异位妊娠内出血的护理技术

1、异位(y wi)妊娠内出血 护理技术长沙市中心医院妇科(fk) 12W共十七页操作目的1适应症2评估3操作准备4操作程序5Company Logo共十七页什么叫异位妊娠? 是指受精卵于子宫体腔以外着床，习称宫外孕（extrauterine pregnancy)。以输卵管妊娠最为常见，是妇产科最为常见的急腹症。一旦流产或破裂发生内出血，可危及生命(shngmng)，是孕产妇的主要死亡原因之一。Company Logo共十七页图一 异位妊娠(rnshn)破裂Company Logo共十七页 图二 输卵管妊娠(rnshn)Company Logo共十七页目的及时诊断和抢救，降低孕产妇死亡率适应症异位

2、妊娠发生内出血的患者Company Logo共十七页1.病史 详细了解病史，准确推算停经时间，了解有无本病的高危因素，如不孕、盆腔炎、放置宫内节育器、绝育术、输卵管吻合及输卵管成形术。多数患者停经约6-8周，输卵管间质部妊娠停经可达12周以上。评估Company Logo共十七页2.身心状况（1）内出血的表现：表情淡漠，反应迟钝、皮肤苍白、发绀、湿冷、表浅静脉下陷，呼吸急促，尿量减少。早期脉搏快而细弱，晚期脉搏慢而细。血压下降。评估要点关键是早期及时发现。评估Company Logo共十七页 （2）输卵管妊娠的表现a 腹痛 为输卵管妊娠患者主要症状。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹撕

3、裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。b 阴道出血 不规则、色深褐、点滴状、一般不超过月经量，伴蜕膜管型或蜕膜碎片排出。c腹部检查 下腹压痛及反跳痛，患侧为主，肌紧张。移动性浊音(zhuyn)，下腹包块。d盆腔检查 阴道少量血液，后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛或摇摆痛，子宫稍大而软、漂浮感、轻压痛，子宫一侧或后方触及包块。输卵管间质部妊娠破裂后体征同子宫破裂。Company Logo共十七页 （3）辅助检查a 放射免疫法测定血-HCG；b 血象和血气分析；c 血流动力学检测；d 阴道后穹隆(qinglng)穿刺；e 腹腔穿刺；f 超声诊断；g 子宫内膜病理检查 。注意事项 若腹腔大量出血或伴休克者禁做腹腔镜

4、检查。Company Logo共十七页 图三 后穹隆(qinglng)穿刺Company Logo共十七页图四 子宫(zgng)直肠窝积血Company Logo共十七页 图五 腹腔(fqing)大量出血Company Logo共十七页操作(cozu)准备环境(hunjng)准备物品准备护士准备患者准备抢救室，调节室温和湿度急救物品，急救药品和补充血容量的制品专人护理，制定护理计划，做好护理记录家属了解疾病相关知识，配合治疗Company Logo共十七页操作程序1 保持患者安静，避免过多搬动。体位：平卧位，也可采用V形位。2 保持呼吸道通畅，给氧，保暖。3 补充血容量。4 遵医嘱准确、及时给

5、药。5 在抢救的同时，按照急诊(jzhn)手术要求迅速做好术前准备工作。6 专人护理，严密监测病情，及时做好相关检查。7 加强心理护理，向患者及家属讲明手术治疗的目的和必要性，鼓励患者消除紧张、恐惧心理。 后续处理： a 继续严密监测病情。 b做好术中和术后护理。Company Logo共十七页Thank You !共十七页内容摘要异位妊娠内出血 护理技术。一旦流产或破裂发生内出血，可危及生命，是孕产妇的主要死亡原因之一。图二 输卵管妊娠。多数患者停经约6-8周，输卵管间质部妊娠停经可达12周以上。a 腹痛 为输卵管妊娠患者主要症状。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。b 阴道出血 不规则、色深褐、点滴状、一般不超过月经量，伴蜕膜管型或蜕膜碎片排出。c腹部检查(jinch)