常见耳科症状影像学检查路径与分析思路

1、常见耳科(r k)症状影像学检查路径与分析思路首都医科大学附属(fsh)北京同仁医院王振常共五十九页常见耳科(r k)症状耳聋耳鸣(r mng)眩晕面瘫共五十九页耳聋传导性聋感音性聋混合性聋共五十九页传导性聋外耳道堵塞(ds)病变：闭锁、炎症、肿瘤中耳发育不良：以听骨链中断或畸形居多中耳炎症性疾病鼓室硬化症耳硬化症：缓慢的进行性听力减退和耳鸣外伤：鼓膜穿孔和听骨链损伤CT首选(shu xun)共五十九页外耳道骨性闭锁伴中耳(zhng r)畸形共五十九页男，13岁，自幼传导性听力(tngl)下降 共五十九页听骨链异常-砧骨(zhng)长脚、镫骨缺失共五十九页男，38岁，左耳流脓(li nn)7年

2、余，听力下降4年 共五十九页男，21岁，左耳听力(tngl)下降 共五十九页男，38岁，右耳流脓(li nn)7年余，听力下降4年 共五十九页鼓室(gsh)硬化症共五十九页耳硬化症缓慢的进行性听力(tngl)下降和耳鸣常为双侧晚期为混合性聋共五十九页女，53岁，右耳自幼流脓(li nn)，双侧进行性听力下降10年 共五十九页颞骨(nig)纵行骨折共五十九页感音性聋先天性内耳畸形迷路炎前庭蜗神经肿瘤(zhngli)外伤突发性聋MRI首选(shu xun)共五十九页迷路未发育(fy)（Michel畸形）共五十九页Mondini畸形(jxng)共五十九页大前庭(qintng)导水管综合征共五十九页左

3、侧(zu c)内听道窄、蜗神经未发育共五十九页共五十九页共五十九页共五十九页共五十九页共五十九页颞骨(nig)骨折共五十九页26岁，左耳突发(t f)聋2天共五十九页男，32岁，右耳(yu r)突发聋1天共五十九页混合性聋炎症（脓性毒素经蜗窗膜的透析作用导致(dozh)蜗内损伤）耳硬化症晚期其它：成骨不全、Paget病（畸形型骨炎）等 首选CT共五十九页成骨(chn )不全共五十九页耳鸣(r mng)持续性耳鸣，搏动(bdng)性耳鸣主观性耳鸣，客观性耳鸣低调、中调、高调急性、亚急性（4 m1y）、慢性共五十九页搏动(bdng)性耳鸣耳鸣节律与心跳或脉搏(mib)一致，占耳鸣4动脉性：动脉粥样

4、硬化、迷走动脉、动静脉瘘、动脉畸形静脉性：乙状窦异常、高位颈静脉球良性颅高压肌阵挛富血供肿瘤缺乏病因诊断与有效治疗手段共五十九页 颞骨(nig)双期增强HRCT检查技术技术要点：双期增强技术与高分辨率CT结合采用骨算法(sun f)采用不同时间窗技术显示不同血管共五十九页颞骨相关(xinggun)血管颈动脉乙状窦颈静脉球岩上窦岩下窦其他：永存镫骨动脉、异常走行静脉(jngmi)、动静脉(jngmi)畸形 共五十九页右耳(yu r)搏动性耳鸣1年共五十九页共五十九页共五十九页共五十九页共五十九页共五十九页共五十九页眩晕(xunyn)-MRI首选梅尼埃病位置性眩晕(xunyn)前庭神经元炎迷路炎晕

5、动病外伤性眩晕颈性眩晕基底动脉缺血脑桥小脑角损害多发性硬化中毒性反应循环系统疾病小儿眩晕精神性眩晕共五十九页蜗管正常(zhngchng) 梅尼埃病共五十九页椭圆(tuyun)囊、球囊正常(zhngchng) 梅尼埃病共五十九页上半规管裂综合征声音和压力(yl)诱发的眩晕共五十九页面瘫(min tn)-CT/MRI并重脑干病变：肿瘤、MS、脑炎、脑脓肿、卒中脑池和内听道病变：桥小脑(xiono)角肿瘤、脑膜炎、Ramsay Hunt综合征颞骨内病变：手术损伤、骨折、Bell麻痹、肿瘤、炎症腮腺段（颅外段）病变：腮腺或颈部肿瘤、炎症和创伤共五十九页脑桥胶质瘤共五十九页多发性硬化(ynghu)共五十

6、九页海绵状血管瘤伴出血(ch xi)共五十九页面神经鞘瘤共五十九页Ramsay Hunt综合征共五十九页面神经管骨折(gzh)共五十九页外伤性面神经炎共五十九页胆脂瘤共五十九页面神经鞘瘤共五十九页血管瘤共五十九页副神经节瘤邻近(ln jn)或累及面神经共五十九页腮腺(sixin)腺样囊性癌侵犯面神经共五十九页谢谢(xi xie)！共五十九页内容摘要常见耳科症状影像学检查路径与分析思路。外耳道堵塞病变：闭锁、炎症、肿瘤。男，13岁，自幼传导性听力下降。男，21岁，左耳听力下降。男，38岁，右耳流脓7年余，听力下降4年。女，53岁，右耳自幼流脓，双侧进行性听力下降10年。男，32岁，右耳突发聋1天。持续性耳鸣，搏动性耳鸣。主观性耳鸣，客观性耳鸣。低调、中调、高调。急性、亚急性（4 m1y）、慢性。耳鸣节律与心跳或脉搏一致，占耳鸣4。动脉性：动脉粥样硬化、迷走动脉、动静脉瘘