普外科主治医师模拟题25含答案

1、普外科主治医师模拟题25一、单选题以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。输血相关性移植物抗宿主病的临床表现不包括高热，且热型不规则有消化道症状包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛少尿发热12天后，面部和躯干皮肤出现红斑和丘疹骨髓抑制致全血细胞减少，出现贫血、出血答案：C女性，8岁。右臂痛，发热2个月。查体：T38.0园。实验室检查：白细胞总数 高，血沉32mm/小时。X线片检查显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样 改变。最可能的诊断是急性化脓性骨髓炎尤文肉瘤骨干结核慢性化脓性骨髓炎骨网状细胞瘤答案：B下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供入.心脏移植肝移植皮瓣移植肾移植胰腺移植答案：C有关

2、慢性硬脑膜下血肿的临床表现，下列不正确的是主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点偶有癫痫发作都有头部外伤史答案：E男性，46岁。主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿 物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cmx18cm，边界清楚，包膜完整， 位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为脂肪瘤平滑肌瘤皮样囊肿直肠癌淋巴管瘤答案：C下列手术方式中，属于无张力疝修补的是Halsted 法Ferguson 法McVay 法利用人工合成材料进行的疝修补术Bassini 法答案：D急性阑尾

3、炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确应早期手术术中尽量吸净腹腔内液体用甲硝唑冲洗病灶盲肠缝合不牢固时，可放置引流引流管放置710天答案：C男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2 天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵 直，可见环形狭窄。最可能的诊断是克罗恩病降结肠癌溃疡性结肠炎降结肠息肉肠结核答案：B女性，62岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮， 轻度糜烂。首先应考虑诊断Paget 病乳头皮肤鳞癌乳腺导管内乳头状瘤乳腺增生症乳腺炎答案：A男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。高血压病

4、史4年， 常年服药。查体：血压正常，神志清。眼底视神经乳头边缘模糊不清，右面部感 觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳 性。胸部X线片：右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有左大脑中动脉闭塞脑干缺血性病灶高血压脑出血颅内压增高脑萎缩答案：D男性，28岁。车祸伤致脾破裂。急诊剖腹探查见腹腔内积血量达2500ml， 用升压药维持血压在80/60mmHg。此时应首先选择下列哪种成分血输注少浆血普通冰冻血浆冰冻红细胞红细胞悬液新鲜冰冻血浆答案：D麻醉前病情评估的主要目的是认识患者以防发生麻醉错误与患者建立感情，获得患者信任了解手术方式了解患者对麻醉手术的耐受力确定麻醉方

5、案答案：D当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是入.心排血量升高，外周阻力升高M排血量升高，外周阻力下降。.心排血量下降，外周阻力下降。.心排血量正常，外周阻力升高.心排血量下降，外周阻力正常答案：B下列阿米巴肝脓肿的临床特点，不正确的是继发于阿米巴痢疾起病急骤，中毒症状严重反复检查新鲜大便，可查见阿米巴滋养体脓肿多为单发，脓腔较大，多位于肝右叶外周血白细胞计数增高不明显答案：B对血液稀释自身输血的叙述，下列错误的是采集的血液可以在室温保存8小时可减少输血反应和疾病传播可节约库存血液取血量不超过总血容量的25%术中的失血是已被稀释了的血液答案：A心肺复苏心脏按压时，按压与放松时

6、间之比应为70%:30%60%:40%50%:50%40%:60%30%:70%答案：C目前较明确的致癌因素中，不包括吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物生活在湿度较大的地域某些职业及环境污染医源性致癌因素包括x射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一答案：B男性，56岁。患乙肝小三阳已2年，因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄 1个月入院，诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球 蛋白增高，白/球蛋白比率倒置，凝血检测指标正常，为治疗低蛋白血症，首选 的血液制品是全血新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆冷沉淀白蛋白制剂答案：E抗菌药物的选择应

7、根据全身情况细菌培养及药敏试验结果联合应用广谱抗菌药药物的抗菌谱脓液的性状答案：B对怀疑有动脉瘤的患者进行血管造影检查，下列哪项最为理想双侧颈动脉穿刺造影单侧颈动脉穿刺造影椎动脉穿刺造影经股动脉穿刺造影股静脉穿刺造影答案：D阑尾黏液囊肿的外科治疗，要特别注意入.手术后容易复发，切除要彻底易发生腹腔种植。.手术中应特别注意防护，切除时应避免其破裂术中发现囊肿破裂，要彻底清洗腹腔，注入5-Fu，预防腹腔假黏液瘤发生以上都是答案：E关于巴德-吉亚利综合征的病因，下列正确的是肝静脉内膜炎或肝静脉血栓形成先天性肝静脉狭窄或下腔静脉血栓形成或索状狭窄上、下腔静脉或右心房栓子逆行进入肝静脉肝静脉部下腔静脉的

8、先天性膜样阻塞或邻近脏器病变，造成静脉受压和阻塞以上都是答案：E下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是普萘洛尔不能与碘剂合用硫脲类药物和碘剂不能合并应用服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术使用碘剂23周后，甲亢症状基本控制便可进行手术服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用23周答案：D对于直肠类癌的治疗，错误的说法是直径12cm，应做扩大的局部切除扩大的局部切除手术包括肿瘤周围的正常黏膜和黏膜下层直径2cm，明显恶性的，可做扩大的局部切除并肠管腔内放疗直径V1cm，未侵入肌层，可局部切除直径V1cm，未侵入肌层，可电灼摘除答案：C男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml

9、, 7天后突发寒战高 热，体温达41园，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。实验室检查：WBC 4.2X109/L。诊断首先应考虑过敏反应疟疾巨细胞病毒感染迟发型溶血反应,细菌污染输血反应答案：B因溃疡病出血，下列正确的是催眠剂量的巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用哌替啶有时可出现“遗忘呼吸现象地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用阿托品不能直接兴奋呼吸中枢东莨若碱不产生镇静和遗忘作用答案：C腹腔脏器损伤中，腹膜刺激症状最强烈的是肝破裂肾破裂结肠破裂胃破裂膀胱破裂答案：D以下对胆管癌的论述，不正确的是原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤预后极差，手术切除的平均生存率仅为13个月

10、大体形态分为管壁浸润型、结节型、腔内乳头状型高分化腺癌在胆管癌中最多见，可占2/3以上较早发生淋巴转移和血行转移答案：E大面积烧伤，体液从血管渗出，达到高峰于伤后2436小时3648小时1224小时68小时812小时答案：D下列疾病中，需要限期手术的是胃癌不完全性粘连性肠梗阻外伤性肠穿孔皮肤软组织撕裂剥脱伤甲状腺腺瘤诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl-明显减少血清钠高于150mmol/L红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高答案：D女性，12岁，因钝性腹部

11、损伤被送入急诊室。自述上腹痛，伴恶心和呕吐。 上消化道造影示：十二指肠完全梗阻，且在第2段和第3段出现“弹簧征。下一 步的治疗为胃十二指肠吻合术鼻胃管吸引并观察十二指肠切除术全肠外营养增加腹膜后脂肪十二指肠空肠吻合术答案：B关于胃溃疡，正确的是一般内科治疗效果好不易复发溃疡不恶变常发生于中老年人，易发生大出血男女发病率基本相等脾破裂常伴有气胸左肋骨骨折肝破裂左肾挫伤胃损伤答案：B有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病 因可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏腹膜

12、刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术答案：C二、多选题以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。下列情况中，可能发生十二指肠残端破裂的有吻合口排空障碍空肠输入襻梗阻十二指肠残端血液循环不良空肠输出襻梗阻十二指肠残端缝合不严密，愈合不良答案：BCE诊断乳腺癌时，可考虑检测的肿瘤标志物AFPCEACA125CA15-3HCG答案：BD机械通气病人吸痰时的注意事项调节吸引负压不要超过19.6kPa每次吸引时间不超过15秒吸痰时避免用吸引口腔的吸痰管再吸引气管吸痰前应翻身、拍背，使痰液从周边肺野向中心集中吸痰前后应适当提高吸入氧浓度答案：A

13、BCDE临床器官移植常用的免疫抑制剂有皮质类固醇环磷酰胺环孢素FK506抗淋巴细胞球蛋白答案：ABCDE甲状腺功能亢进患者，行双叶甲状腺次全切除术，术后出现甲状腺危象。甲 状腺危象的表现包括高热烦躁、檐妄呕吐、水泻。.手足抽搐脉快而弱答案：ABCE甲状腺危象的处理哪些是错误的大量补充葡萄糖溶液大量肾上腺皮质激素大剂量抗生素大剂量复方碘溶液应用水杨酸类药物答案：CE检查乳房时，支持乳腺囊性增生病的体征是乳头内陷乳房触痛，有结节感，但无肿块乳房皮肤橘皮样改变乳房内肿块边界不清、质硬、活动度差乳房内结节样肿块、大小不等、质韧答案：BE能明确动脉瘤诊断的检查有B超动脉造影CTMRI，L电图答案：ABC

14、D嵌顿性腹股沟疝试行手法复位的指征是时间在34小时内局部压痛不明显无腹膜刺激征年老体弱小幼儿答案：ABCD胃冠状静脉的主要分支包括胃支胰十二指肠支食管支低位食管支高位食管支答案：ACE结肠镜检查的禁忌证是肛门、直肠严重狭窄急性重度结肠炎。.妊娠妇女急性弥漫性腹膜炎，腹腔脏器穿孔，多次腹腔手术严重心肺功能衰竭，精神失常及昏迷患者答案：ABCDE腹部闭合性损伤中，下列说法不正确的是剖腹探查应重点探查，无需全面探查肠道多发性破裂应先处理近端损伤，后处理远端损伤肝破裂死亡率最高实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎答案：ABCD急性弥漫性腹膜炎经手术治疗，在有关放置引流的适应证

15、中，下列哪些是正 确的腹腔内继续有渗血或渗液可能性时病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时缝合或吻合口水肿，可能影响愈合时胃肠道穿孔修补术后腹腔清洗不满意为进一步减少毒素吸收答案：ABCD胃癌的癌前病变包括慢性萎缩性胃炎慢性胃溃疡。.胃息肉。.残胃Menetrier 病答案：ABCDE毕园式胃大部切除术后并发症可能有胃肠吻合口痿吻合口梗阻碱性反流性胃炎十二指肠残端破裂.胃出血答案：ABE三、共用题干题以下每道考题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。男性，48岁，多年饮酒史，近一个月上腹疼痛，饥饿时加重，呈现疼痛一进食缓解规律。1.最可能的诊断是食道炎十二指肠球炎胆囊炎慢性

16、胃炎十二指肠溃疡答案：E最可靠的诊断措施是B型超声上消化道内镜上消化道钡餐依据临床根据药物的治疗效果答案：B如为活动期溃疡，其内镜下的表现是直径0.51.5cm椭圆形凹陷，底部覆以白苔，其上可见出血点或血痂，周围黏 膜充血、水肿，呈堤状隆起溃疡缩小、变浅、白苔边缘光滑变薄，周边水肿，再生上皮明显呈红色栅状， 可见黏膜皱襞集中，达溃疡边缘溃疡面消失被再生上皮覆盖，黏膜皱襞呈放射状集中黏膜充血、斑片状发红，黏膜水肿、反光增强黏膜肥厚、水肿，皱襞粗大似脑回状答案：A若胃镜下所见溃疡面较大，周边不整齐，底部不平，触之质硬，黏膜脆易出 血有可能是溃疡愈合期溃疡瘢痕期恶性溃疡慢性肥厚性胃炎慢性浅表性胃炎答

17、案：C男性，54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。5.如怀疑 转移性肝癌，最可能升高的是AFPCEAGPTAKPALT答案：B如确诊为转移性肝癌，且原发部位无复发，心肺功能正常，首选治疗方案入.手术治疗介入治疗化学药物治疗放射治疗免疫治疗答案：A如AFP、CEA阴性，怀疑肝血管瘤，哪种检查最有帮助B超CT肝血池扫描MRI核素扫描诊断性穿刺答案：B如确诊为转移性肝癌，最有可能的转移途径是经肝动脉经门静脉经淋巴管经神经鞘腹腔种植答案：B如发现右肝为多个转移结节，最佳的治疗方式是右肝切除肝动脉结扎栓塞全身化疗放射治疗免疫治疗答案：A男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕

18、吐2小时。查体：P 120 次/分，BP 60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋 膈角区叩击痛，肠鸣音弱。10.首先应采取的检查是选择性腹腔动脉造影B超检查诊断性腹腔穿刺CT检查X线腹部平片答案：C最可能的诊断是膈肌破裂小肠破裂左肾破裂脾破裂腹膜后血肿答案：D在其临床特点中，下列不正确的是发病率占腹部损伤的40%50%真性破裂占85%治疗原则是采取紧急手术处理成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌答案：E男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水 疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛。13

19、.该病人烧伤面积约为3%4%9%10%15%答案：B根据以上描述，对该病人烧伤深度的诊断为园度浅园度深园度园度无法判断答案：C根据病情判断烧伤严重程度为轻度烧伤中度烧伤重度烧伤特重度烧伤无法判断答案：A女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗，症状得到控制，决 定外科手术，来用复方碘化钾溶液作为术前准备。16 .碘剂的作用，下列哪项是 不正确的抑制甲状腺素的释放减少甲状腺腺体的充血升高基础代谢率控制甲状腺功能亢进症状减少甲状腺球蛋白的分解答案：C17.碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的碘剂和盐酸普萘洛尔（心得安）碘剂和甲巯咪唑避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用碘剂能

20、使甲状腺腺体缩小变硬碘剂应用23周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用答案：E男性，35岁，右上腹隐痛1个月余，突发腹痛1小时，轻度贫血貌，血压 12/8kPa(90/60mmHg),巩膜轻度黄染。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹 部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹腔积液征阳性。18.应首先采取的诊断方法是胸部x线片+胸腹透视B超(肝)甲胎蛋白和谷丙转氨酶胃肠钡餐腹腔穿刺抽液检查答案：E腹膜炎的主要体征是腹式呼吸受限腹胀压痛及反跳痛移动性浊音肠鸣音减弱答案：C继发性腹膜炎最常见的病因是急性胰腺炎绞窄性肠梗阻产后感染急性阑尾炎穿孔急性胆囊炎并穿孔答案：D四、案例分析题每个案例至少有3个提问，每个提问

21、有612个备选答案，其中正确答案有1 个或几个。男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕 鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无呕血、黑便病史。曾 在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体：T36.9I3, P 100次/分，R 22次/分， BP 95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软， 肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。1.根据患者情况，初 步诊断应考虑肝炎后肝硬化失代偿期门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血胃、十二指肠溃疡出血门静脉高压性胃病出血.出血性胃炎答案：ABCDE为明确上消化道出血的原因，下列检查首选提示：实验室检查：血常规：RBC 3.0X1012/L，HGB 8.9g/L，HCT 29%。总蛋白 48.1g/L，白蛋白 31.6g/L，球蛋白 20.5g/L， A/G1.3，总胆红素27.9叩01儿，结合胆红素8.5mol/，谷丙转氨酶120U/L。尿素