心理学(自己整理)

1、医学心理学第一章.心理过程心理的实质：心理是脑的机能，任何心理活动都产生于脑，即心理活动是脑的高级机能 的表现；心理是对客观现实的反映，即所有心理活动的内容都来源于外界环境；心理是 外界事物在脑中的主观能动的反映。社会化：在特定的社会与文化环境中，一个自然人形成适应于社会文化的人格，掌握该 社会认同的方式，转变为社会人的过程。感觉（sensation）是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。 感受性（sensitivity）：各种感觉器官对适宜刺激的敏感程度和感觉能力。感觉阈限：刚刚能引起感觉的最小刺强度。差别阈限：能引起差别感觉的最小刺激强度。感受性的高低与感觉阈限的大小呈

2、反比关系感受性变化的一般规律：感觉的适应感觉的相互作用感受性的补偿与发展知觉（perception）是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映。知觉的基本特征：1.选择性2.整体性3.理解性4.恒常性5.定势，即心向错觉（illusion）错觉是在客观事物刺激作用下产生的对刺激的主观歪曲的知觉，是不正 确的知觉。记忆（memory ）是人脑对过去经历过的事物的反映。是通过识记、保持、再认和再现 等方式在人脑中积累个体经验的心理过程。识记（memorization）个体获取知识经验，记住事物的过程。也是外界信息输入大脑并 进行编码的过程。再认是指对于过去经历过的事物重新出现时可以识

3、别出来的心理过程。再现：过去经历 过的事物不在主体面前出现，由其他刺激作用而在大脑中重现的过程。遗忘（amnesia）是对识记过的事物不能再认或再现，或是错误地再认或再现，称为遗 忘。遗忘的规律是先快后慢。（艾宾浩斯曲线）遗忘的影响因素：（1）材料的性质。（2）材料的长度。（3）个体的心理状态。（4）个体 的学习程度。（5）个体的学习方式。思维：人的思维是借助抽象、表象和动作，在感性认识的基础上认识事物的乙苯和本质 特征及规律性联系的心理过程，是人脑间接地概括的对客观事物的反映。（间接性、概 括性思维的过程：分析与综合比较与分类抽象与概括）想象：对大脑中已有的表象进行加工改造，形成新形象的过程

4、。情绪和情感是指人们对客观事物是否符合自身需要的态度的体验.（虽然是由客观事物 刺激而产生，但不是任何刺激都能引起，只有那些与需要有密切关系的刺激才能引起。 虽然是对客观事物的反映，但不是对客观事物本身的反映，而是对客观事物与人的需要 之间关系的反映。）情绪和情感的区别情绪情感稳定程度情境性和短暂性深刻性和持久性表现形式表现外显性、冲动性表现内隐性、稳定性属性多与人的生理需要相联系多与人的社会需要相联系发生时间人和动物都有，发生较早人所独有，发生较晚情绪和情感的联系：1.情感是在情绪的基础上发展起来，通过情绪反应得以表达；2.情 绪的变化往往反映情感的深度，在情绪发生的过程中，常常蕴涵着情感。

5、情绪与情感的功能：（一）社会适应的功能（二）服务人际交往的功能（三）动机激发 的功能（四）心理活动组织的功能情绪和情感的分类、基本的情绪形式快乐-愿望得以实现悲哀-失去心爱事物愤怒-目标行为受挫恐惧-临危无力应对、情绪状态的分类心境（mood ）是一种渲染性的、微弱而持久的情绪状态。激情（intense emotion）是一种爆发性的、强烈而短暂的情绪状态。应激（stress）当人们遇到某种危险或面临某种突然事变时，身心处于高度紧张 状态，即为应激状态。、情感的分类道德感（moral feeling）是在评价人的思想、意图和行为是否符合道德标准时产生的情感。理智感（rational feeli

6、ng ）是在认识和评价事物过程中所产生的情感。美感（aesthetic feeling）是根据一定的审美标准评价事物时所产生的情感。意志（will）是指人们自觉地确定目标，有意识地支配、调节行为，通过克服困难以实 现预定目标的心理过程。首要特征是目的性意志行动的基本过程：、采取决定阶段（初始阶段）一一确定行动的目标，选择行动 的方法，做出行动的决定。、执行决定阶段（完成阶段）一1.坚持执行预定的目标 和行为程序；2.制止和修改那些不利于达到预定目标的行动。20.21.意志行动的基本特征：、意志行动具有自觉的目的性（意志活动的前提）、意志行 动的基础是随意运动意志品质：1.自觉性果断性坚韧性自制

7、性第二章.人格、意志行动是与克服困难相联系的（意志活动的核心）。主动地支配行动，使其能达到既定目标。明辨是非，决断迅速合理，实现目的。保持精力，不屈不挠实现既定目的。自觉控制情绪动机，约束行动和语言。1.2.人格：是个体在先天生物遗传素质的基础上，通过与后天社会环境的相互作用而形成的 相对稳定而独特的心理行为模式。（是指一个人的整个精神面貌，具有一定倾向性的， 稳定的心理特征的总和。）人格的特征：1.独特性与共同性2.社会性与生物性3.稳定性与可塑性4.整体性影响人格形成和发展的因素：生物遗传因素，社会文化因素，家庭因素，教育因素。人格心理结构：人格倾向性一一决定人态度行为的基本动力：需要，动

8、机，兴趣，理想，信念，世界观 人格特征一一反映人心理活动的独特性：气质，性格，能力自我调节系统一一核心是自我意识。需要：是个体在生理和心理上的某种不平衡状态，它反映了个体对内在环境和外部生活条件的客观要求，它是有机体活动的积极性源泉。（需要是个体对生理的和社会的客观需求在人脑的反映，是个体心理活动和行为的基本动力。）马斯洛认为每个人都存在一定的内在价值。这种内在价值就是人的潜能或基本需要，人 的需要应该得到满足，潜能应该得到释放。他按需要出现先后和力量强弱顺序，将人类 的主要需要划分为一个层次：生理的需要（最基本的，也是最有力量的），安全的需要（指对生活在无威胁、能预测、有秩序的环境中的需要）

9、，归属与爱的需要，尊重的需要，自我实现的需要。马斯洛认为，只有低层次的需要基本满足后才会出现高一层次的需要；只有所有的需要 相继满足后，才会出现自我实现的需要。每一时刻最占优势的需要支配一个人的意识，成为 组织行为的核心力量。只有人类中的少数人才能达到自我实现的境界。耶基斯多德森定律：动机强度与工作效率之间并不是线性关系，而是倒u形的曲线关 系。具体体现在：动机处于适宜强度时，工作效率最佳；动机强度过低时，缺乏参与活动的 积极性，工作效率不可能提高；动机强度超过顶峰时，工作效率会随强度增加而不断下降， 因为过强的动机使个体处于过度焦虑和紧张的心理状态，干扰记忆、思维等心理过程的正常 活动。动机

10、（motivation）:是引起和维持个体的活动，并使活动朝着一定目标的内部心理动力。两个条件：内部需要和外部诱因。三个功能：激活功能，指向功能，维持和调节功能。在同一时间内人们常常存在着两种或多种非常相似或相互矛盾的动机，这就是动机斗争，也称为动机冲突。四种基本形式：双趋冲突，双避冲突，趋避冲突，双重趋避式冲突挫折（frustration）：动机受到干扰阻滞、被迫暂时放弃或完全受阻所导致的需要不能满足的情绪状态。（在实现目标中受到阻碍时，可产生以下几种情况：1.加倍努力，克服 障碍，达到目标；2.改变行为，绕过障碍，达到目标；3.如果障碍难以逾越，寻求替代 目标；4.如果障碍难以逾越，又无法

11、寻求替代目标，走投无路，不能实现目标。只有第四种情况时才会产生挫折感。）能力（ability）是人顺利地完成某种活动所必备的心理特征。是人格的重要组成部分。能力与知识技能的区别：能力是人的一种个性心理特征；知识是人类社会历史经验的总结和概括；技能则是通过练习而巩固了的已经“自动化”了的动作方式。能力与知识技能的联系：能力是掌握知识、技能的前提。能力表现在掌握知识、技 能的过程中，从掌握的速度和质量中，可评定出一个人能力的高低能力是在知识、技 能的基础上发展的。影响能力形成和发展因素：1.遗传素质2.营养状况3.教育4.社会实践能力分类：一般能力：智力（观察力，注意力，记忆力，想象力，思维能力）

12、。特 殊能力：音乐，身体，空间，语言，逻辑（数算），个人，人际等。智力（intelligence）属于一般能力，是指认识方面的各种能力的综合。其核心是抽象逻 辑思维能力。智力三要素：速度，知识，动手。气质（temperament）是指人生来具有的典型的、稳定的心理活动的动力特性，是不以活动的目的和内容而转移的。气质比性格、能力更具有稳定性，相当于日常所说的性情、脾气、秉性。动力特征影响心理活动的速度，稳定性，强度，指向性。如情绪体验的强弱，情绪的稳定性，思维和动作速度的快慢，灵活或不灵活，思想、情感外露的程度等。巴甫洛夫提出的高级神经活动类型学说认为高等动物大脑皮层神经活动的基本过程是 兴奋和

13、抑制过程。具有三种基本特性：强度，灵活性，平衡性气质类型的特征：感受性耐受性反应的敏捷性可塑性情绪兴奋性外倾性与 内倾性。气质类型的构成：胆汁质，多血质，黏液质，抑郁质。多血质：注意力容易转移，志趣容易变化，灵活好动，有较生动的面部表情和语言表达 能力，感染力较强，直爽热情，容易适应环境的变化，活动中行动敏捷，精力充沛。缺 乏耐心，毅力，稳定性差，见异思迁。胆汁质：动作迅速，情绪易于冲动，自我控制能力较差，心境变化大。活动中缺乏耐心， 可塑性差。思维粗糙，不求甚解，感情用事，刚愎自用。粘液质：安静稳重，注意力稳定但难以转移，喜怒不形于色。动作反应慢，不灵活，对 工作有条理，易于因循守旧，缺乏创

14、新精神，忍耐力强。抑郁质：对事物体验深刻，善于觉察他人难以发现的细小环节，对事物和他人羞怯，孤 僻内向。动作迟钝，多愁善感。自制力强，细腻持久，软弱胆小，不善交往。性格（character）是个体在生活中形成，对客观现实稳固的态度以及与之相适应的习惯 化的行为方式。性格的特征：1.性格的态度特征 （1）对现实的态度。包括对社会、集体、他人的 态度，如爱集体、善交际、有礼貌；对工作、学习、生活的态度，如勤劳、认真、创 造精神；对自己的态度，如自信或自卑，羞怯或大方等。2.性格的情绪特征 （1） 情绪活动的强度（2）情绪的稳定性（3）情绪的持久性（4）主导心境3.性格的意志特 征 表现在意志品质的

15、：自觉性，果断性，坚持性，自制性格的理智特征认知过程中所 表现出来的个别差异。气质与性格的关系：、气质与性格的区别气质是个体心理活动的稳定的动力特征，而性格则是人对现 实的、稳定的态度和习惯化和行为方式。从概念内涵看，性格的好与坏取决于心理活动的方向和内容，但气质不依据心理活动 的目的和内容转移气质表现的范围狭窄，局限于心理活动的强度、速度等方面，而性格表现范围广泛，几乎概括了人的社会方面的心理特点从形成、发展上看，气质受先天因素的影响较大，取决于个体神经类型的特点，比较 稳定；而性格受后天因素的影响较大，是在环境、教育、家庭和自身实践活动的影响下逐 渐形成的。因此，可塑性较大，较之于气质，易

16、改变。气质无好坏之分，与行为内容无关，不能说某种气质是积极的或是消极的，气质类型 不能决定个体的社会活动价值和成就大小；而性格主要表现为个体与社会环境的关系，因 而性格明显地有好坏之分，人们都希望能养成良好的性格。、气质与性格的联系气质对性格的形成有很大的影响气质影响性格形成和 发展的速度；气质可以按照人自己的动力方式渲染性格特征，从而使人的性格特征 具有独特的色彩个体行为中表现出的气质特点，在一定条件下可能被当成性格的特 点 性格受社会生活条件的制约，会在一定程度上掩盖或改造气质。第三章.心理应激应激：个体面临或察觉到环境变化对机体有威胁或挑战的时候所作出的适应性或者应对 性的反应的过程。心

17、理应激的理解：1.应激是一种刺激物（如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等）。2. 应激是一种反应（是个体对刺激或应激情境所作的应答反应）3.应激是察觉到的威胁（对 环境的需求及个体处理这些需求的能力的评价）。4.应激是机体对内在和外在环境变化的 应对过程。心理应激的理论模型：加拿大病理生理学家塞里提出应激是“全身性适应综合征”（general adaptation syndrome，GAS）警戒期（alarm stage）抵抗期（resistance stage） 衰竭期（exhaustion stage） 应激的生理生化理论。心理应激模型，个体察知的需 求与满足需求的能力不均衡时所产生的心

18、身紧张状态。个体面临或觉察环境变化对机体 有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应过程。心理应激过程模型，姜乾金教授等 将心理应激看作是由应激源（生活事件）到应激反应的多因素作用过程，即“应激过程 模型”。社会应激理论整体健康模型心理应激系统模型应激系统模型的基本特征：1.应激是多因素的系统；2.各因素互相影响互为因果；3.各因 素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病；4.认知因素在平衡和失衡中起关键作 用；5.人格因素起核心作用。应激源（stressors）：就是引起应激的刺激（应激过程模型是各种生活事件（应激系统模型）应激反应：是指个体因为应激源所致的各种生理、心理、行为方面的变化。也称

19、应激的心身反应。应激事件的分类：1、工作事件、家庭事件、人际关系事件、经济事件、社会和环境事件、个人健康事件、 自我实现和自尊方面的事件喜庆事件。正性生活事件、负性生活事件客观事件、主观事件。应激对健康的影响（应激的心理、生理的反应）：、应激的心理反应l、应激的认知反应感知觉功能的降低回忆和提取功能的下降思维迟钝 视觉运动反应时间的延长。II、应激的情绪反应一一焦虑（预期将要发生危险和不良后果时的心境）；恐惧（面 对伤害和威胁时的激情状态）；愤怒（有目的的动机行为受阻时的激情状态）；抑郁 （伴随丧失感的悲哀、孤独心境）m、应激的行为反应一一逃避与回避，退化与依赖，敌对与攻击，无助与自怜， 物质

20、滥用。、应激的生理反应 由神经系统、内分泌系统、免疫系统及由这些系统所调节、控制 的全部器官和组织共同参与完成，从而使个体每一功能都得到动员，以消除、减弱或 适应应激源的影响应激相关的生理基础：1、交感肾上腺髓质系统；2、自主神经系统；3、下丘脑-垂体 -肾上腺皮质轴；4、内源性阿片系统；5、性腺轴；6、肾素-血管紧张素-醛固酮系统；7、免 疫系统。应对（c oping ）又称应付，是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态 所采取的认知和行为措施。认知评价（evaluation or appraisal）：是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能 的危害情况作出估计。认知评价可分

21、为初级评价和次级评价。初级评价是个体在某一事件发生时立即通过认 知活动判断其是否与自己有利害关系。次级评价是个体对事件的是否可以改变即对个人能力做出估计。(次级评价可以改变一一问题关注应对；次级评价不可以改变一一情 绪关注应对)第四章.心身疾病广义的心身疾病(psychosomatic disorder)：心理因素在发病中起重要作用的躯体疾病和 躯体功能障碍的总称，也称作“心身障碍”心身疾病的特点以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。某种个性特征是疾病发生的易患素质。疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。心身疾病通

22、常发生在白主神经支配的系统或器官。心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。心身疾病的发病机制：一、心理动力学途径注重潜意识心理冲突的作用。心身疾病 发病的三个要素：未解决的心理冲突；(心理冲突多出现于童年时代，常常被压抑到 潜意识之中。在后来所遇到的许多生活变故或社会因素的激发下，早期压抑的冲突会重 新出现。如果复现的心理冲突找不到恰当的出口疏泄，就会通过过度活动的自主神经系 统而释放，从而损伤自主神经系统支配的脆弱器官)身体器官的脆弱易感倾向：自 主神经系统的过度活动性。二、心理生理学途径途径注重通过心理生理学的实验，探讨有意识的心理活动同身体 的生理生化变化之间的关系，从而揭示心理因素导致心身

23、疾病的心理生理机制。心身疾 病发病三途径：心理-神经中介途径。心理-神经-内分泌途径。心理-神经-免疫学 途径。三、行为途径行为途径的基础是条件反射学说或行为学习理论。某些社会环境刺激引 发的个体习得性心理和生理反应，表现为情绪紧张、呼吸加快、血压升高等。由于个体素 质的差异，或特殊环境因素的强化，或通过条件反射的泛化作用，使得这些习得性的心理 和生理反应被固定下来，最终演变成为症状或疾病。心身疾病诊断原则：诊断要点疾病的发生包括心理社会因素，其与躯体症状有明确的时间关系。躯体症状有明确的器质性病理改变。排除神经症性障碍或精神病。诊断程序病史采集体格检查心理行为检查综合分析心身疾病的治疗原则：

24、心、身同治原则。1.消除心理社会刺激因素(改变认知和评价)2.消除心理学病因(改变行为方式，即改变性格)3.消除生物学症状(心理干预三目标)心身疾病的预防：心身同时，从早做起，健全人格，矫正行为，消除刺激，积极疏导第五章.异常心理问题正常心理：正常的心理活动是具备正常功能的心理活动。它具有三大功能：能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展。能保障人作为社会实体正常地进行人际交往。（3）能使人类正常正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性。心理异常：是指个体的心理过程和心理特征发生异常改变，是大脑的结构或机能失调； 或是人对客观现实反映的紊乱和歪曲。（分类是很困难的）异常心理判定的三大原

25、则：主观世界与客观世界的统一性原则；心理活动的内在协调性原则人格的相对稳定 性原则异常心理的判断标准：（1）经验标准病人主观体验，主动寻求他人帮助；观察者根据自身 经验作出判断。（2）统计学标准将个人心理与大多数人心理活动比较和对照，偏离平均值愈 大愈不正常。（3）医学标准将症状数量化，包括生理和组织的检查指标，以及心理的检查指 标。（4）社会适应标准个人不能按照社会认可的方式行事导致与社会不相适应的行为后果， 则认为有心理异常。异常心理的分类：1、轻度心理障碍2、严重心理障碍3、心理生理障碍4、躯体气质性疾 病伴发的心理障碍5、人格障碍、性心理障保、影响健康的行为习惯（如网瘾、厌食7、 特殊

26、条件下产生的心理障碍。心境障碍：也称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改 变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为 改变，可有幻觉尧妄想等精神病性症状。双相障碍：是心境（情感）障碍的一种类型，也称双相心境（情感）障碍指发病以来， 既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。常见的异常心理 焦虑障碍、抑郁障碍、躯体形式障碍、（人格障碍、睡眠障碍、进食障碍、 自杀行为。焦虑：一种源于内心紧张压力感表现为心烦意乱，内心不安、莫名其妙的恐惧感和对未来不 良的预期感。焦虑症：一种以焦虑紧张恐惧情绪为主，伴有自主神经系统症状和运动不安等

27、为特征的神经症。抑郁：也称为情绪低落表现为心情异常低落、心境抑郁，自我感觉不良。兴趣减退和愉快感 降低。抑郁症表现为：情绪低落、维迟缓意志减退人格障碍：人格特征明显偏离正常，使得病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的 异常行为模式（分为偏执型分裂样反社会性冲动型表演性强迫性焦虑性依赖性等）自杀的基本特点1是有意识导致的死亡2,是故意的3自我采取针对自我的伤害行为,可以是 间或被动的第六章.心理评估心理评估（psychological assessment）是依据心理学的理论和方法对人的心理品质（包括 心理过程和人格特征等）及水平所作出的鉴定。心理评估方法：A观察法：对被评估者的行为进行直

28、接和间接的观察和监测。依据是人的 行为是他的基本心理特征所决定的。B.会谈法（自由式会谈和结构式会谈）C调查法D.心理测验法及临床评定表心理评估的一般过程：（1）确定评估的目的（2）明确评估问题与方法（主要应用调查法、观察法、会谈法）（3）了解特殊问题（除上述方法外，还借助于心理测验）（4）结果描述与报告4.1905年第一个智力量表比奈-西蒙量表。美国斯坦福大学Terman在量表修订本中提 出了智商的概念。标准化心理测验的基本条件（误差来源）：（1）施测条件环境影响一个人的舒适度心情注意力等（2）主试者因素（主试者的情绪态 度 预期疲劳与否 对比效应）（3）受试者因素（应试动机、测验焦虑、生理

29、状态）标准化心理测验的技术指标：（1）信度：一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度，反映工具的 可靠性和稳定性。反应了测量工具的稳定型可靠性。（2）效度：一个测量工具能够测量出其所要测东西的真实程度，反映工具的有效性、正 确性。反应工具的正确性和有效性。（3）常模：某种测验在某种人群中测查结果的标准量数，即可比标准。目前大多数都采 用标准分常模。心理测验的基本原则：（1）标准化原则（标准化的工具、测量方法）（2）保密原则（伦理道德标准、涉及隐私权）（3）客观性原则（对于结果的解释要符合受试者的真实情况）心理测验的类型及应用：（1）根据功能：智力测验：比奈-西蒙智力量表，韦克斯勒

30、成人和儿童智力量表，丹佛发育筛选测验等人格测验：明尼苏达多项人格调查表MMPI，洛夏墨迹测验，艾森克人格问卷?。，主题 统觉测验TAT神经心理学测验：感知运动测验、记忆测验、联想思维测验、H-R神经心理学测验评定量表：抑郁量表，焦虑量表，生活事件量表，认知功能量表，生活质量综合评定量表（2）根据方法：问卷法：如MMPI、EPQ作业法：非文字式的，让受试者进行实际操作。适用于孩童文盲和语言障碍者等。投射法：测验材料无严谨结构，如意义不明的图像、墨迹等。如洛夏测验，TAT等。艾森克人格问卷EPQ是由三个人格维度量表和一个效度量表组成。神经质维度N （情绪的稳定性）内外向 维度E精神质维度P掩饰量表

31、L，结果推向出外向稳定的多血质外向不稳定的胆汁质内 向稳定的粘液质内向不稳定的抑郁质第七章.心理干预心理干预：在心理学理论知道下有计划按步骤的对一定对象的心理活动、个性特征、行 为问题施加影响，使之发生朝预期目标变化的过程。心理治疗的基本原则信赖性原则在心理治疗中，治疗者要以真诚一致、无条件的积极关注和通情与患 者建立彼此接纳、相互信任的工作联盟。这既是技术层面的原则，也是伦理方面的原则。保密原则 要求治疗者尊重患者的权利和隐私。前提是以患者利益为重的同时保护他人 和社会的利益。“中立”原则要求治疗者在心理治疗过程中保持中立的态度和立场，不得把个人的观点 强加于患者，不替患者做任何选择。整体性

32、原则在心理治疗过程中，治疗者要有整体观念，要对患者的心理问题作全面的 考察和系统的分析。发展性原则 在心理治疗过程中，治疗者要以发展的眼光看待患者的问题，无论是问题 的分析和本质的把握，或是问题的解决和效果的预测，都要捕捉患者的细微变化。个性化原则在心理治疗过程中，治疗者既要注意患者与同类问题的人的共同表现和一般规律，又不能忽视每个患者自身的具体情况。即每个治疗方案都应有它的特殊性。心理治疗的基本过程初期阶段：建立医疗关系、收集信息、评估和确认问题及制订治疗方案。中期阶段依据治疗方案采取事宜的治疗措施帮助患者解决心理问题，达到预期的治疗目标。 结束阶段：粗粒结束治疗所产生的问题，并帮助患者迁移

33、和巩固治疗的效果。移情:是来访者将自己过去对生活中某些重要人物的情感会太多投射到咨询者身上的过程。表现为病人对于治疗者有着强烈的情绪反应。行为疗法：系统脱敏疗法：Wolpe J创立，结合“交互抑制法”和肌肉松弛技术与想象暴露。 用于治疗焦虑病人，是第一个可供临床医生使用的并具有逻辑程序的行为疗法。基本思想；治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射，然后在接触引起这 种行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退（脱敏）， 最终使不良行为得到矫正。治疗程序：1、设计和评定主观不适等级表（让患者懂得评分标准并据此衡量主观感觉并给分）2、松弛训练（让患者体会紧张

34、与放松）3、系统脱敏行为疗法可用于恐惧症、强迫症、焦虑症等。松弛疗法：通过机体的主动放松使人体验到身心的舒适，以调节因紧张反应所造成的心理生 理功能紊乱的一种行为疗法。方法：渐进性松弛疗法，自主训练。此外还有冲击疗法、厌恶疗法、行为塑造疗法、生物反馈疗法以人为中心的疗法 由以人为中心治疗（person-centered therapy）是由罗杰斯于上世纪50 年代创立的。被视为心理治疗理论中的“第三股势力”治疗的条件与氛围：1.真诚一致2.无条件的积极关注3.共情：指治疗者能够将心比心、 设身处地的理解来访者，正确体验到来访者的情绪感受并与其交流，十来分钟感受到有 另外一个人不带成见、偏见和评

35、价的进入他的世界森田疗法原则与方法：顺其自然的治疗原则和为所当为的治疗原则。第八章.患者心理患者的求医行为，是指在人们感到某种躯体不适或产生病感时寻求医疗帮助的行为，是 人类进行防病、治病和保持身体健康的一种重要行为，可分为主动求医行为、被动求医 行为、强身性求医行为。患者的遵医行为，是指患者遵从医务人员所开的处方和遵照医嘱进行检查、治疗和预防 疾病复发的行为。患者的心理需要：身心康复的需要安全需要刺激需要爱与归属的需要尊重的 需要自我成就的需要患者的心理反应，在患病状态下，患者会由于疾病、医疗活动的影响，出现一些和健康 人有所不同的心理现象。患者的情绪反应：对于患者而言，最为普遍存在的情绪特

36、征就是心境不佳，其次是情感 脆弱、情绪不稳定，容易激惹，容易接受消极语言的暗示和诱导。临床上常见的情绪问 题有焦虑（人们面对即将发生的重要事件或危险时出现的紧张不安的情绪状态抑郁（以情绪低落为特点，是由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪孤独感；被动依.赖心理第九章.医患关系医患关系，是医疗情境中的人际关系形式，是以医务人员为一方，患者为另一方的人际 关系。其中，医生与患者间的关系是医患关系的核心。医患关系的特点：1.目的指向性2.职业性3.时限性4.动态性医患关系的功能：医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础，医患关系造就的心理氛围 和情绪反应可以影响治疗效果。医患关系模式：“主动-被动型，指导

37、-合作”型，“共同参与型医生角色，指在医疗、保健系统中掌握卫生知识和医疗技能，进行疾病防治，具有医师 执业资格的专业人员。医生工作的职业特点：知识性技术性风险性奉献性影响病人求医行为的因素：动机、对疾病的认知程度、经济因素、求医条件、心理 因素、社会文化因素不遵医行为的原因：医患关系不良、病人不能很好理解医嘱、病人对治疗失去信心、病 人对不遵医行为的后果认识不足、以往不良经验或对治疗的偏见、因病人继发获益、医 疗费用等原因影响医患关系的因素：、医护人员方面的因素医生的沟通技巧医务人员的个人应激性事件医务人 员对患者的反移情医生的职业素养和人格、患者方面的因素患者的知识水平患者对医生的移情作用患

38、者的疾病因素患者的人格因素。交谈的原则：尊重病人有针对性及时反馈（让人听得明白听得进去心平气和有面子）6C 原则：Clear 清楚 Concise 简明 Complete 完整 Courteous 礼貌 Correct 正确 Concrete 具 体医生要注意的方面：语言面部表情服饰行为举止人际距离沟通环境主要理论流派精神分析理论一一弗洛伊德创立一、潜意识理论1.意识：是指任何时刻都能被知觉到的心理要素，包括感觉系统所提供的对外界环境的感 受、知觉、以及各种情绪体验。前意识：介于意识和潜意识之间，包括所有当意识不到但在某些情况下可以意识到的那 些心理因素，主要起到警戒作用。潜意识：在人心理结构

39、的深层，那些我们意识不到的但可以激发我们大多数的语言和情 感行为的原始冲动或本能欲望。二、人格结构理论1.本我：位于人格的核心，是人的心理经验中最原始的部分。是潜意识的包括了性本能冲 动和原始的欲望，它遵循快乐原则；2自我：作用在于处理本我与超我、个体与环境的关系。遵循现实原则；超我：是由自我发展而来的，是个体在成长过程中通过内化道德规范、社会及文化环境 的价值观念而形成的。遵循至善原则。三、心理发展理论人类的心理发展是由两种本能的驱动力推动的：生的本能（力比多性本 能）和死的本能分期：1.口欲期（1岁）；2.肛欲期（24岁）；3.性器期（46岁）俄狄浦斯情节；4. 潜伏期（610岁）；5.生殖期（10-20）自我防御机制自我防御机制：是自我为了对抗来自本能的冲动及其所有发的焦虑，保护自身不受潜意 识冲突的困扰而形成的那一些无意识可以自动起作用的心理手段。病理性机制包括：1、压抑2、反向作用3、置换作用4、退行5、投射6、升华7、抵消和隔离8、固着评述：1.开辟了无意识的研究领域2.开辟了新的心理学的学科领域3.对现代西方社会思潮产