智齿-人类第三大臼齿

1、智齿-人类第三大臼齿智齿-人类第三大臼齿编辑词条齿(Wisdom Tooth )是指人类 口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这 四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心 理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为 “智齿”智慧之齿。目录基本简介生理特征名称由来病理症状 形成原因智齿退化智齿相关相关危害展开编辑本段基本简介智齿 (Wisdom Tooth )是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨 牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的 象征，故称它为“智齿”

2、一一智慧之齿。其实，从现代医学的观 点看，智齿是人类进化的必然。众所周知，“适者生存”是生物 进化论中的一个普遍规律。智齿就是极好的例证。编辑本段生理特 征在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的 人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。而且四颗智 齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的 智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。智齿的位 置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，如果有第八颗 牙，它就是智齿。在青春期后期，颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生 在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部

3、分牙冠露出牙龈，或完全 埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，这很危险。如果智齿长不出来，横长在了牙床里面，就叫水平阻生智齿，一般会挤到外边的牙，让 外边的牙极度拥挤，容易牙疼。智齿生长的方向由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长（近中呈角阻生），远离邻 近牙齿生长（远中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生。编辑本段名称由来为什么叫智齿 相传古代有一 位君王，少年继位，已近成年时，又长牙齿，终日疼痛难忍，皇帝 惊怪，问群臣主吉主凶。其中有一位溜须拍马之臣奏曰：“此乃智人之相也。”皇帝大喜，并赐金高升。这可能就是古代 “智齿

4、”名称之由来。其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进 化的必然。当然，智齿并非指心智成熟才会长，而是成长的时段刚 好是一般人心智成熟的时段而得以为名。编辑本段病理症状长智 齿的症状常常会由于智齿萌出不完全，牙冠的一部分被牙龈包绕，形成盲袋，食物残渣易进难 出，导致冠周软组织红肿、盲袋积脓，患者会有疼痛、开口困难、 发热等症状。长智齿时常因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外卜，部 分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡等症状。当全身抵抗力 下降、细菌毒力增强时

5、，便可引起牙冠周围组织炎症。智齿冠周炎 发病初期，由于症状轻微，常被病员忽视而延误治疗，致使炎症迅 速发展，病情加重。编辑本段形成原因人类成长的过程中，有两 副牙齿：一副是在出生后萌出的，叫做“乳牙”，此副牙齿只能 够陪伴我们走过快乐的童年生活，6岁左右这些牙齿会完成他们 的历史使命而光荣退休。从6岁开始到1213岁期间，乳牙不断 被新长出的第二副牙齿（恒牙）所替换，恒牙共有32颗,根据外形和作用恒牙分为四类，即切牙、尖牙（这两种是我们经常 说的前牙）、双尖牙和磨牙（这两种是我们经常说的后牙）。随 着人体的发育，这些牙齿不断萌出，一般没有什么特殊的感觉。在原始人类阶段，由于粗糙食物的磨耗，牙齿

6、的高度和宽度不断 减少，后面牙齿有足够的空间依次的向前移动，从而使我们的第三 颗磨牙（也就是智齿）能够在16岁左右开始萌出。但是现代随 着人类食物日亦精细, 牙齿的磨耗日益减少，同时由于咀嚼精细食物对颌骨的刺激降低， 使得颌骨慢慢退化，逐渐缩小，这就不可避免的造成牙齿萌出空间 不足，智齿的萌出时间也相应的推迟到成年之后，也就是1830 岁之间，由于一般认为这个阶段是智力发育的高峰时期，所以人们 常常称这颗牙齿叫做“智齿”也就产生了 “智齿”的说法。智齿是第三磨牙，俗称“立事牙”，是牙列中最后一颗牙。这颗牙大约在于18岁至30岁之间萌出，所以称立事牙。下颌骨结构得 不到充分的咀嚼功能锻炼，逐渐退

7、化，牙量大于下颌骨量，这样当 第三 磨牙长出时就常常位置不够，以致萌出困难，这就形成了“智齿阻生”，智齿阻生是青壮年人的一种常见病。阻生的智齿可以引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难，第二磨牙龋坏，严重的还可引起颌骨骨髓炎等。如果发现有智齿阻生，并反复引起发炎的，就应该早日拔除，以免引起其它症状或疾病，如果已形 成智齿冠周炎，应给予抗生素治疗，待炎症控制后再行拔除。下 颌智齿能够正常萌出并且有正常的咬颌关系者仅仅占很少数，“智齿”萌出时由于没有足够的地方，很容易长歪，例如出现向颊 侧或者舌侧倾斜、向前后倾斜等情况。常常出现牙冠仅有部分萌 出，外露于牙龈之外，另一部分被牙龈覆盖，即在牙龈与牙体之

8、间 形成一个狭窄较深的袋子形状的结构，医学上称之为“盲袋”， 亦称为“龈袋”，龈袋内容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙、 漱口又难以清洗干净；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而引起局部损 伤，容易形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引 起牙冠周围组织炎症，即智齿冠周炎。编辑 本段智齿退化智齿的 退化可能有两个原因：第一、在人类从猿进化而来的过程中下颚 体积变小，没有颌骨空间留给智齿 第二、可能与口腔卫生有关，古代的青年人有 几颗牙齿 或大多数牙齿脱落是件很平常的事。而这个时候刚刚长出来的智齿 就会发挥作用。而现代人口腔医学发达，人人都有刷牙的习惯，除 非发生意外青年人的牙齿一般都会保持完整，

9、智齿就变成多余的了。由于没有生长空间，智齿生长时往往会有疼痛，且萌出后位置 和方向会发生异常，大部分人的智齿没有咀嚼功能，没有对咬牙。也就是说，智齿一般是多余的。编辑本段智齿相关1、智齿该不该拔如果 位置长得好，上下咬合关系正常，那当然不用去拔。但如果位置长 得不好，建议你拔除，因为，不良的智齿将在以后的生活中给你带 来一些不便，如在你自身抵抗力下降时，会发生炎症等情况.还可 以告诉你，智齿在口腔中，一般情况下，没有什么作用，所以拔除 对你的口腔功能没有妨碍。医学常识说智齿就是人成年后开始长出 的牙齿，一般人在幼年期间乳牙脱落之后长出的牙齿有28个，成 人还会长4颗，就成了 32颗，那就说明你

10、长大成人啦！ 2、智齿由来智齿又叫第三磨牙，智齿是人类三十二颗恒牙当中，最后长出的恒牙，位 于上下左右牙弓的最后方。因为在智齿长出时大多会在十六到二十 四岁左右，在人的智慧成长后，所以又有智慧齿之称，简称智齿。人类在进化过程中由于食物越来越精细，颌骨承受的负担相应减 少，导致颌骨骨量不断减少，但牙齿的体积并不随之减小，最终使 牙齿萌出的位置不足，最后萌出的第三磨牙最易形成智齿冠周炎， 这是智齿萌出位置异常最主要的原因。智齿的由来智齿是指人类口 腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的4颗第三磨牙。因为这 4颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理 发育接近成熟，于是被看做是“智慧到

11、来”的象征，故称它为 “智齿”智慧之齿。编辑本段相关危害智齿阻生的发病率较高， 其危害主要表现为以下几点：反复发作的冠周炎阻生的智齿牙冠 周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗 力下降时，出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本，因 此冠周炎会反复发作。龋齿位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积 存食物残渣，而且不易清洁，一般数月可形成龋齿，直接破坏牙体 组织。下颌疼 痛、磨牙 阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常 的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙 等症状，对青壮年的身心健康影响较大。引发三叉神经痛有证据表 明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。

12、容纳牙齿的颌骨不 断退化变小，因而智齿阻生是必然的结果。拔除阻生的智齿对咀 嚼、语言等功能无任何不良影响，加之拔除是治疗阻生的最有效的 办法，因此，建议尽早、果断地拔除引起上述危害的阻生智齿。编 辑本段处理方法拔除建议一般说来，智齿很少有能长好的。所谓 长不好是什么意思呢？要么就是长不出来，要么就是长不正。长 不出来，牙龈就会包住智齿，造成牙龈发炎、口臭等。长不正，就是指智齿 不能以正常牙齿的姿态长出来，它很可能倾斜，把正常的牙齿抵住 了，后果很严重。只要长不好，一般隔半年一年左右，就会发炎一 次，而且持续的时间为一直到你拔掉为止。一般情况是，长智齿的 人在发炎时，会考虑拔掉智齿，但是好了的时

13、候，又忘了这茬。所 以，不要抱侥幸心理。拔智齿的过程很简单，医生会往你的口腔里 注射麻醉针剂，然后你的嘴巴就好象冰淇淋吃多了麻木的感觉。不 要害怕。不过有一点要提醒你，拔智齿之前，如果发炎的话，医生 会给你消炎的，炎症消失后才会拔牙。也就是说，如果你的智齿 在不疼的时候就上医院，你可以省掉医生的一道手续。长智齿都会 有点痛的，但是每个人情况都有不一样。牙齿要尽量保留，能不 拔则不拔，因为拔牙可能会伤到神经。因此，很多人常问：该不该 拔掉智齿呢？通常，牙医会基于下列几点理由，建议拔掉智齿：1 .蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀 牙，需要很好的技术，以及蛀得

14、很深，甚至需要根管治疗的，我们 一律建议拔除，杜绝后患。2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的 空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不 易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以 萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这 种疼痛感，而决定拔掉智齿。4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造 成清洁牙齿的困难，以致发生 蛀牙现象。5 .没有对咬 牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对

15、面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌 发，进而影响咬合。6.阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因 此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会 痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。拔除需知如 果要拔掉智齿，一定要找专业牙医。拔牙前不能喝可乐等碳酸类饮 料，否则拔牙时牙齿容易断裂，给齿根的拔出造成困难。并且， 拔牙后应该注意：1.通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。2.一 小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝 结，伤口复原。3.回家以后，前两天需要冰敷，两天后再不舒适，则用热敷。

16、4.如果有发烧现象，第二天可请病假休息。5 .在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。6月经期间不能拔智齿。可保留的智齿说完了该拔除智齿的情况之 后，或许你还有疑问：如果都没有症状，是不是就不1.位需要拔呢？如果是站在医生的立场，他通常会建议你拔掉，以避 免产生后患，所以是一次痛，终生免疫。不过，如果你觉得智齿没 有妨碍你，那么，你可以自己决定，到底要不要拔掉它。那么，什 么样的智齿值得保留呢?置比较正，预计能正常萌出者。2.智齿冠周软组织没 有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。3.有对咬牙的智齿。拔除的原则 通常情况下，正常生长的智齿应尽量保留，不可随意拔除。尤其是已经

17、生长多年的智齿。只有出现非正常生长的各种临床症状，才有拔除 的必要！拔除智齿之前一定要拍摄牙片，确定智齿生长是否异常。发炎的智齿也不是非拔不可。只要炎症消失，不再复发，可以不 拔。编辑本段并发病症龋齿：智齿的阻生或错位易使食物残渣嵌 塞在第二磨牙与智齿的牙间和牙周缝隙中，很不容易清除，常发生 龋齿。据调查；下颌第二磨牙牙颈部平均龋患率为16.4%，不同年 龄阶段龋患率有显著不同，20岁时仅为3.7%，50岁则高达27%。可见，拔除阻生或错位智齿是预防第二磨牙龋坏的关键，而 且对已发生的较浅的龋变也可能使其不再发展。牙列不齐：14-岁是智齿萌生的最活跃时期,但因颌骨骨量与牙量间的不平衡，可供智齿

18、萌出的空间是有限的。因此，智齿萌出运动的推动力 常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。这种萌出运动的 持续推动力只要有4 5克，就足以对第二磨牙产生影响。因此,第二磨牙发生错位，扭转等较为多见，约占牙颌畸形患者的20%左右，其中约有0%发生在下颌第二磨牙；以青少年居多，女性约是男性的1.6倍，第二磨牙的错位，会使上下方的咬颌接触面积减 少，人的咀嚼功能明显降低。邻牙及支持组织的吸收：下颌智齿 的牙胚在发育过程中，牙的长轴本来是向前方倾斜的，只是在有足够下颌发育时才逐渐直立萌出，当萌出过程中受阻于第二磨牙时， 该处就会产生附着第二磨牙牙根表面的毁齿细胞。毁齿细胞可释放 出溶蛋白酶而使牙根逐

19、渐吸收，严重者可使下颌第二磨牙远中牙根 完全吸收。而且阻生智齿与第二磨牙间常存在的慢性牙周炎也会 造成牙槽骨的炎症性吸收。颅下颌紊乱症：下颌智齿的阻生或错 位常会与上颌第二磨牙发生咬颌干扰而导致下颌病理性后缩，这是 诱发颅下颌紊乱症的原因之一。临床主要表现为颞下颌关节的弹 响、疼痛和下颌运动的异常，咀嚼肌的疼痛、耳鸣、舌痛等症状。 许多患者在拔除阻生或错位的智齿后，由于阻断了诱发颅下颌紊乱 的潜在因素而取得了明显疗效。智齿周围囊性病变：颌骨的牙源 性囊性病变好发于未萌出的埋伏牙，而下颌智齿萌出受阻的机率又 最高，显然是主要的好发部位，当囊肿发展到一定程度度，颌骨 可发生膨隆变形，遇有继发感染，还会反复肿痛，严重者还可造成 病理性骨折。口腔粘膜发生癌前病损：阻生和错位智齿的牙龈和 颊粘膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或反复咬伤，而使粘膜发生 溃疡、糜烂