外科学总论复习题(共14页)

1、外科学总论(zn ln)复习题名词解释无菌术：针对微生物及感染(gnrn)途径所采取的一系列预防措施,包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 低渗性缺水：失钠多于失水，血清浓度钠浓度小于130，血浆(xujing)渗透压小于280，伴有细胞外液量的减少。水中毒：指机体的摄入水总量超过了排出水量,以致水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增多。止血：是指出血（血液从受损血管中流出）得到控制，是一种生理过程，一共有四个步骤参与：血管反应、血小板激活、凝血机制和纤溶系统。无尿：如果24小时内尿量小于100毫升或12小时完全无尿。补液试验：取等渗盐水250ml，于510分钟内静脉注入。如血压升高

2、而中信静脉压不变，提示血容量不足。如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全。休克：是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。呼吸衰竭：是指PaO260mmHg或PaCO245mmHg，代谢性碱中毒时PaCO2代偿性升高除外。细菌移位：肠道细菌透过肠黏膜屏障入血，经血液循环（门静脉循环和体循环）抵达远隔器官的过程称细菌移位。多器官功能衰竭：主要是指患者在严重创伤、感染、休克、或复苏后，短时间内出现两个或两个以上系统、器官的衰竭。TPN：是指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量

3、元素，以达到营养治疗的一种方法。代谢支持：根据患者对营养素的代谢特征，在患者不能正常进食的情况下，通过人工手段补充适当的营养素，维持和提高患者的营养状况及抗病能力，为临床治疗创造条件，促进疾病痊愈的治疗方法。外科感染：是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。全身炎症反应综合征：感染所致,表现（1）体温36或38（2）心率90次/分（3）呼吸急促(jc)20次/分或过度通气，PaCO212x109/L或4x109/L,或未成熟白细胞10。 表现为血压、体温or、白细胞溶解or、外周血管阻力、心律失常、休克、多器官功能衰竭。脓毒症：指由感染(gn

4、rn)引起的全身炎症反应综合征，SIRS加血微生物培养阳性。创口愈合：是正常人体对损伤、各种疾病状态或细胞衰老(shuilo)的反应。连枷胸：多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。创伤：机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。移植术：是指将某一个体的有活力的细胞、组织、器官即移植物，用手术或其他的方法移到自体或另一个体的体表上火体内的某一部位使之能继续发挥原有功能的一种医疗方法。脑死亡：是指全脑机能永久性丧失。二、填空题1、影响灭菌的主要因素是 温度、时间、压力。22、不同机体TBW占体重比受体内的脂肪量、性别、年龄

5、的影响而不同。3、血清钠 高于150mmmol/L为高钠血症；血清钾 低于3.5mmol/L，称为低钾血症。4、呼吸性酸中毒素形成的机理是 通气不足 或 CO2潴留 ，治疗原则是 改善通气 。5、术中出血的常见原因是 局部止血不彻底、输血并发症、不明原因的止血缺陷。6、大量输血是指一次输血达 2500mL或 24小时输血量超过 5000mL。7、ARDS的临床特点是 呼吸频速和窘迫、焦虑、进行性低氧血症、呼吸辅助肌参与呼吸。8、肠粘膜机械屏障包括 肠道粘膜上皮细胞、细胞间紧密连接、粘液层。9、细菌易位又可称为 _、_、_10、型呼吸衰竭是指 PaO250mmHg。11、现代心肺复苏的三大要素是

6、 通畅气道、口对口（鼻）人工呼吸、胸外挤压。12、脑死亡诊断必备的条件包括 脑功能停止、不可逆。13、切口(qi ku)并发症包括 出血(ch xi)、切口(qi ku)感染、腹部切口裂开。14、腹部外伤的病人留置导尿的目的是 膀胱减压、观察尿量和尿色。15、吸入性烧伤包括 一氧化碳中毒、上呼吸道梗阻、肺损伤。三、A型选择题（单选题）1、无菌术包括的内容，下列哪项除外（ ）A 灭菌 B 消毒法 C 操作规则 D 管理原则 E 管理制度2、用于灭菌的物理方法，下列哪项除外（ ）A 热力 B 微波 C 紫外线 D 电离辐射 E 酸性氧化电位水3、手术区皮肤消毒范围，至少应包括手术切口周围？cm的区

7、域 A 8cm B 10cm C 15cm D 20cm E 25cm4、手术部位感染（SSI）分类中，下列正确的是 A 切口浅部感染 B 切口深部感染 C 器官感染 D 腔隙感染 E 以上都对5、手术部位感染（SSI）分类中，下列错误的是 A 皮肤和皮下组织感染 B 粘膜感染 C 器官感染 D 腔隙感染 E 筋膜和肌肉感染6、关于手术区域铺盖手术单，下列错误的是（ ） A 至少铺2层无菌单 B 铺切口巾4块 C先铺操作者一侧 D先铺相对不洁区 E 钳巾夹住，以防移动 7、无菌手术单要求，距切口中心距离一般为（ ） A 12cm B 23cm C 34cm D 45cm E 5cm以上8、铺手

8、术洞单时，两侧和足端应超过手术台下（ ） A 10cm B 20cm C 30cm D 40cm E 50cm9、机体TBW，主要取决于体内？的含量 （ ） A 血Na+ B 血K+ C 脂肪 D 蛋白质 E 肌肉10、新生儿体液约占体重的 （ ） A 50% B 60% C 70% D 80% E 90%11、细胞外液中主要的阳离子是（ ） A K+ B Na+ C Mg+ D Zn+ E 旦白质11、细胞内液中主要阴离子是（ ） A HPO4二 B HPO4一 C HCO3一 D Cl一 E K+12、下列(xili)哪项电解质失衡，可引起血浆渗透压的改变（ ） A K+ B Na+ C

9、Ca + D Mg+ E Zn+ 外科病人中，最容易发生(fshng)的缺水类型是（ ） A 高渗性脱水(tu shu) B 等渗性脱水 C 低渗性脱水 D 慢性脱水 E 继发性脱水14、等渗性脱水的处理原则，下列错误的是（ ） A 治疗原发病 B 补充血容量 C 补液应首选平衡液 D 大量补液应选择等渗盐水 E 预防低血钾发生15、中度脱水的病人，其体内缺水量约占体重的（ ） 2% B 24% C 46% D 68% E8%16、中度缺钠的病人，血清钠一般在（ ） 135130mmol/L B 130120mmol/L C 120110mmol/L D 110105mmol/L E 105m

10、mol/以下17、关于钠的叙述，下例错误的是（ ）A 是细胞外液主要的电解质 B 主要来自钠盐和食物 C 消化道吸收 D 排泄量视入量而定 E 即使不食入也经肾脏排泄18、关于钾的叙述，下例错误的是（ ）A 主要来自食物 B 需要量为3-4g/d C 消化道吸收 D 肾脏排泄 E 排泄量视入量而定19、钾、钠是维持体液平衡较为重要的电解质，二者对体外补充的依赖性正确的是（ ）A K+Na+ B K+Na+ C K+=Na+ D 因个体而定 E 不确切20、低钾血症病人，最早的临床表现是（ ）A 多尿 B 血压下降 C心律失常 D 肌无力 E 钠潴留21、低钾血症的病因不包括（ ）A 钾摄入不足

11、 B钾排泄过多 C 钾分布异常 D代谢性酸中毒型 E 代谢性碱中毒22、当血清钾浓度超过多少时，心电图显示异常（ ） A5.5mmol/L B6mmol/L C6.5mmol/L D7mmol/L E8mmol/L23、关于镁异常(ychng)，下列错误的是（ ） A低镁血症罕见(hn jin) B高镁血症常见(chn jin) C胰岛素可致镁消耗增多 D肾衰竭是高镁血症的主要原因 E 钙有拮抗镁的作用，紧急情况下可用24、临床最常见的酸碱失衡类型是（ ） A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 混合性酸中毒25、代谢性酸中毒最突出的临床表现是（ ） A 呼

12、吸深快 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 混合性酸中毒26、关于酸碱平衡的调节，机体依靠的器官和系统，下例错误的是（ ）A 体液缓冲系统 B 肺 C肾 D 蛋白缓冲系统 E 红细胞缓冲系统27、止血过程有4个步骤，下列哪项书本未提到（ ） A 血管反应 B 血小板激活 C 凝血机制 D 止血机制 E纤溶系统 28、择期大手术病人，临床常采用自身输血的方法是（ ）A 自体血回输 B 预存自身库血 C 血液稀释回输 D血液浓缩回输 E 以上都对 29、最严重的输血并发症是（ ） A 发热反应 B溶血反应 C 过敏反应 D肺水肿 E 肝炎30、输血的晚期并发症，下列哪项除外（

13、 ） A肝炎 B AIDS C 梅毒 D 循环超负荷 E 疟疾31、关于休克的表述，下列错误的是（ ） A 组织水平的氧耗 B细胞水平的氧耗 组织灌注不足 器官灌注不足 E 以上都不对32、外科最为常见的休克类型，不包括下列哪项（ ） A 创伤性休克 B 感染性休克 神经源性休克 D 失血性休克 E 低血容量性休克33、休克病人出现DIC，一般多发生于（ ） A 微循环收缩期 B 微循环扩张期 C 微循环衰竭期 D 微循环水肿期 E 微循环萎缩期34、当休克病人(bngrn)病程进展，微循环处于扩张期时，预示着休克进入（ ） A 代偿(di chn)期 B 失代偿期 C 抑制(yzh)期 D

14、兴奋期 E 不确定35、一中度休克病人，其失血量约为血液总量的（ ） A 20% B 20%40% C 40% D 40%50% E 50%36、一中度休克病人，估计失血量约为（ ） A400ml B800ml4 C 800ml1600ml D1600ml2000ml E2000ml 37、下例数据中，哪组表示病人已出现严重休克（ ）A 脉率/收缩压1 脉率/收缩压0.5 C 脉率/收缩压1 D 脉率/收缩压2 E 脉率/收缩压338、补液试验常用于休克病人的病情判断，下列正确的是（ ） A 5分钟输入100ml B 5分钟输入200ml C 10分钟输入100ml D 10分钟输入200ml

15、 E 10分钟输入100-200ml 39、皮质激素一般应用于下例哪种类型休克的治疗（ ） 感染性休克 B 损伤性休克 C 失血性休克 D过敏性休克 E 心源性休克40、对于多器官功能衰竭的治疗，其复苏要点是（ ） A 偿还氧债 B 输血 C 抗生素 D呼吸控制 E 以上都对41、关于应激性溃疡，下列错误的是（ ） A 是继发性病变 B 以十二指肠病变为主 C表现为粘膜的急性炎症D 表现为粘膜的急性糜烂 E 严重时可发生穿孔42、判断肠功能障碍的实用标准，下列哪项书本未提到（ ） A 能否耐受肠道饮食 B 进食后有无腹胀 C进食后有无腹泻 D 进食后有无腹痛 E 应激性溃疡是肠功能障碍的表现之

16、一43、广义的肠粘膜屏障，下列哪项书本未提到（ ） A 机械屏障 B生物屏障 C化学屏障 D物理屏障 E免疫屏障44、有效胸外心脏按压的要求，下列错误的是（ ）A 胸骨下陷4-5cm B 频率：100次/分钟 C 按压 / 放松=1：1 D 按压 / 呼吸比=15：2 E 双人按压时，每2分钟换人一次45、外伤病人的神经系统检查内容和要求，下列无关联性的是（ ）A 检查时间1分钟 B 意识 C 瞳孔 D 感觉 E 运动46、下例关于(guny)脑干反射的检查法，书本未提到的是：A 瞳孔(tngkng)对光反射 B 眼睑(ynjin)反射 C 眼头反射 D眼前庭反射 E睫脊反射 47、关于除颤的

17、步骤，下列哪项书本未提到A 置平卧位 B 涂导电胶 C 开启除颤器 D选择能量 E除颤器放电 48、切口感染一般发生在术后（ ） A 3天以内 B 34天 C 一周 D 10天以后 E 不确定49、下列并发症，不属于切口并发症的是（ ） A 出血 B部分裂开 C 裂开 D 疼痛 E切口感染50、术后病人体位选择的依据，下列错误的是（ ）A 麻醉方式 B 手术方式 C 疾病性质 D 病人全身情况 E 病人舒适度51、关于切口裂开，下列错误的是（ ）A 多发生于腹部切口 B一般发生于术后3天左右 C 上腹切口较下腹切口易裂开 D 直切口较横切口易裂开 E 切口裂开可发生于任何一层 52、术后心动过

18、速发生的原因，下列哪项书本未提到（ ）A 缺水 B 水过多 C 潜在出血 D 肠梗阻 E Gram阴性菌脓毒症 53、下列哪项不是人体营养物质（ ）A 水 B 氧气 C 蛋白质 D 酶 E 碳水化合物 54、下应激状态下机体代谢的改变，下列哪项除外（ ） A 分解代谢 B 合成代谢 C 脂肪分解 D 糖代谢异常 E 耗能量激增55、对营养不良的判断的指标中，下例最为灵敏的是（ ）A 身高 B 体质指数 C 体重 D上臂围 E上臂肌围56、肠内营养最常见的并发症是（ ） A 腹胀 B 腹泻 C 腹痛 D 便秘 E 呕吐57、下例哪项不是肠外营养并发症（ ）A 气胸 B 高血糖 C 全身感染 D

19、静脉血栓形成 E 腹泻58、外科病人营养摄取的途径选择，下列说法不妥的是（ ）A 首选口服 B 肠内优于肠外 C 肠外优于肠内D 部分胃肠外营养优于TPN E EN符合人体生理59、肠外营养的代谢(dixi)并发症，下列哪项除外（ ）A 水过多 B 高血糖 C 低血糖 D 肝胆汁(dnzh)瘀积 E 导管(dogun)栓塞60、外科感染的特点，下列哪项除外（ ） A多数为混合性感染 B 有明显的局部症状 C 有明显的局部体征 D 有严重的全身表现 E 感染发展后可导致化脓、坏死。61、外科感染的结局，下列错误的是（ ） A炎症好转 B炎症化脓 C 炎症扩散 D炎症反复 E转为慢性感染62、关于

20、疖的叙述，下列错误的是（ ） A 俗称疖疮 B 为单个毛囊发炎 C 为化脓性感染 D 病原菌为链球菌 E 常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位63、关于痈的叙述，下列错误的是（ ）A 中医称为疽 B 颈后痈称对口疮 C 背部痈称为搭背 D 多为单个毛囊感染 E可由多个疖融合而成 64、关于丹毒的叙述，下列错误的是（ ） A 丹毒俗称“流火” B 好发生于下肢和面部 C 致病菌多为乙型溶血型链球菌 D 蔓延较快，极易形成脓肿 E 皮肤、粘膜病损是发病的基本条件65、关于脓毒症的分类，书中未提到的是（ ） A G+菌性脓毒症 B G- 菌性脓毒症 C 真菌性脓毒症 支原体性脓毒症 E 无芽胞厌氧菌感染6

21、6、关于脓毒症的叙述，下列错误的是（ ） A G+球菌感染可在体内形成转移性脓肿 B G+球菌感染较迟发生感染性休克 C G-杆菌感染早期即可发生感染性休克 D G-杆菌性脓毒症以冷休克多见 E 2/3的厌氧菌感染是单独存在的67、关于血培养的叙述，下列错误的是（ ） A 血培养的目的是明确病原菌 B 采血时间应在抗生素使用前 C采血时间可在停用抗生素一周后 D 应在体温正常时采血送检 E 采血量为5-10ml 68、破伤风患者最具有特征性的临床表现是（ ）A 头痛 B 恶心呕吐 C 肌肉酸胀 D皮下捻发音 E 肌肉强直性痉挛69、破伤风实际上是一种(y zhn)（ ） A 毒血症 B 菌血症

22、 C 败血症 D 脓毒症 E 综合征70、关于(guny)破伤风，下例叙述错误的是（ ） A 是特异性感染 B 有伤口存在 C 肌肉强直性痉挛(jn lun)是其特征性表现 D 抽搐时伴意识丧失 E 新生儿破伤风症状可不典型 71、破伤风病人出现角弓反张，说明受累的肌肉是（ ） A 面肌 B 颈肌 C 背、腹肌 D 四肢肌 E呼吸肌72、破伤风病人的护理措施，下列哪项无明确意义（ ） A保持呼吸道通畅 B 高压氧治疗 C加强营养 D严格消毒隔离 E 有条件者置单人病室73、气性坏疽的临床特点，下列错误的是（ ）A 局部胀裂样疼痛 B 局部肿胀不明显 C 皮下有积气 D 伤口可有恶臭 E 毒血症

23、状明显74、气性坏疽患者，处理上需彻底冲洗伤口，冲洗液的正确选择是（ ） A 0.5碘伏 B 75洒精C 95洒精 D 3双氧水 E 0.2新洁尔灭75、下列关于气性坏疽的处理原则，正确的是（ ） A 清创后封闭创口 高压氧治疗 C 禁食 D 严格消毒隔离 E 有条件者置单人病室76、预防气性坏疽的关键是（ ） A彻底清创 B多饮水 C有效抗生素应用 D全身营养支持 E 高压氧治疗77、预防性使用抗生素，下列哪种感染不是适应症（）A结肠手术 B心脏手术 C开颅术 D甲状腺手术 E 高危胆道手术78、关于创伤的修复，下例说法错误的是（ ） A 创伤愈合分一期愈合和二期愈合 B瘢痕愈合是伤口愈合的

24、类型之一 C 组织修复功能是伤口愈合的基础 D 理想的修复是一期愈合 E 人体各组织细胞的增生能力基本相同 79、急性创口愈合的分期，下列不正确的是（ ）A止血期 B 炎症期 C 增生期 D 成熟期 E 软化期80、创口愈合的分类中，下列哪项书本未提到（ ）A 一期(y q)愈合 B 二期愈合 C 三期愈合 D 四期愈合(yh) E 瘢痕(bn hn)愈合81、创伤的全身表现，下列哪项书本未提到（ ）A 发热 B心率增快 C 血压升高 D口渴 E 尿少82、张力性气胸的典型体征，下列哪项除外（ ）A 颈静脉怒张 B 低血压 C 伤侧叩诊高鼓音 D伤侧呼吸音消失 E 严重呼吸困难83、关于Gla

25、sgow昏迷评分（GCS），下列错误的是（）A 正常人15分 B 昏迷病人低于9分 C死亡病人为3分 D 56分的人死亡率为65%E 78分的人死亡率为38%84、下列胸外伤中，属于潜在致死性胸外伤的是（ ）A 张力性气胸 B开放性气胸 C大量血胸 D 连枷胸 E 心脏损伤85、大量血胸指的是胸腔积血超过（ ）A 800ml B 1000ml C 1200ml D 1500ml E 1800ml86、关于损伤，下列描述错误的是（ ）A 肾损伤约占腹部损伤的10% B输尿管损伤一般临床症状出现较晚C95%的肾损伤表现有肉眼血尿 D后尿道损伤常见原因是骨盆骨折 E 骨盆损伤易往往会出现大出血87、

26、烧伤通常是指（ ） 热烧伤 B 烟雾烧伤 C 磷烧伤 D 苯酚烧伤 E 电烧伤 88、关于烧伤，下例错误的是（ ） A 0烧伤仅伤及表皮 B 浅0烧伤伤累及表皮生发层和真皮乳头层 C 深0烧伤深达真皮层 D 浅度烧伤包括0、浅0烧伤 E 深度烧伤即指0烧伤89、下例关于烧伤的治疗，对抗感染效果和功能恢复有决定性意义的是（ ） A 抗休克 B 抗感染 创面处理 D 营养支持 E 治疗并发症90、下例哪类烧伤不适用暴露疗法（ ） A 大面积烧伤 B 头面部烧伤 C 会阴部烧伤 D 肢体浅0烧伤 E 绿脓杆菌感染的创面91、包扎疗法适用于（ ） A 大面积烧伤 B 头面部烧伤 C会阴部烧伤 D肢体浅

27、0烧伤 E 四肢0烧伤92、烧伤(shoshng)补液的种类包括晶体溶液和胶体溶液，其中胶体液首选（ ） A 同型血浆(xujing) B 全血 C 白蛋白 D右旋糖酐 E 平衡(pnghng)盐液93、烧伤补液的原则，书本未提到的是（ ） 先晶后胶 B 先盐后糖 C 先快后慢 D 晶、胶体交替 E 尽早补钾94、烧伤病人补液的安排，前8h小时应输入第一个24h小时补液总量的（ ）A 1/5 B 1/4 C 1/3 D 1/2 E 2/395、男，45岁，体重60Kg，烧伤总面积为60%，第一个24h的补液量是（ ）A 5400ml B 6400ml C 6800ml D 7400ml E 7

28、800ml96男，45岁，体重60Kg，烧伤总面积为60%，第一个24h的晶体液补给量是（ ）A 1900ml B 2700ml C 3600ml D 5400ml E 6800ml97、男，40岁，体重60Kg，烧伤面积为20%，第一个8h的补液量是（ ）A 1200ml B 1900ml C 2200ml D 2900ml E 3800ml98、男，40岁，体重60Kg，烧伤面积为20%，第一个24h的胶体补给量是（ ）A 600ml B 1200ml C 1800ml D 2900ml E 3800ml99、烧伤的现场救护措施不包括（ ） A 迅速脱离热源 抢救生命 C 预防休克 D 保

29、护创面 E 就地抢救100、下例辅助检查中，哪项是目前确定肿瘤直接而可靠的方法（ ） A 实验室检查 B 影像学检查 C 核素显像 D 内镜检查 E病理学检查四、简答题1、人体TBW的特点是什么？对一个人来说，总液体量在体重中所占的百分比是相对恒定的，主要取决于体内的脂肪含量，因为脂肪含水少。TBW在体重中所占的百分比随体内的脂肪含量增加而下降。TBW在体重中所占的百分比还受年龄影响，新生儿达体重的80%，1岁时降至65%。随着年龄的增长，成年后体内脂肪的含量逐渐增多，TBW占体重的比例逐渐下降。2、静脉补钾的原则是什么？1.补钾前了解肾功能，尿量必须在3040ml/h 以上或每日尿量大于50

30、0ml方可静脉补钾。2.补钾的剂量不宜过多，参考(cnko)血清钾水平，每天补钾4080mmmol/L不等，即禄化钾3到6克。3.补钾的浓度不宜过高，一般不超过40mmmol/L，即1000液体中粶化钾含量不超过3克，绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射，以免导致(dozh)心脏骤停。4.静脉补钾的速度不宜过快，一般速度限制在0.751.5g/h，否则(fuz)，补钾速度过快，可致血钾短时间内增高，引起致命后果。 5.少数缺钾者应用大剂量钾静脉滴注时，需进行床边心电监护，如心电图出现高钾血症的变化，应立即采取相应措施。3、输血的适应证有哪些？ 1.大出血 2.贫血或低蛋白血症 3.严重感染 4.凝血机制障碍4、休克病人监测的一般内容有哪些？ 1.精神状态 2.肢体温度、色泽 3.BP 4.脉率 5.UO 6.Hct 7.ECG5、感染性休克的治疗原则是什么？ 在休克为纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。6、肠内营养的注意事项是什么？1.肠内营养管2.肠内营养产品3.肠内营养投给方式4.并发症7、肠外营养(yngyng)的并发症有哪些？ 1.导