外科护理问题(共13页)

1、第一章1、水和钠的代谢(dixi)紊乱1、体液不足 与高热、呕吐、腹泻(fxi)、胃肠减压、肠梗阻、大面积烧伤等导致的大量体液丢失有关。2、体液过多 与摄入量超过排出(pi ch)量相关3、有皮肤完整性受损的危险 与水肿和微循环灌注不足有关4、有受伤的危险 与感觉、意识障碍和低血压等有关。2、钾的代谢异常1、活动无耐力 与钾代谢紊乱和肌无力有关2、有受伤的危险 与软弱无力和意识不清有关3、潜在并发症 心律失常、心跳骤停。3、钙的代谢异常1、有受伤的危险 与低钙血症所致的手足抽搐有关2、便秘 与高钙血症有关4、镁的代谢异常1、舒适的改变 与镁代谢异常有关5、磷代谢异常1、有受伤的危险 与高磷血症

2、所伴有的低钙有关6 酸碱平衡失调1、低效性呼吸型态 与呼吸过快过深、不规则或呼吸困难、高热、颅脑疾病、呼吸道梗阻(gngz)有关2、意识障碍 与缺氧(qu yn)、酸中毒、碱中毒抑制脑组织的代谢活动有关3、潜在(qinzi)并发症 休克 高血钾和低血钾第二章1.外科休克病人的护理1、体液不足 与大量失血、失液有关2 气体交换受损 与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变有关3、体温异常 与感染、组织灌注不足有关4有感染的危险 与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性治疗有关 5、有皮肤受损和意外受伤的危险 与微循环障碍、烦躁不安、意识不清、疲乏无力等有关第四章1麻醉病人的护理1.焦虑和恐惧 对手术室环境陌生、

3、担心麻醉安全性和手术等有关2.知识缺乏 缺乏有关麻醉前和麻醉后须注意和配合的知识3.潜在并发症 恶心呕吐、窒息、麻醉药过敏、麻醉意外、呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高血压、心律失常、心脏骤停、坠积性肺炎等、4.有受伤的可能 与病人麻醉后为完全清醒或感觉未完全恢复有关5.疼痛 与手术、创伤和麻醉药物作用消失有关第五章1、手术(shush)前病人的护理1、焦虑(jiol)和恐惧 与患病、接受麻醉和手术。担心预后及住院费用高等有关2、知识(zh shi)缺乏 缺乏与手术、麻醉相关知识及术前准备知识3、营养失调 低于机体需要量 与患病后摄入不足、丢失过多或机体分解代谢增强有关4、体液不足 与疾病所致体

4、液丢失、液体量摄入不足或液体在体内分布转移有关5、睡眠形态紊乱 与疾病导致的不适、环境改变和担忧等有关6、有感染的危险 与机体抵抗力低下、营养不良、糖尿病或肥胖等有关2、手术后病人的护理1、低效型呼吸型态 与术后卧床、活动量少、切口疼痛、呼吸运动受限和使用镇静剂等有关2、有体液不足的危险 与手术创伤、术后禁食和摄入量不足有关3、舒适的改变 疼痛、腹胀、尿潴留 与手术后卧床、留置各类导管和创伤性反应有关4、营养失调 低于机体需要量 与术后禁食、创伤后机体代谢率增高和分解代谢旺盛有关5、活动无耐力 与手术创伤所致乏力、倦怠有关6、知识缺乏 缺乏术后康复(kngf)、锻炼和保健知识7、焦虑与恐惧 与

5、术后不适(bsh)、愈后差及住院费用等有关8、潜在并发症 术后出血、切口(qi ku)感染、切口裂开、肺炎、肺不张、泌尿系统感染或深静脉血栓形成等第六章1、胸部损伤病人的护理1、肋骨骨折1、气体交换受损 与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关2.疼痛 与胸部组织损伤有关3、潜在并发症 肺部和胸腔感染2 气胸1、气体交换受损 与疼痛、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎陷有关2、疼痛 与组织受损有关3、潜在并发症 肺部或胸腔感染3、血胸1、组织灌注量改变 与失血引起的血容量不足有关2、气体交换受损 与肺组织受压有关3、潜在并发症 感染第七章骨科一般病人护理四肢(szh)骨折有周围神经血管功

6、能障碍的危险 与骨和软组织创伤、石膏固定不当(b dn)有关疼痛 与骨折、软组织损伤(snshng)、肌痉挛和水肿有关有感染的危险 与组织损伤、开放性骨折、牵引或外固定架有关潜在并发症 肌萎缩、关节僵硬及深静脉血栓形成肱骨干骨折潜在并发症 肌萎缩、关节僵硬疼痛 与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关肱骨髁上骨折有周围神经、血管功能障碍的危险 与骨折合并软组织损伤或骨折固定不当有关躯体运动障碍 与骨折及患肢固定有关尺桡骨干双骨折有周围神经、血管功能障碍的危险 与骨折合并软组织损伤或骨折固定不当有关潜在并发症 肌萎缩、关节僵硬股骨颈骨折潜在并发症 骨折移位躯体活动障碍 与骨折、牵引或石膏固定有关有皮

7、肤完整性受损的危险 与骨折、软组织或长期卧床有关股骨干(ggn)骨折潜在(qinzi)并发症 低血容量性休克躯体活动障碍 与骨折、牵引或石膏固定(gdng)有关7、骨盆骨折1、组织灌注量不足 与骨盆损伤、出血有关2、排尿和排便型态改变 与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关3、有皮肤完整性受损的危险 与骨盆骨折或活动障碍有关4、躯体活动障碍 与骨盆骨折有关第八章关节脱位病人的护理疼痛 与关节脱位引起局部组织损伤及神经受压有关躯体活动障碍 与关节脱位。疼痛。制动有关有血管、神经受损的危险 与关节移位压迫血管、神经有关有皮肤完整性受损的危险 与外固定有关知识缺乏 缺乏有关复位后继续治疗及正确功能锻炼

8、的知识第九章1、骨与关节感染病人的护理1、体温过高 与化脓性感染有关2、疼痛 与化脓性感染和手术有关3、组织完整性受损 与化脓性感染和骨质破坏有关4、有废用综合症的危险 与活动受限有关第十章外科感染(gnrn)病人的护理疖有感染扩散的危险 与局部和全身(qun shn)抵抗力低下有关潜在(qinzi)并发症 颅内化脓性海绵状静脉窦炎知识缺乏 缺乏预防感染的知识痈体温过高 与病菌感染有关疼痛 与炎症刺激有关潜在并发症 脓毒症知识缺乏 缺乏预防感染的知识急性蜂窝组织炎1.、体温过高 与病菌官人有关2、疼痛 与炎症刺激有关3、潜在并发症 窒息4、甲沟炎和指头炎1、疼痛 与炎症刺激、局部组织肿胀、压迫

9、神经纤维有关2、体温过高 与细菌感染有关3、潜在并发症 指骨坏死4、知识缺乏 缺乏预防感染的知识5、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染1、疼痛 与炎症刺激、局部肿胀致神经纤维受压有关2、体温过高 与细菌感染有关3、潜在(qinzi)并发症 肌腱坏死、手功能障碍4、知识缺乏(quf) 缺乏预防感染的知识6、全身性感染(gnrn)1、体温过高 与病菌感染有关2、潜在并发症 感染性休克、水电解质代谢紊乱3、焦虑 与发病突然、病情严重有关第十一章创伤性病人的护理烧伤有窒息的危险 与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关体液不足 与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关皮肤完整性受损 与烧伤导致组

10、织破坏有关自我形象紊乱 与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关营养失调 低于机体需要量 与烧伤后机体处于高分解状态和摄入量不足有关潜在并发症 感染、应激性溃疡损伤体液不足 与损伤或失血过多有关疼痛 与损伤导致局部炎症反应或伤口感染有关组织完整性受损 与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关躯体移动障碍 与躯体或肢体受伤、组织结构破坏或剧烈疼痛有关潜在(qinzi)并发症 伤口出血、感染、挤压综合征咬伤恐惧 与毒蛇咬伤、知识缺乏、生命(shngmng)受到威胁及担心愈后有关皮肤完整性受损 与毒蛇(dsh)咬伤、组织结构破坏有关潜在并发症 感、多器官脏器功能障碍犬咬伤有窒息的危险 与咽喉肌痉挛发作有关营养

11、失调 低于机体需要量 与咽喉肌痉挛有关有感染的危险 与伤口感染严重有关第十二章周围血管病人的护理原发性下肢静脉曲张活动无耐力 与下肢静脉回流障碍有关皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关潜在并发症 深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血深静脉血栓形成疼痛 与深静脉回流障碍或手术创伤有关自理缺陷 与急性需求需绝对卧床休息有关潜在并发症 出血、栓塞血管闭塞性脉管炎疼痛 与患肢缺血、组织坏死有关焦虑 与患肢剧烈疼痛、久治不愈、对治疗失去信心有关组织完整性受损 与指端坏疽(huij)、脱落有关活动(hu dng)无耐力 与患肢远端供血不足有关潜在(qinzi)并发症 术后切口出现或栓塞第十三章泌尿

12、系统损伤病人的护理肾损伤恐惧与焦虑 与外伤打击、害怕手术和担心预后不良有关组织灌注量改变 与创伤、肾裂伤引起的大出血、尿外渗或腹膜炎有关潜在并发症 感染膀胱损伤恐惧与焦虑 与外伤打击、害怕手术和担心预后不良有关组织灌注量改变 与膀胱破裂、骨盆骨折损伤血管出血、尿外渗或腹膜炎有关潜在并发症 感染排尿异常 与膀胱破裂不能储尿有关尿道损伤1、恐惧与焦虑 与外伤打击、害怕手术和担心预后不良有关2、组织灌注量改变 与创伤、骨盆骨折损伤血管出血、尿外渗或腹膜炎有关3、排尿异常 与尿路感染、尿道损伤、尿瘘及尿道狭窄有关4、潜在并发症 感染第十四章感染性皮肤病病人(bngrn)的护理单纯(dnchn)疱疹焦虑 与单纯疱疹反复发作(fzu)有关皮肤完整性受损 与发生疱疹有关带状疱疹皮肤完整性受损 与带状疱疹引起皮损有关疼痛 与感觉神经受损有关潜在并发症 全眼球炎疣皮肤完整性受损 与局部皮肤瘙痒有关自我形象紊乱 与暴露部位的皮损有关脓疱疮皮肤完整性受损焦虑潜在并发症皮肤结核病焦虑营养失调潜在并发症浅部真菌病皮肤完整性受损自我(zw)形象紊乱知识(zh shi)缺乏念珠菌病皮肤(p f)完整性受损