第三章运动系统第二节骨骼肌

1、第三章运动系统第二节骨骼肌2平滑肌心肌骨骼肌一、概述全身肌肉600多块占体重的40%根据构造分为：每块肌都可视为一个器官 3（一）肌的形态和构造每块骨骼肌包括 肌腹 色红 柔软有收缩力 肌腱 色白有光泽无收缩力按外形大致可分为：长肌 短肌 扁肌 轮匝肌 长肌半羽肌羽肌多羽肌多腹肌扁肌轮匝肌二腹肌4（二）肌的起止和作用 接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的起点 或定点 ，另一端则为止点 或动点 （三）肌的配布肌的配布的方式和多少与关节的运动轴一致。拮抗肌 5（四）肌的辅助装置1.筋膜 a.浅筋膜 (皮下筋膜)b深筋膜 (固有筋膜)浅筋膜深筋膜皮2.腱鞘 纤维层 滑膜层 63.滑膜囊封闭

2、的结缔组织囊，壁薄，内有滑液，减少两骨间的摩擦。 腱纤维鞘腱滑膜鞘脏层腱滑膜鞘壁层腱系膜腱骨膜指骨7二、头颈肌（一）头肌按功能分两群： 面肌、咀嚼肌1、面 肌（表情肌）(1)枕额肌(2)眼轮匝肌 (3)口周围肌 颊肌 口轮匝肌 眼轮匝肌胸锁乳突肌咬肌颊肌口轮匝肌枕额肌枕腹枕额肌额腹帽状腱膜82、咀嚼肌(一)咬肌 (二) 颞肌 (三)翼内肌 (四) 翼外肌 翼内肌翼外肌咬肌颞肌下颌关节的自然姿势是闭口。当肌肉痉挛或下颌神经受刺激 时表现为牙关紧闭或张口困难。9（二） 颈肌 1、颈浅肌群及颈外侧肌 主要有胸锁乳突肌 ，起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端止于颞骨的乳突。 胸锁乳突肌颈阔肌作用：两侧收缩使头

3、后仰，一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧。102、颈中肌群（1）舌骨上肌群作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。 （2）舌骨下肌群1胸骨舌骨肌 2肩胛舌骨肌 3胸骨甲状肌 4甲状舌骨肌 作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。 11斜角肌间隙 前、中斜角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。3、颈深肌（一）外侧群前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙第1肋锁骨（二）内群侧 12三、 躯干肌1 背浅肌（一）背肌（1）斜方肌 作用

4、：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩” （2）背阔肌 作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。 浅层： （3）肩胛提肌 作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内 （4）菱形肌 作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。 斜方肌背阔肌肩胛提肌菱形肌深层： 132 背深肌：（1）竖脊肌 (骶棘肌) 作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。 （2）夹肌(头夹肌) 作用：此肌如单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰。 竖脊肌夹肌141 胸上肢肌（二）胸肌 (1)胸大肌 作用：使肩关节内收、旋内和前屈。 (2)胸小肌 作用：拉肩胛骨向前

5、下方。 (3)前锯肌 作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生“翼状肩”。前锯肌胸小肌胸大肌152 胸固有肌(1)肋间外肌 起自：肋骨下缘，肌束斜向前下止于：下一肋骨的上缘作用：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。 (2)肋间内肌起自：下位肋骨的上缘，肌束方向与肋间外肌相反止于：上位肋骨的下缘 作用：降肋助呼气。肋间外肌肋间内肌16主动脉裂孔 T12 主动脉和胸导管通过 食管裂孔 T10 食管和迷走神经通过腔静脉孔 T 8 下腔静脉通过三个裂孔(三)膈 为向上膨隆的扁肌，位于胸腹腔之间，是两者的分界中央部为腱膜称中心腱

6、 作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。 腔静脉孔膈中心腱食管裂孔主动脉裂孔171前外侧群 （四）腹 肌（1）腹外斜肌 腹股沟韧带 在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管浅(皮下)环 。 （2）腹内斜肌 腹外斜肌腹股沟韧带腹股沟管浅(皮下)环腹内斜肌腹股沟镰提睾肌腹内斜肌腹外斜肌(3)腹横肌 (4)腹直肌 32 (2)白线 中部为脐环，为腹壁的薄弱点，若腹腔脏器由此膨出，可发生脐疝腹前外侧群肌的作用：薄而坚韧，共同形成牢固而有弹性的腹壁，保护腹腔脏器，维持腹内压。腹外斜肌腹内斜肌腱划腹直肌鞘（后层）腹

7、横肌弓状线B. 弓状线以下A. 脐以上腹直肌白线（1）腹直肌鞘 弓状线 或半环线 3.腹部的局部结构（二）后群腰方肌和腰大肌 33（3）腹股沟管 四个壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带两个口腹股沟管深(腹)环 腹股沟管浅(皮下)环通行结构男性 精索女性 子宫圆韧带位置：腹股沟韧带内侧半上方长。腹外斜肌腹股沟韧带腹股沟管浅(皮下)环腹内斜肌腹股沟管深(腹)环腹股沟镰腹横筋膜3.腹部的局部结构34 腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。 如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海

8、氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。（4）腹股沟（海氏）三角 腹股沟韧带腹股沟管深环输精管弓状线腹直肌腹壁下动脉精索腹股沟（海氏）三角股静脉 股动脉 35四 、四肢肌 （一）上肢肌1.肩肌(1) 三角肌 外上1/3部，肌质丰厚，无重要血管、神经经过，是临床肌注的常用部位。 作用：外展肩关节，前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。 (2)冈上肌 作用：使肩关节外展。 (3)冈下肌 作用：使肩关节旋外。 冈上肌肩胛冈冈下肌大圆肌小圆肌背阔肌三角肌肩胛下肌36（1）前群2、臂肌 a肱二头肌 作用：屈肘关节；当前臂在旋前位时，能使其旋后。 b喙肱肌 作用：协助肩关节屈和内收。 c肱肌 作用：屈

9、肘关节。 (2)后群 肱三头肌 作用：伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。 喙突肱二头肌短头肱肌喙肱肌肱三头肌外侧头肱三头肌内侧头肱二头肌长头肱二头肌肱三头肌长头37（1）前群(9块，4层排列)3、 前臂肌 1)浅层 有5块肌 a.肱桡肌 作用：屈肘关节。 b.旋前圆肌 作用：使前臂旋前、屈肘关节。 c.桡侧腕屈肌 作用：屈肘、屈腕和使腕外展。 d.掌长肌 作用：屈腕和紧张掌腱膜。 e.尺侧腕屈肌 作用：屈腕和使腕内收。 旋前圆肌肱桡肌指浅屈肌掌腱膜尺侧腕屈肌掌长肌桡侧腕屈肌f.指浅屈肌 作用：屈近侧指骨间关节、屈掌指关节和屈腕。 382)深层： 有3块肌 a.拇长屈肌 作用：屈拇指指骨间关

10、节和掌指关节。 b.指深屈肌 作用：屈第25指的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。 c.旋前方肌 作用：使前臂旋前。 指深屈肌旋前方肌拇长屈肌旋前圆肌肱桡肌桡动脉39（2）后群（10块）浅、深两层 （1）桡侧腕长伸肌 作用：主要为伸腕，还可使腕外展。 （2）桡侧腕短伸肌 作用：伸腕、腕外展。 （3）指伸肌 作用：伸指和伸腕。 （4）小指伸肌 作用：伸小指。 （5）尺侧腕伸肌 作用：伸腕，使腕内收。 1)浅层 有5块肌 肘肌指伸肌桡侧腕长伸肌尺侧腕屈肌尺侧腕伸肌小指伸肌拇长展肌拇短伸肌桡侧腕短伸肌40肘肌指伸肌桡侧腕长伸肌指伸肌腱尺侧腕伸肌小指伸肌腱拇长展肌拇短伸肌桡侧腕短伸肌旋后

11、肌尺侧腕伸肌拇长伸肌 2)深层 也有5块肌 （1）旋后肌 作用：使前臂旋后。 （2）拇长展肌 （3）拇短伸肌 （4）拇长伸肌 （5）示指伸肌 示指伸肌414、手 肌(一)外侧群鱼际 1拇短展肌 2拇短屈肌 3拇对掌肌 4拇收肌 (二)内侧群小鱼际 1小指展肌 2小指短屈肌 3小指对掌肌 (三)中间群 1蚓状肌 4块2骨间掌侧肌 3块 3 骨间背侧肌 4块 拇短屈肌拇短展肌屈肌支持带蚓状肌小指短屈肌小指展肌拇收肌拇对掌肌小指对掌肌骨间背侧肌骨间掌侧肌425、上肢的局部结构(1)腋窝 前壁:胸大、小肌；后壁:肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨；内侧壁:上部胸壁和前锯肌；外侧壁:喙肱肌、肱二头肌短头和

12、肱骨。顶:锁骨、肩胛骨的上缘和第1肋围成的三角形间隙，底:腋筋膜和皮肤构成。 43(2) 肘窝 肱二头肌肌腱,肱动脉,正中神经44(3)腕管 手指浅、深屈肌腱拇长屈肌腱正中神经 六、上肢筋膜 45（二） 下肢肌（1）前群：3块肌 1、髋 肌 髂腰肌 腰大肌 髂肌 作用：使髋关节屈和旋外。腰大肌髂肌腰小肌阔筋膜张肌461臀大肌 (肌注部位)作用：使髋关节伸和旋外。 2臀中肌 3臀小肌 作用：二肌作用相同，使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。 4梨状肌 作用：使髋关节展和旋外。5闭孔内肌 作用：使髋关节旋外。 6股方肌 作用：使髋关节旋外。 7闭孔外肌 作用：使髋关节旋外

13、。 （2）后群 臀肌，有7块 梨状肌股方肌臀中肌臀小肌闭孔内肌臀大肌47（2）内侧群 5块肌 1耻骨肌 2长收肌 3股簿肌 2、大腿肌（1）前群缝匠肌 最长作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。 股四头肌 最大四个头：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。 作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。 缝匠肌股直肌股外侧肌股内侧肌股薄肌长收肌耻骨肌股中间肌48半腱肌半膜肌(3)后群 1股二头肌 2半腱肌 3半膜肌 作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。 缝匠肌长收肌耻骨肌短收肌大收肌长收肌股薄肌4短收肌 5大收肌 作用：主要使髋关节内收。股二头肌长头股二头肌短头49（1）前群 有3

14、块肌1）胫骨前肌 作用：伸踝关节（背屈）、使足内翻。 2）趾长伸肌 作用：伸踝关节、伸趾。 3） 拇长伸肌 作用为伸踝关节、伸足 趾。 3、小腿肌 （2）外侧群腓骨长肌 腓骨短肌 作用：使足外翻和屈踝关节(跖屈)。 趾长伸肌 胫骨前肌 腓骨短肌 腓骨长肌 长伸肌 50（3）后群 1）浅层 小腿三头肌 腓肠肌 比目鱼肌 跟腱 作用：屈踝关节和屈膝关节。 腓肠肌外侧头 腓肠肌内侧头 比目鱼肌 跟腱 51胫骨后肌趾长屈肌跟腱2）深层 主要有3块肌(1) 趾长屈肌 作用：屈踝关节和屈第25趾。 (2) 长屈肌 作用：屈踝关节和屈足母趾。 (3) 胫骨后肌 作用：屈踝关节和使足内翻。 长屈肌腘肌52足底

15、肌足背肌短伸肌趾短伸肌4、足 肌 外侧群小趾展肌小趾短屈肌拇展肌拇短屈肌拇收肌中间群趾短屈肌足底方肌4条蚓状肌3块骨间足底肌4块骨间背侧肌内侧群53（1）股三角 上界为腹股沟韧带内侧界为长收肌内侧缘外侧界为缝匠肌的内侧缘前壁为阔筋膜底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌内有股神经、股血管和淋巴结等。 股神经腰大肌髂腰肌缝匠肌股内侧肌股薄肌长收肌腹股沟韧带股静脉股动脉耻骨肌股三角收肌管5、下肢的局部结构 54（2）腘窝 上外侧界:股二头肌上内侧界:半腱肌和半膜肌下外侧界:腓肠肌的外侧头下内侧界:腓肠肌内侧头底:膝关节囊。内有腘血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结等 股二头肌半腱肌半膜肌腓肠肌外侧头腓肠肌内侧头55五、全身的主要肌性标志 一、头颈部 咬肌、颞肌、胸锁乳突肌二、躯干部 斜方肌 、 背阔肌 、竖脊肌 、胸大肌 、前锯肌 、腹直肌 三、上 肢 三角肌 、肱二头肌 、肱三头肌、肱桡肌、掌长肌、桡侧腕屈肌 、尺侧腕屈肌 、 鼻烟窝、