢牢的树立起风险源于细节这种意识，要知道风险就存在于我们刹那间的疏忽大意中，就存在于我们某个时刻的少问一句，少看一眼中，因此在今后的工作中我们要重视细节、做好细节。共三十二页Thank You!共三十二页内容摘要患者跌倒与坠床风险评估及护理。近年来，据医疗机构统计患者在医院内跌倒而引发的事故一直在增加。跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒一次以上，而且比例随着年龄增长而增加。跌倒不仅(bjn)使患者