（推荐精选）胚胎学

1、胚胎学本章重点 1、受精的含义主要环节和意义 2、受精卵的早期发育（卵裂，桑椹胚） 和胚泡的结构 3、植入的概念和正常部位，蜕膜反应 4、内细胞群演化为三胚层的一般过程 5、三胚层各自的主要分化结果 6、胎盘的一般结构和功能，胎盘屏障 7、胎膜的一般结构和作用 1 学 习 目 标1、掌握受精的概念、时间、条件和意义。2、掌握植入的概念时间、部位和条件。3、掌握胎膜的组成和结构。4、掌握胎盘的组成、结构和功能。5、熟悉胚泡形成、三胚层形成和分化的器官。6、了解双胎、多胎和先天性畸形。2 克隆是英语单词clone的音译，clone源于希腊文klone，原意是指幼苗或嫩枝，以无性繁殖或营养繁殖的方式

2、培育植物，如杆插和嫁接 。现指生物体通过体细胞进行的无性繁殖，以及由无性繁殖形成的基因型完全相同的后代个体组成的种群。克隆也可以理解为复制、拷贝，就是从原型中产生出同样的复制品，它的外表及遗传基因与原型完全相同。 1996年7月5日克隆出一只基因结构与供体完全相同的小羊“多莉”（Dolly），世界舆论为之哗然。“多莉”的特别之处在于它的生命的诞生没有精子的参与(“无性繁殖”)。 。研究人员先将一个绵羊卵细胞中的遗传物质吸出去，使其变成空壳，然后从一只6岁的母羊身上取出一个乳腺细胞，将其中的遗传物质注入卵细胞空壳中。这样就得到了一个含有新的遗传物质但却没有受过精的卵细胞。这一经过改造的卵细胞分裂

3、、增殖形成胚胎，再被植入另一只母羊子宫内，随着母羊的成功分娩，“多莉”来到了世界。 3 体外人工受精与试管婴儿 人卵体外受精和胚胎移植模式图 4 胚胎学的定义与内容1、定义： 受精卵 新个体 研究人体发生、生长 发育及其机理的科学2、内容： 生殖细胞发生、受 精、胚胎发育、胚 胎与母体关系、先 天性畸形等5 胚胎发育:月经龄280天(40周)，受精龄266天 (38周) (围产期： 第26周胎儿出生后4周的新生儿) 1. 胚前期:受精第2 周末，受精卵胚泡6 2. 胚期：第38周末，二胚层三胚层发育及分化为初具雏形的胎儿7 3. 胎期：第9 周出生,胎儿生长，各系统继续发生、发育并出现功能活动

4、8 一、生殖细胞和受精生殖细胞： 精子 卵 受 精： 含义 部位 条件 过程 意义（配子）（合子）9 （一）生殖细胞（配子)精子（23，X或23，Y）成熟（男性生殖器官）获能（女性生殖管道）维持1天次级卵母细胞（中期） 受精完成分裂 极体卵细胞（23，X）维持12-24小时精子在子宫、输卵管运行中，抑制精子顶体酶释放的糖蛋白被女性生殖管道分泌的酶降解，使精子获得的受精能力。10 1、精子的发生2、卵子的发生 卵原细胞初级卵母细胞（46，XX）次级卵母细胞（23，X）成熟卵细胞（23，X）极体精原细胞初级精母细胞（46，XY）次级精母细胞精子细胞（23，X）（23，Y）精子11 1、定义： 精子

5、与卵子融合形成受精卵（合子）的过程 2、部位： 输卵管壶腹部 3、条件： （1）精子和卵子的正常发育与成熟（2）精子的质与量： 400万个/ml, 异常精子 边缘 生长 外胚层 内胚层 背 腹 速度 头尾 左右 头 尾 不均衡 羊膜腔 卵黄囊 63 胚体卷褶的结果 内胚层形成原始消化管； 外胚层覆盖整个胚体表面； 口咽膜、泄殖腔膜由头、尾 端转至胚体腹侧； 体蒂后移并转至腹侧，形成 脐带的原基； 胚体包在羊膜腔内，悬浮于 羊水之中。64 65 充满活力的精子 成熟的卵子 两性生殖细胞小结66 数千个精子试图穿透卵子 受精受精卵精子成功穿入卵子外膜67 桑椹胚（第3天） 第一周 桑葚胚 胚泡胚泡

6、（第4天）1216个卵裂球透明带内细胞群胚泡腔滋养层透明带68 受精卵卵裂桑葚胚胚泡植入 （胚泡埋入子宫内膜）植 入（第5、611、12天）胚泡植入子宫内膜69 受精-卵裂-桑葚胚-胚泡形成-植入的过程70 第二周 二胚层胚盘（内、外胚层）内细胞群 - 二胚层胚盘（内、外胚层）二胚层胚盘外胚层内胚层羊膜腔卵黄囊原条小结71 第三周 三胚层胚盘外胚层-尾侧中轴-原条-中胚层外胚层中胚层内胚层原条三胚层胚盘小结72 第四周 三胚层分化-器官原基形成 神经管与神经嵴；体节、间介中胚层与侧中胚层；原始消化管小结73 外胚层：外面一层皮 神经系统肾上腺髓质三胚层分化三句话 内胚层：里面一层皮 中胚层：两

7、层皮相夹部分胚期发育特点 第一周胚泡成 二周二胚层 三周三胚层， 前三周身体扁 第四周体变圆 五周出肢芽 六周色素已上眼 七手八脚人形显 总 结74 新进展体外受精与胚胎移植国外研究：1978年世界第一例试管婴儿英国出生。国内：1984年开始研究，1988年研究成功， 3月10日在三院诞生中国大陆第一例试 管婴儿,解决了不孕夫妇的生育问题。 2000年世界30多个国家已有20多万试管婴儿. 第二代试管婴儿 第三代试管婴儿 克隆技术75 胎膜： 绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带胎盘： 形态结构 血液循环 功 能 五、胎膜和胎盘76 1、绒毛膜 胚外中胚层 平滑绒毛膜 滋养层细胞 细胞滋养层-绒毛

8、膜 丛密绒毛膜 合体滋养层 三级绒毛干：初级绒毛干、次级绒毛干、三级绒毛干胚外中胚层细胞滋养层合体滋养层绒毛膜绒毛初级绒毛干次级绒毛干三级绒毛干细胞滋养层合体滋养层胚外中胚层毛细血管胚外体腔绒毛平滑绒毛膜丛密绒毛膜基蜕膜包蜕膜壁蜕膜（一）胎膜77 临床意义绒毛膜的病理变化：由于绒毛膜内的胚外中胚层变性水肿，血管消失，绒毛不能进行物质交换，胚胎因而是死亡。所有的绒毛都变成水泡状，称为葡萄胎。若滋养层细胞发生癌变，称绒毛膜上皮癌。78 2、羊膜 （1）.羊膜的构成：羊膜上皮和胚外中胚层（2）.羊水的产生：羊膜上皮分泌、母体血液渗透液及胎儿尿液（3）.羊水的作用：保护、防止粘连、生长均称、扩张颈管及

9、冲洗产道（4）.羊水量与畸形：足月正常量：1000ml左右 2000ml-羊水过多: 消化管闭锁或中枢神经系畸形（无脑 儿、脊柱裂）羊膜腔羊膜腔卵黄囊尿囊头折尾折侧折侧折79 5个有利于:胚胎发育：对称生长，防止粘连环境稳定：缓冲作用，保温作用功能建立：吞吃羊水，锻炼功能自然分娩：扩张宫颈，冲洗产道临床诊断：羊水成分，多方检查 羊水的意义80 3、卵黄囊 顶部 -原始消化管内胚层-卵黄囊 余部-卵黄蒂-退化消失 囊壁内胚层-原始生殖细胞精原卵原细胞 囊壁胚外中胚层-造血干细胞 4、尿囊 卵黄囊尾侧内胚层 尿囊- 退化消失 尿囊血管-脐血管卵黄囊尿囊原始消化管81 5、脐带 体蒂伸长, 外包羊膜

10、-圆柱状-脐带 （胶体样CT、脐血管 （2条A和1条V）闭锁卵黄蒂、尿囊） 长度为4060cm, 直径为1.52.0cm。 120cm者- 脐带过长, 可致脐带缠绕頚体。脐带卵黄蒂尿囊胚外体腔羊膜腔卵黄囊尿囊体蒂82 （二） 胎盘 1、形态结构： 胎儿面 光滑, 羊膜, 脐带居中 丛密绒毛膜基蜕膜 -胎盘 母体面 粗糙, 胎盘隔 胎盘小叶 2、血液循环和胎盘膜 子宫静脉 脐动脉 母体血循环 绒毛间隙-绒毛内血管 胎体血循环 子宫动脉 胎盘膜 脐静脉 胎儿面母体面胎盘小叶绒毛干绒毛间隙胎盘隔83 84 胎儿和胎盘85 胎盘的血液循环母体血：子宫螺旋动脉 绒毛间隙动脉血绒毛内Cap子宫静脉母体静脉

11、血86 胎儿血 脐动脉及其分支静脉血绒毛Cap绒毛间隙内母体血脐静脉胎儿体内动脉血87 早期胎盘膜 合体滋养层 细胞滋养层 基膜 绒毛内结缔组织 毛细血管基膜 毛细血管内皮 晚期胎盘膜 合体滋养层 基膜 毛细血管基膜 毛细血管内皮胎盘膜的组成88 胎盘膜 或称 胎盘屏障 （1） 含义：胎盘内母体与胎儿血液进行物质交换所 通过的结构。（2）构成：早期（3月前）： 合体滋养层-细胞滋养层与基膜-绒毛内结缔 组织-毛细血管基膜与内皮（3）作用：阻止母体血液大分子物质及细菌等进入 胎儿血循环, 维持胎儿正常发育。 3、胎盘的功能：（1）物质交换： （2）内分泌作用： 绒毛膜促性腺激素胎盘催乳激素孕激素

12、和雌激素合体滋养层细胞滋养层与基膜毛细血管内皮与基膜绒毛内CT89 胎盘膜的功能阻挡母体血内的大分子物质（如细菌等）进入胎儿血液循环。但某些病毒（如水痘、麻疹、流感及乙型肝炎病毒等）可通过胎盘膜进入胎儿血液，使胎儿受感染。少数药物也能通过胎盘膜，影响胎儿的发育。90 六、胚胎龄的推算 胎龄推算： 月经龄年+1；月-3；日+7 或年不+；月+9；日+7 受精龄-月经龄-2周91 七、双胎、多胎和联胎双胎 双卵孪生 单卵孪生多胎联体双胎92 1、双胎（挛生）一次出生两个新生儿双卵挛生：原因-来自两个受精卵特性-性别可同或不同 相貌、特征-如一 般兄弟姐妹单卵孪生：原因-两个胚泡两个 内细胞群两个原

13、条特性-性别相同 相貌、特征-相似93 双卵双胎（各自有独立的胎膜和胎盘）94 双卵双胎（性别相同或不同） 95 单卵双胎机理： 由一个受精卵在某个发育阶段分离为两个独立部分，各自发育成完整的胎儿。特点： 性别相同、遗传特性相同相貌、体态、生理 特点相同 胎膜和胎盘因分离时间而异96 单卵双胎形成机理卵裂球分离：特征：两个胎儿有各自独立的绒毛膜、羊膜和胎盘97 单卵双胎形成机理内细胞群分离： 特征：两个胎儿在同一个绒毛膜囊内，共一个胎盘，但有各自的羊膜腔。胎盘羊膜羊膜98 单卵双胎形成机理胚盘出现两个原条： 特征：两个胎儿共一个绒毛膜囊、羊膜腔和胎盘。99 2、多胎一次出生两个以上新生儿原因：

14、单卵性、多卵性、混合性100 多胎妊娠自然发生率近似为1/89 n-1 ，故三胎1/892, 四胎1/893 由于促排卵药物如克罗米芬等的应用，双胎、多胎妊娠呈上升趋势。101 3、联体双胎未完全分离的单卵双胎相同大小：头联体、臀联体、胸腹联体等不同大小：寄生胎、胎内胎102 附： 胎儿外形特征及体重表胎龄(月) 胎 儿 外 形 特 征 体重(克) 3 眼睑已闭合，颈已形成，性别可辨认。 45 4 颜面已具人形，母体已感胎动。 150 5 出现胎毛，有胎心音，胎儿有吞咽活动。 375 6 出现指甲、眉毛、睫毛，皮下脂肪少、消 瘦，呼吸系发育不完善，早产易死亡。 625 7 眼睑张开，头发明显，

15、体瘦有皱，早产可活。1210 8 皮肤淡红丰满、脂肪增多，睾丸下降。 1780 9 胎毛脱落，趾甲达趾尖，四肢屈曲相抱。 2400 10 胎体圆润，乳房略隆起，指甲过指尖，睾丸 2750 入阴囊。 103 八、 先天畸形 先天畸形：胚胎发育紊乱导致出生时可见的形态结构异常。出生缺陷：出生后乃至相当长时间具有的形态结构、功能、代谢和行为等方面的先天性异常。 一、分类1、整胎发育畸形2、局部发育畸形3、器官局部畸形4、组织分化不良畸形5、发育过度畸形6、吸收不全性畸形7、超数和异位发生性畸形8、发育停滞性畸形9、联体畸形 二、发生原因1、遗传因素2、环境因素（致畸因子） 生物性致畸因子 物理性致畸

16、因子 致畸性药物 致畸性化学物质104 其它致畸因子：吸烟、酗酒、缺氧、营养不良等。 三、致畸敏感期 受精后的第38周，各器官系统原基发生的时期。105 致畸敏感度高， 致畸敏感度低 人胚胎主要器官的致畸敏感期外生殖器腭牙唇下肢耳眼心脏中枢神经系统胚胎发育时期（周，受精龄）87653820121094321上肢106 九、胎儿的血液循环特点：出现卵圆孔、A导管、V导管、脐A、脐V。途径：胎盘将O2、营养物质脐VV导管下腔V右心房大部分通过卵圆孔左心房左心室主A躯干、头颈、四肢脐A胎盘；小部分右心室肺AA导管（大部）主A生后变化：A导管闭锁A韧带；卵圆孔闭锁卵圆窝；V导管闭锁V韧带；脐A、V退化

17、。107 108 无脑儿 短肢畸形(上、下肢) 脊柱裂 先天性髋关节脱位脑积水畸形足腭裂多指与并指(趾)唇裂血管瘤先天性心血管病色素痣食管闭锁及狭窄唐氏综合征直肠及肛门闭锁幽门肥大内脏外翻膈疝尿道上、下裂我国监测的19种先天畸形 109 先天性疾病基础联胎颜面 唇裂、腭裂消化 食管狭窄、闭锁 脐疝、脐瘘 不通肛 内脏易位 先天性巨结肠110 呼吸 气管食管瘘循环 房缺、室缺神经 脑膨出、脊柱裂泌尿 马蹄肾、多囊肾生殖 双子宫 先天性睾丸发育不全症111 罕见的联体 双头颈 单躯干 双腿三臂 双脊髓、心、胃 三肺、肾 脐以下器官共用112 113 114 联体胎115 先天畸形的发生原因：常见先

18、天性畸形种类：先天性畸形指胚胎发育紊乱而出现的形态结构异常。 先天性畸形 无脑儿、脑积水、唇裂、腭裂、蛙腹、短肢畸形、眼鼻异常、联体胎儿等遗传因素：染色体畸变、基因突变环境因素：生物性致畸因子 物理性致畸因子 致畸性药物脑积水蛙 腹短肢畸形 唇裂畸形 眼鼻畸形 内脏膨出联体胎儿116 单侧唇裂双侧唇裂117 重复性畸形118 119 120 121 122 123 124 胚胎外形特征1935(CR)指趾明显、外阴可见、性别不分、肛膜破裂81021(CR)指趾初现、颜面形成7712(CR)肢芽分节、手足板明显648(CR)胚体弯曲、肢芽出现、体节出齐51.55.0(CR)神经管、体节、胚体初成

19、、脐带、胎盘、眼耳鼻原基40.51.5(GL)三胚层胚盘、神经外胚层分化30.10.4(GL)二胚层胚盘、植入完成2受精、卵裂、胚泡、植入开始1长度（mm）外 形 特 征胚龄（周）125 126 38岁农妇生下河南首例腹腔妊娠婴儿 禹州市朱阁乡的岁孕妇，07年月8日，入住河南省人民医院，超检查发现，孕妇为腹腔妊娠个多月，且胎儿依然存活，对其实施剖腹取婴手术。取出.斤的女婴，母子平安。医生发现，产妇腹膜、肠管、阑尾与子宫粘连严重，子宫底部肌肉层消失，胎盘刚好着床于此。根据手术判断，产妇很可能是子宫畸形（残角子宫或多一个小子宫），胎儿在母亲畸形的子宫中发育到一定程度后，子宫局部破裂导致胎儿连同胎盘

20、破入腹膜腔，胎盘在子宫外紧贴子宫底部继续生长，部分血管也植入周围的腹膜内。 127 陕西首例腹腔妊娠母亲孕胎7月 创生命奇迹 患者吴某，30岁，来自陕西安康农村妇女，妊娠7个月，1月底患者出现腹胀、腹痛、恶心等症状，无法进食，5天没有排便。当地医院治疗无效于06年2月3日中午12时急诊转入西安交大医学院一附院治疗。入院后，医院随即进行检查，确诊为急性低位小肠梗阻，必须急诊手术治疗。同时，医务人员发现患者左侧肾盂、输尿管积水，但是胎儿状态良好。 同时医生惊奇地发现孕妇腹腔羊膜包裹着一个存活的胎儿，胎盘位于子宫壁与左盆壁，与网膜和部分肠管粘连，诊断为子宫破裂继发腹腔妊娠。经过剖腹产顺利产下一个1600克的女婴。 /2004news/society/200602/t20060211_504165205.html128 6次流产高龄妈妈“腹腔孕儿”妊娠产下男婴 20