齐鲁医学Masimo血氧技术

1、MASIMO血氧 技术在临床中的应用12021/10/23 星期六脉搏血氧计的发展史1935Matthes开发出世界上第一个使用红绿滤波器实现的血氧饱和度测量仪1949Wood 增加了压力活塞以得到绝对血氧饱和度1964Shaw 装配了第一个HP生产的8波长绝对读数儿童血氧计1981-传统血氧技术In 1972, Aoyagi 在光电公司发明了传统的脉搏血氧技术。这项技术通过计算在测量位置的脉动成分对红光和红外光的不同的吸收量之间的比率来推测出脉搏血氧饱和度。 Nellcor公司在1981年其推出的一次性传感器中使用了这项技术。1998-Masimo血氧In 1998, Diab & Kian

2、i在Masimo发明了信号提取脉搏血氧技术。通过使用带有DST和并行电机的自调谐滤波器将动脉信号和噪音隔离开来，从而可以在运动和低灌注的情况下仍然可以准确的检测病人的脉搏血氧饱和度。这项技术于1998年向世界公布。22021/10/23 星期六具有世界顶尖水平的血氧模块金标准真正实现抗运动、抗弱灌注的性 能要求在弱灌注和运动情况下唯一通过 FDA认证MASIMO血氧32021/10/23 星期六 它是在传统血氧技术的基础上发展而来的传统血氧是基于脉搏波形 把静脉噪声以及其它噪声作为定量（即认为静脉是无波动的）所以当脉搏波形因干扰而不规整 或静脉波动（这几种干扰是临床无法避免的）都会引起血氧被误

3、测 而Masimo血氧技术则解决了这些传统血氧的缺陷 不基于脉搏波形 并识别出静脉波动并将其归为噪声而隔离从而测出真实动脉血氧值Masimo血氧技术42021/10/23 星期六上位机R & IR数字化,滤波和归一化处理R/IR常规血氧方法自动鉴别器% 饱和度FST 频域变换SST正弦变换DST 自适应滤波器特有的算法Masimo血氧技术Masimo SET “5个并行 算法”同步工作Masimo 方法实现图解52021/10/23 星期六R & IR数字化，滤波，标准化% 饱和度测量准确性传统血氧技术算法R/IR常规血氧方法自动鉴别器上位机62021/10/23 星期六FDA （克服运动方面

4、 (first ever) 1998FDA （克服弱灌注方面 (first ever) 1999美国专利： 5,482,036 Signal Processing Apparatus and Method 5,490,505Signal Processing Apparatus 5,632,272Signal Processing Apparatus 5,685,299Signal Processing Apparatus 5,769,785Signal Processing Apparatus and Method 5,919,134Method and Apparatus for Demo

5、dulating 6,002,952Signal Processing Apparatus 6,036,642Signal Processing Apparatus 6,067,462Signal Processing Apparatus and Method 6,081,735Signal Processing Apparatus 6,157,850Signal Processing Apparatus 6,206,830Signal Processing Apparatus and Method 6,236,872Signal Processing Apparatus 6,229,856M

6、ethod and Apparatus for Demodulating 6,263,222Signal Processing ApparatusMasimo血氧技术成就72021/10/23 星期六血氧信号提取方法对比临床应用的对比研究82021/10/23 星期六Masimo SET vs. Nellcor 395/595Nellcor 404/506 (N-395/N-595)数字化，滤波归一化 R/IR R/IR传统方法自适应滤波上位机饱和度自动鉴别器Nellcor 使用得自适应滤波器不能实现其理想功能Nellcor 假设了信噪比在许多情况下，包括持续运动条件下，这样并不十分有效。R/

7、IR 数字化，滤波归一化 R/IR传统方法DST自适应滤波FSTSST特有算法上位机饱和度自动鉴别器MEASCONFMEASCONF方法比较92021/10/23 星期六数字化，滤波归一化 R/IR FST上位机饱和度 HP(Philips)HP(Philips) 只采用频域算法（FST） 这使得他们的系统在许多条件下包括随机和突然运动时无法继续工作.Masimo SET vs. PhilipsR/IR 数字化，滤波归一化 R/IR传统方法DST自适应滤波FSTSST特有算法上位机饱和度自动鉴别器方法比较102021/10/23 星期六在婴儿ICU中得到证明的Masimo SET的性能 1%1

8、8%30%0%5%10%15%20%25%30%没有检测到的心率变化使用Masimo SET跟踪心率的变化 Goldstein MR, et al. Anesthesia & Analgesia 2002; 94:S102Nellcor N-395Philips/HP C.0临床应用的对比112021/10/23 星期六Hay WW, et al. Journal of Perinatology, Vol.22, No. 5, July/August 2002Nell or N-395Philips Viridia C.0Novametrix Mars在婴儿ICU中已经被证明的Masimo S

9、ET的性能缺氧错报心动过缓错报错报事件数据失落临床应用的对比122021/10/23 星期六Torres A, et al, Critical Care Medicine 2002; 29(12):A117 在儿童应用中得到证明的Masimo SET性能小儿ICU的故障率0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%Nellcor N-395临床应用的对比132021/10/23 星期六在儿童应用中得到证明的Masimo SET性能漏掉的真实事件儿童睡眠试验室Brouillette RT, et al, Anesthesia

10、 & Analgesia 2002;94:S47-S53 在儿童睡眠试验状态下 Nellcor N-395 的灵敏度和人为干扰消除特性并不理想Nellcor N-39510.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%0.00%临床应用的对比142021/10/23 星期六在成人应用中得到证明的Masimo SET性能Nellcor N-395Philips/HP CMS B.0Novametrix MARSBarker SJ. October 2002 Analgesia and Anesthesia (Anesth Analg 2002;95:967-72) 2002美国 麻醉和镇痛杂志真实事件漏报错误报警152021/10/23 星期六 MA