生理学消化与吸收ok

1、生理学消化与吸收ok第一节 概述水、维生素和无机盐: 直接吸收蛋白质碳水化合物脂肪消化吸收废物排出 消化(Digestion)：食物在消化道被分解为小分子物质的过程。一、消化、吸收的概念消化方式： 机械性消化：消化道平滑肌的运动 化学性消化：消化酶的分解 吸收(Absorption)：消化后的食物通过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。营养物分解产物：葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸等 维生素：水溶性维生素、脂溶性维生素无机盐：Na+、K + 、HCO3 -、Ca 2+等水二、消化管平滑肌的生理特性（一）消化管平滑肌的一般生理特性 1. 兴奋性低、收缩缓慢 2. 自律性缓慢而不规则 3. 紧张性 4

2、. 富有伸展性 5. 对化学、温度、机械牵张刺激敏感（二）消化道平滑肌的电生理特性 1. 静息电位（Resting potential RP） （1） -50-60mV，不稳定，多因素影响。 （2） 机制: K+外流为主，并有Na+、Cl-及Ca2+参与. 慢波电位(slow wave) 定义：在RP基础上发生的自发性去极化和复极化的节律电位变化，又称基本电节律（basic electrical ryhthm）。波幅515mV，时程几秒至十余秒。频率： 胃：3次/min 十二指肠：12次/min 回肠末端：9次/min慢波电位起源： Cajal细胞 ，幅度和频率受神经体液调节慢波电位产生机制

3、：生电性钠泵的周期活动 胃肠平滑肌的起步电位 胃肠平滑肌收缩节律的控制波慢波电位生理意义以BER为基础，去极缓慢，持续时间长（1220ms）机制： 去极化: Ca2+内流，少量Na+参与 复极化: K+外流AP 的数目与收缩力的大小相关3. 动作电位锋电位(spike potential)Ca+ +K + 消化道平滑肌的电活动三、消化腺及其分泌（一）消化腺各种消化液的pH和主要消化酶消化液 pH 主要消化酶 酶的底物唾液 6.67.1 唾液淀粉酶 淀粉胃液 0.91.5 胃蛋白酶 蛋白质胰液 7.88.4 胰淀粉酶 淀粉 胰脂肪酶 甘油三酯 胰蛋白酶 蛋白质 糜蛋白酶 蛋白质 胆汁 6.87.

4、4 无消化酶小肠液 7.68.0 肠致活酶 胰蛋白酶原大肠液 8.38.4 （二）消化液及成分：水、电解质、有机物（酶类和黏液）（二）消化液的主要作用稀释、溶解（水），维持渗透压维持消化酶发挥作用的合适pH环境（电解质）分解营养物质（消化酶）保护消化道粘膜（粘液）四、胃肠的神经支配及其作用（一）内在神经系统(intrinsic nerve system) 包括感觉、运动和中间神经元，构成一个完整且相对独立的局部反射系统，参与胃肠运动调节内在神经丛的分布及作用1.肌间神经丛分布：环行肌和纵行肌之间递质：ACh、substance P（兴奋）；VIP、NO（抑制）主要支配平滑肌细胞，调节肠运动 分

5、布：粘膜下层递质： ACh、VIP主要支配腺细胞和上皮细胞及血管，调节胃肠道的分泌和局部血流量 （二）外来神经系统副交感神经： 递质主要为Ach 作用：促进运动和 腺体分泌 交感神经： 递质NE 作用：抑制运动和腺体分泌消化道局部和中枢性反射通路胃肠壁内神经丛与外来神经的联系胃肠激素(gastrointestinal hormone)：胃肠内分泌细胞合成并分泌的激素五、消化道的内分泌功能 (一)胃肠内分泌细胞的特点 1.分布分散 2.数量巨大 3.分为开放型细胞和闭合型细胞 4.有摄取胺前体、脱羧产生肽类或活性胺的能力 （二）主要胃肠内分泌细胞的名称及分布部位胃肠激素 细胞名称 分布部位胃泌素

6、 G细胞 胃窦、十二指肠胆囊收缩素 I 细胞 十二指肠、空肠 促胰液素 S细胞 十二指肠、空肠抑胃肽 K细胞 十二指肠、空肠（三）胃肠激素的作用方式内分泌(endocrine): Gastrin、CCK、旁分泌(paracrine): 生长抑素神经内分泌(neurocrine): VIP、蛙皮素 腔分泌(sotinocrine): Gastrin、CCK自分泌(autocrine)（四）胃肠激素的生理作用胆囊收缩素胃泌素 胃液分泌、胃运动胆囊收缩、胰酶分泌抑胃肽抑制胃液分泌和胃的运动刺激胰岛素分泌3.营养作用三种胃肠激素的主要作用胃肠激素对消化活动的调节（五）脑肠肽(brain-gut hor

7、mone)： 有些胃肠激素也存在于脑组织中，有些原本存在于脑中的激素也出现在胃肠组织中，这种双重分布的肽类激素被称为脑肠肽。 如：胃泌素、胆囊收缩素、胰泌素、P物质等食物在消化道各段的消化一、食物消化的共性和特性： 共性：两种消化方式特性：各物质的化学消化部位、需酶种类、酶作用的环 境条件不同 淀粉消化：始于口腔，彻底消化在小肠。 蛋白质消化：始于胃，彻底消化在小肠。 脂肪消化：全在小肠进行。 决定因素：消化酶 二、消化道各段的主要运动形式共有形式： 紧张性收缩、蠕动特有形式： 胃 容受性舒张 小肠 分节运动、蠕动冲 大肠 袋状往返、集团运动第二节、机械性消化咀嚼：碾磨、粉碎、混合食物； 反射

8、性引起下消化道活动 吞咽： 口腔咽 （随意动作） 咽食管上端（反射动作） 食管胃 （食管蠕动）一 咀嚼和吞咽食管蠕动（peristalsis）二 胃的运动（一）运动形式及其作用紧张性收缩(tonic contraction) 2. 蠕动(peristalsis) 胃尾区运动 节律：3次/分 方向：胃体中部开始 向幽门方向 作用：混合、研磨和 推送食物 （receptive relaxation) 食物刺激咽、食管等处的感受器，反射性引起胃底和胃体部肌肉舒张。（胃头区运动） 容纳和储存食物，而胃内压基本不变迷走迷走反射（传出为迷走神经抑制性纤维，末梢递质为肽类或NO）（二）胃运动的调节神经调节

9、迷走神经 （兴奋） 交感神经 （抑制） 内在神经丛（兴奋）体液调节胃泌素、胃动素 （兴奋）胰泌素、抑胃肽 （抑制）（三）胃的排空及其控制1.胃排空(gastric emptying) 胃内容物被排入十二指肠的过程。2.排空速度 糖蛋白质脂肪；混合食物：4 6 h3.排空的决定因素直接动力：胃内压与十二指肠内压压差 原动力：胃运动 幽门本身机能状态延缓 排空肠-胃反射十二指肠 内容物肠壁感受器胃运动抑胃肽、促胰液素 等肠抑胃素(酸、脂肪、高张液)胃内 容物加速排空胃壁牵张胃运动胃泌素释放迷走-迷走反射 内在N丛局部反射(一)小肠运动的形式 1. 紧张性收缩 2. 分节运动: 环肌舒缩为主的运动

10、使食糜与消化液充分混合，利于消化 使食糜与肠壁紧密接触，利于吸收 挤压肠壁而促进血液、淋巴回流 3. 蠕动：环肌和纵肌共同活动 作用：使经过分节运动的食糜向前推进 速度 052Sec 蠕动冲 2 25Sec三、小肠的运动 四 大肠的运动大肠运动的基本形式 袋状往返运动：环肌自发活动 空腹常见 多袋推进运动：餐后常见 蠕动和集团蠕动：环肌位相性收缩 进食或结肠受刺激时出现大肠运动的特点 少而缓慢第三节 化学性消化一、唾液（saliva）口腔内的消化唾液腺:腮腺、颌下腺、舌下腺成分： 水(99)、有机物、无机物作用： 1 湿润和溶解食物2 消化淀粉（唾液淀粉酶）3 清洁和保护口腔4 排泄作用唾液分

11、泌的调节唾液腺的神经支配二、 胃液（一） 胃的消化腺头区尾区贲门腺 泌酸腺 幽门腺 G细胞D细胞颈粘液细胞（胃蛋白酶原）（HCl、 内因子）（二）胃液的性质、成分和作用性 质 无色透明，分泌量 日成 分 盐酸、胃蛋白酶原、内因子、粘液、水1.盐酸 分泌机制 壁细胞主动分泌 形式 游离酸、结合酸 分泌量 基础排酸量 05mmol/h 最大排酸量 2025mmol/h盐酸的分泌量与壁细胞的数目直接相关 H+ ：由H2O分解产生， H+泵分泌 Cl-：Cl-HCO3-交换盐酸的分泌机制盐酸的作用： （1）激活胃蛋白酶原、为胃蛋白酶发挥 作用提供合适酸性环境（2）使蛋白质变性，易于消化（3）杀菌（4）

12、促进铁、钙吸收 （5）促进小肠内消化液分泌 2.胃蛋白酶原 胃蛋白酶原(pepsinogen)胃蛋白酶（pepsin）蛋白质 月示、胨、少量多肽、氨基酸pH 05HCl来源 主细胞分泌作用3.粘液和碳酸氢盐 来源 粘膜上皮细胞和胃腺中粘液细胞 成分 糖蛋白 性质 较高的粘滞性和形成凝胶 作用 润滑 与HCO3-构成粘液碳酸氢盐屏障粘液-碳酸氢盐屏障(mucus-bicarbonate barrier)HClMucus gelHCO3HpH=2pH=74.内因子(intrinsic factor) 泌酸腺的壁细胞分泌，糖蛋白 作用：保护维生素B12并促进维生素B12在回肠处的吸收 (一)刺激胃酸

13、分泌的主要内源性物质 乙酰胆碱 胃泌素 组胺胃液分泌的调节M3受体H2受体CCK受体（二） 抑制胃液分泌的因素生长抑素盐酸脂肪脂肪及消化产物小肠粘膜肠抑胃素胃酸分泌高张溶液高张溶液小肠渗透压感受器胃酸分泌肠胃反射肠抑胃素胃窦pH1.21.5胃泌素胃酸分泌十二指肠pH2.5胰泌素球抑胃素 头期(Cephalic phase) （三） 消化期胃酸分泌的调节假饲实验（sham feeding）证明： 头期通过条件反射和非条件反射引起迷走神经兴奋，刺激胃液分泌。头期胃酸分泌特点分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高 分泌量与食欲、精神因素有关头期胃酸分泌机制 胃期(gastric phase)： 量

14、多、酸度高，酶稍少于头期胃底、胃体的机械刺激迷走-迷走长反射、壁内神经丛短反射，作用于胃腺幽门部机械刺激壁内神经丛作用于G细胞食物（肽、氨基酸）的化学刺激G细胞 肠期(intestinal phase)： 分泌量、总酸度和胃蛋白酶原少、消化力弱主要通过体液调节小肠黏膜释放胃泌素小肠黏膜释放肠泌酸素小肠内消化一、胰液的分泌（一）胰液的成分和作用 性 质：无色，碱性，分泌量：日成 分：水和无机盐:由小导管管壁细胞分泌 消化酶：蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶1. HCO3-1）中和HCl，保护肠黏膜2）为各种胰酶的活动提供最适环境浓度：145mmol/L (比血浆高5倍)与胰液的分泌速率有关作用： 2.

15、蛋白水解酶肠激酶 多肽氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原、弹性蛋白酶原、羧基肽酶原胰蛋白酶蛋白质糜蛋白酶、弹性蛋白酶、羧基肽酶淀粉 胰淀粉酶pH 67 70糊精麦芽糖双糖酶葡萄糖3. 胰淀粉酶脂肪脂肪微粒胆盐胰脂肪酶辅脂酶pH 7.58.5甘油脂肪酸甘油一酯4. 胰脂肪酶 5.其他酶类: 核糖核酸酶、 脱氧核糖核酸酶 6.胰蛋白酶抑制因子 正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为： 胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活) 胰蛋白酶抑制因子:胰蛋白酶抑制物 （二） 胰液分泌的神经调节机制 条件反射、非条件反射 迷走神经直接、或经胃泌素间接作用于腺泡细胞特点 酶丰富，水、碳酸氢盐量少（三）

16、胰液分泌的体液调节1、促胰液素（secretin）HCO3-FatH+SecretinS cellspancreasstomachduodenum 特点：水、碳酸氢盐多，酶含量少2 胆囊收缩素(Cholecystokinin ,CCK)I cellsCCKEnzymesPeptides Amino acidsFatty acid H+ fatstomachpancreasduodenum特点：水、碳酸氢盐少，酶含量多二、胆汁的分泌和排出（一）胆汁的成分和作用: 肝胆汁：pH7.4 金黄或橘黄胆囊胆汁：pH6.8 颜色变深 持续分泌、间歇排放1.胆盐：50胆汁中参与消化吸收的主要成分2.磷脂:3

17、0%-40%3.胆固醇:4%4.胆色素:2%水，无机物（Na+、Ca2+ 、 K+ 、 Cl- 、 HCO3-）有机物：胆汁的成分胆汁的基本作用 （1）中和胃酸 （2）乳化脂肪、促脂肪消化 （3）胆盐促脂肪和脂溶性维生素吸收 （4）胆盐促进胆汁分泌，防止胆固醇沉积混合微胶粒胆汁的乳化作用胆盐的肠肝循环胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门静脉又进入肝脏，再组成胆汁排入肠内，这个过程称为胆盐的肠肝循环。 迷走神经：作用较小（二) 胆汁分泌的调节 胃肠激素 CCK 胃泌素 促胰液素 胆盐的肠肝循环 （胆管）（胆囊，胆管）（肝细胞）（肝细胞，胆囊）胃泌素三 小肠液的分泌（一）性质、成分

18、与作用十二指肠腺（Brunner gland）：位于十二指肠粘膜下层，粘稠的碱性液体，含粘蛋白，防止胃酸对十二指肠上皮的侵蚀小肠腺(Liberkuhn crypt)：位于全部小肠的粘膜层，小肠液的主要部分性质 pH 7.6， 1-3L/日。成分 水、电解质、粘液、免疫蛋白、肠致活酶 作用 (1)中和胃酸,保护小肠粘膜 (2)稀释肠腔内容物，利于吸收 (3)肠致活酶激活胰蛋白酶原 (4)多种消化酶进一步消化水解食糜。（二）小肠液分泌的调节 1 局部的壁内神经反射（主要机制） 局部机械、 化学刺激壁内N丛小肠液 2 胃肠激素 胃泌素、促胰液素、血管活性肠肽肠液第四节 吸 收 (Absorption

19、)一、吸收过程概述（一）吸收的部位 口腔和食管: 食物几乎不被吸收 胃: 酒精和少量水分 大肠:水分和无机盐 小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收部位消化道各部位的吸收小肠吸收的有利条件1 小肠长、吸收面积大2 食物已被充分消化3 食物在小肠停留时间最长4 绒毛内丰富的毛细血管和淋巴管（二）吸收的途径与机制1.吸收的途径2.吸收的机制（1）被动转运（2）主动转运（3）入胞和出胞（三）几种主要营养物质的吸收 糖： 吸收形式：单糖 吸收方式： 继发性主动转运 吸收途径：血液 （易化扩散）吸收形式：氨基酸吸收方式： 继发性主动转运吸收途径：血液蛋白质脂类消化产物与胆盐形成混和微胶粒而吸收吸收途径： 淋巴、血液脂类甘油