运动损伤康复治疗-精品医学课件

1、运动损伤康复治疗sport injury在体育过程中发生的创伤骨折、关节脱位（3%）。大量的是肌腱、韧带、肌肉、关节囊和软骨小的慢性损伤。Sport injury病理过程：组织损伤及出血、炎症反应及肿胀、肉芽组织机化、瘢痕形成。Sport injury治疗原则： 分期治疗原则： 急性期止痛、止血、防止水肿 稳定期促进渗出液的吸收 恢复期肌力、稳定性、平衡等等 区别对待原则： 非运动员：恢复日常生活和工作能力 运动员：恢复运动 sport injuryACL损伤重建手术后康复治疗半月板损伤手术后康复治疗膝关节置换后手术治疗髋关节置换后手术治疗跟腱手术后康复肩周炎康复ACL损伤重建手术后康复前交叉

2、韧带主要限制胫骨的过度向前滑动。同时限制小腿的过度旋转运动。与后交叉韧带一同限制过度屈曲。与后交叉韧带、两侧副韧带、关节囊及腘斜韧带共同管制过度伸直。因此在胫骨过度前后移位、过度内外旋及膝关节过度屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发生断裂。ACL损伤重建手术后康复ACL：前内束和后外束前内束损伤：膝关节在90位，外展和外旋时后外束损伤：膝关节在近于伸直位内收内旋时 ACL损伤重建手术后康复保守治疗：不完全性损伤手术治疗：完全性损伤、陈旧性损伤ACL损伤重建手术后治疗目前常用膝关节镜进行镜下微创自体或异体肌腱进行韧带重建，以恢复其结构。保守疗法主要通过患肢肌力及本体感觉控制能力的强化训练，增强

3、患肢肌肉对膝关节的稳定作用，以达到代偿受伤韧带功能、稳固保护膝关节的目的 ACL损伤后康复评定测量膝关节的围度疼痛评定肌力评定关节协调性和平衡功能评定ACL损伤重建手术后治疗康复方案ACL损伤重建后康复肌力训练角度训练平衡训练运动恢复负重训练手术后1-2周良姿位的摆放踝泵训练股四头肌的静力训练良姿位：小腿下垫枕，使患肢抬高，防止患肢水肿。肌力训练：股四头肌等张收缩尽量训练。踝泵训练：防止血栓形成。ROM训练：膝关节被动收缩，床边下垂。一周后膝关节被动屈曲达到90，伸直0推髌骨：防止髌骨粘连。手术后3-7周继续上述练习肌力训练ROM训练负重训练平衡训练手术后7-12周肌力训练：股四头肌力、腘绳肌

4、、小腿三头肌力训练渐进性抗阻训练。神经肌肉控制训练、敏捷性训练。功能训练水中慢跑、跑步训练。ACL损伤后康复护理保守治疗的患者： 注意石膏或支具防止褥疮的发生； 小腿下垫枕促进静脉的回流； 拐杖的应用； 去除石膏或支具后的站立和行走。 健康教育加强股四头肌力和腘绳肌力的训练掌握运动的技巧运动前的准备活动要充分增加敏感和协调性的训练半月板损伤后的康复和护理半月板损伤解剖：半月板位于膝关节间的半月形软骨板，切面呈三角形，边缘有血供，其他部分的营养来自关节的滑液损伤后表现：膝关节肿胀，关节间隙处有压痛。关节经常有“绞锁”使。MC征阳性。晚期可以出现股四头肌萎缩。半月板损伤治疗急性损伤：抽出关节腔中的

5、积血，石膏或支具、棉花腿固定2-3周，边缘的损伤可以愈合。慢性损伤：半月板损伤大多不能自愈而转成慢性，患者如果症状明显、或经常有“绞锁”的症状可以损伤治疗半月板损伤的康复评定关节围度关节绞锁股四头肌力的评定关节活动度的评定关节协调性和平衡功能的评定半月板损伤的康复急性损伤：早期注意患肢，防止压疮。早期做股四头肌等张收缩训练和踝泵的训练。急性期过后应加强平衡和敏捷性训练，和肌力训练、关节活动度训练半月板损伤手术后康复治疗：手术后当日作股四头和腘绳肌等张收缩训练和踝泵训练手术后第一天转移训练和直抬腿训练。手术后第二天开始ROM训练、行走训练。手术后第三天开始平衡训练。手术后第七天开始静蹲训练。物理

6、治疗帮助消肿。半月板损伤康复护理同ACL损伤后康复护理关节置换后康复和护理用人工关节替代和置换病损或损伤的关节关节置换的康复评定术前评定：肌力、关节活动度、关节外形、步态是否使用助行器、肢体的长度。术后的评定：手术后各个阶段进行评定、伤口、肌力、关节活动度、步态、功能性活动能力。膝关节置换的康复肌力训练ROM训练负重训练步态训练平衡训练关节置换的康复术前康复教育：如何使用拐杖、如何部分负重、如何上下楼梯、如何使用CPM机、心理护理。关节置换的康复抬高患肢、局部冰敷。充气治疗仪。股四头肌主动等长收缩。踝关节的环绕运动。理疗关节置换的康复CPM机训练推髌肌肉的牵拉关节ROM训练神经肌肉的促进训练：

7、Fitter、BAPS、KAT、体操垫、跨步练习、台阶练习、蹦床练习、敏捷性练习。膝关节置换的康复康复方案：1良姿位的摆放2CPM机训练（40），每天增长10术后开始。3踝泵训练，下肢肌肉等长收缩。3手术后3天负重行走：骨水泥型负重15%逐渐增加；非骨水泥型不负重行走，逐渐负重4ROM训练：2周达到被动95、主动达到80、主动伸膝0。5ADL训练，肌力训练、平衡训练、台阶训练。6逐渐过度正常活动。膝关节置换的康复负重运动髋关节置换训练良姿位的摆放负重肌力训练ROM训练步态和平衡训练跟腱手术后康复治疗康复评定：踝关节肿胀？伤口？小腿三头肌的围度？跟腱手术后康复手术后良姿位的摆放肌肉的等长收缩手术

8、后三周改短腿石膏固定，练习足趾和膝关节和髋关节的活动手术后穿高跟鞋负重，逐渐缩小高度肌力训练，8周后提踵训练3个月后轻度活动6个月后训练肩周炎定义评定治疗康复肩周炎发生于肩关节周围软组织的一种无菌性炎症，以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病。病因肩关节退行性病变外伤慢性劳损肩部制动病理肩袖和肱二头肌腱长头肌腱结缔组织退行病变肩周软组织急、慢性无菌性炎症局部疼痛、反射性肌肉痉挛局部组织纤维化、关节囊挛缩肩关节活动功能障碍分期急性期粘连期缓解期诊断症状、体征肩关节疼痛、肩关节活动受限、肩关节压痛、肌肉萎缩。治疗药物治疗：消炎镇痛药物理疗：红外线止痛治疗、激光治疗、低频和中频治疗等等（贯穿于治疗的全过程）康复康复评定：全面评定肩关节Rowe、ConstantMurley疼痛、稳定性、功能、活动度、肌力内旋可以用拇指抵达腰背的水平（hand behind back，HBB）评定康复治疗急性期：制动为主，在不引起明显疼痛的同时可以适当活动。（消炎止痛、缓解肌肉痉挛、改善血液循环、防止关节功能障碍）康复治疗粘连期：运动疗法下垂摆动练习、体操棒练习