历年自考精神障碍护理学试卷及答案.

1、 2004年10月自学考试精神障碍护理学试卷一单项选择题妄想是（）A.顽固的迷信思想B.不能被说服的病理信念C.亚文化的群体信念D.不能被说服的个人病态信念病人女性28岁忽知爱人车祸身亡，突然时哭时笑。检查问“您多大岁数？”答：“20岁”。问“2+3等于多少？”答：“等于7”。以上病人的精神症状最大可能是（）A.记忆障碍B.情绪不稳C.意识障碍D.假性痴呆3“体感异常”是一种（）A.错觉B.幻觉C.感觉障碍D.妄想4最常见于症状性精神病急性期的精神症状是（）A.妄想B.痴呆C.情感脆弱D.意识障碍5.情感倒错见于（）A.脑器质性精神病B.症状性精神病C.反应性精神病6单纯型精神分裂症与神经衰弱

2、主要鉴别是前者（）D.精神分裂症A.发病与精神刺激关系不密切B.病程较长C.起病缓慢D.对疾病无自知力7智能障碍是下列哪个病的临床特征？（A精神分裂症B.感染伴发精神障碍8精神分裂症最常见的情感障碍是（A情感淡漠B.焦虑C.情感高涨9三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是）C.慢性脑器质性精神病D.神经衰弱）D.情绪不稳（）A.锥体外系症状B.过敏反应C.心率及心电图改变D.便秘10.诊断癔症最重要的是（）A.症状呈阵发性B.排除器质性疾病C.暗示治疗有效D.常有癔症性格11诊断症状性精神病首先应考虑的是（）A.意识障碍B.有恐怖性错觉和幻觉C.有躯体疾病的症状及体征D.起病急剧12青年病人，近1

3、年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的事情表现无所谓。这些表现属于（）A.情绪不稳B.情感淡漠C.情感低落D.情感迟钝13哪组症状对诊断精神分裂症最有意义？（）A.思维迟缓，情感低落，企图自杀B.意识朦胧，伴有错觉幻觉C.意识清晰，联想过程缺乏连贯性和逻辑性D.反复出现强迫观念及动作14下述哪个症状属于知觉障碍？（）A.病人感觉体内有难以忍受的异常感觉C.病人感觉胃中有虫爬感对癔症正确的治疗方法是（AC16.AC17.A18.A19.A20.AC心理治疗心理治疗与药物治疗相结合精神分裂症急性期最好的治疗方法是心理治疗心理治疗和药物治疗蜡样屈曲常见于（抑郁症B.病人感觉脑子发木

4、、一片空白D.病人感觉肺没有了、不能呼吸了）B.药物治疗D.森田治疗（）B.抗精神病药物治疗D.工娱治疗）B.精神分裂症C.老年痴呆D.癔症）D.精神分裂症定向力障碍常在下列哪些疾病中出现？（神经症B.抑郁症C.阿尔茨海默症治疗慢性精神分裂症宜选用（）氟西汀B.碳酸锂C.维思通D.氯丙嗪记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期主要表现为（）虚构B.错构近事遗忘D.远事遗忘二多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）精神分裂症的特征性症状是（）A.幻听B.被害妄想C.自知力缺乏D.思维松弛E.病理性象征性思维精神分裂症的思维障碍是（A.思维破裂B.思维贫乏抑郁状态的特点是（）A.情感低落B.

5、思维迟缓24症状性精神病的临床特点是（）C.原发性妄想D.思维奔逸E.病理性赘述C.言语动作减少D.注意力不集中E.生活懒散）病程缓慢进行B.常有头痛、易疲劳及睡眠障碍躯体及实验室检查有阳性体征D.可有不同程度意识障碍E.长时间昏迷，可出现人格改变TOC o 1-5 h z25以下疾病属于脑器质性精神障碍的是（）A精神分裂症B.癫痫性精神障碍C.心源性脑病D.肝性脑病E.AD26躁狂发作的典型临床特点是（）A.思维奔逸B.睡眠障碍C.情感高涨D.意志活动增强E.意识障碍27木僵状态可发生于（）A.脑器质性精神病B.精神分裂症C.心因性精神障碍D.抑郁病E.神经症28慢性精神障碍护理指（）A.提

6、咼病人服从治疗的依从性C.训练病人自理能力29慢性失眠症的治疗包括（帮助病人建立自理模式社区护士定期家庭访视E.建议住专科医院治疗）A.强调定时作息、规律生活B.睡前避免兴奋和紧张的脑力及体力活动心理治疗的放松治疗可减轻对睡眠的焦虑D.避免饮用浓茶、咖啡等易引起兴奋的物质合理使用镇静安眠药物30常见的神经症类型有（）A.恐怖症B.焦虑症C.强迫症D.抑郁症E.神经衰弱第二部分非选择题三、填空题（本大题共5小题，每空1分。共10分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。31智能障碍可分为、两大类。32精神分裂症慢性期主要症状是、意志缺乏，称阴性症状。TOC o 1-5 h z躯体疾病

7、的早期或恢复期可见，在急性期或恶化期可见。34锥体外系反应有4种表现急性肌张力障碍，静坐不能，。35抑郁发作最危险症状是，有效控制这一症状的治疗是。四名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）36精神发育迟滞37青春型兴奋38精神分裂症39自知力40精神病性症状五简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）41脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容?42.简述偏执型精神分裂症的临床表现。43简述抑郁发作病人的心理护理。44.简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素。六、论述题（本大题共丨小题。15分）45病例分析要求：注明病例中的精神症状（请在精神检查中用划线的方法具

8、体注明），说明疾病诊断，4条护理诊断与相关因素，主要护理措施。男19岁，大学生，未婚主诉：言语零乱，时哭时笑，时而冲动伤人毁物三个月。家族史:（-）.个人史：行大，兄弟三人，适龄上学，学习成绩良好，性格较内向，不善言谈，与同学交往少,被动参加集体活动，无特殊兴趣爱好。既往史：（-）否认药物过敏史现病史：半年前病人开始睡眠差，头痛头胀，上课听讲注意力不能集中，学习成绩有所下降，以后失眠逐渐加重，曾到神经内科求治，诊断为“神经衰弱”，予中西药治疗，效果不明显，后以重度“神经衰弱”休学，近三个月来，常常半夜起来，独自外跑去向不明多次在家打母亲，砸玻璃，不听劝说“有时在家裸体，乱蹦乱跳：常自言自语，言

9、语极为不连贯。家人问话，问东答西，颠三倒四；进食不规律，有时一天只吃一顿饭c家中无法护理，送医院住院治疗C躯体检查：未见异常，实验室及特殊检查：血生化（-）ECG：正常，EEG：轻度异常瘠神检查：病神志清晰，接触返或丄衣着不整,对更衣检杳不配合,入院后痙、彳艮少包囤邑、挟腿，睡眠差C经常独自发笑，自言自语，忽而大哭，时而高声骂：“老家伙，你不让我吃饭了，你要解剖-我吗？”C有时用各种手势乱作比划，打自己的头，在床上翻滚或用被子蒙头，有时脱光衣服，在地上爬，学鸡、狗、猫叫，或拿起纸篓扣在自己头上，吃自己的屛涕C病人否认有病必t亘籃医生说:“父母不让我吃饭，医护人员要害我”，说这些话时表情平淡.病

10、人常向主管医生,.-（2）有葩的危险，与冲动行为，药物不良反应有关;不合作，与幻觉妄想有关；（4）思维过程改变，与幻觉有关;（5）社交孤立，与精神症状有关。（注:答对4条即可，每条0.5分,共2分。）护理措施:（1）基础护理:（1分）做好入院评估;提供安全和安静的环境;维持正常的营养代谢;帮助病人建立自理造良好睡眠环境;护理。症状护理：（1分）护士与病人建立良好的治疗性护患关系,运用沟通技巧了解病人幻听妄想内容，但不与病人辩，不引导病人重复病理体验，观察病人语言及非语言行为，及时处理异常情况、防意外。（3）安全护理：（1分）掌握病情;加强巡视；破全管理。药物治疗护理:（1分）防藏药，观察不良反

11、应。（5）心理护理：（1分）入院阶段建立良好的护患关系;冶疗阶段,掌握动态的病情变化，消除自杀想法;康匐段:制定生活目标，达到生理心理处于接受治疗和管理最佳状态。（6）康复护理：（1分）3加_般性活动;加工娱治疗;加康复活动。做试题，没答案？上自考365,网校名师为你详细解答!全国2008年10月自学考试精神障碍护理学试题一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1“杯弓蛇影”是（）感觉障碍B.错觉C.幻觉D.感知综合障碍2意向倒错多见于（）A.抑郁症B.脑器质性精神障碍C.癔症D.精神分裂症TOC o 1-5 h z3.精神分裂症最常见的情感障碍是（）A.情绪不稳B.情感高涨C

12、.易激惹D.情感淡漠4不属于脑器质性精神障碍的是（）A.肾性脑病B.癫痫性精神障碍C.麻痹性痴呆D.AD5表示可能已出现锂中毒的血锂浓度是（）超过O.8mmol/LB.超过1.2mmol/LC.超过1.4mmol/LD.超过2.0mmol/L6病人自感一伸手就可摸到屋顶，这一症状很可能是（）A.夸大妄想B.非幻觉性知觉障碍C.错觉D.幻觉7在记忆力障碍中，遗忘的发展最初主要表现为（）A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.远事遗忘D.近事遗忘8关于精神分裂症青春型，不正确的说法是（）A.青少年起病B.起病多较急C.常见思维形式障碍D.行为多幼稚愚蠢9对强迫症进行心理治疗，一般宜选用（）A.冲击疗法B.

13、厌恶疗法C.暗示疗法D.森田疗法10关于森田疗法，不正确的说法是（）A.由日本人森田正马创立B.主要适用于治疗神经症C.一般分为4期D.第1期为卧床期精神自动症综合征多见于（）A.慢性酒精中毒B.反应性精神障碍C.强迫症D.精神分裂症引起精神依赖不引起躯体依赖的物质是（）A.烟草B.海洛因C.可卡因D.速可眠13关于惊恐发作正确的说法是（）A.属于恐怖症B.属于焦虑症C.属于广泛性焦虑D.属于躯体疾病所致精神障碍14.“病理性谎言”可出现在（）A.表演型人格障碍B.强迫型人格障碍C.反社会型人格障碍D.分裂样人格障碍15盐酸万拉法新应归类于（）SSRIsB.SNRIsC.MAOIsD.TCAs

14、16下列说法不正确的是（）A.定向力是指对周围环境和自身状态的认识能力B.定向力障碍是判定意识障碍的重要标志C.有定向力障碍就一定有意识障碍D.定向力一般分时间、地点、人物和自我定向TOC o 1-5 h z17下列症状中对诊断精神分裂症最有意义的是（）A.意识清晰，联想过程缺乏连贯性B.定向力障碍，伴有大量错觉幻觉C.反复出现强迫观念及动作D.情绪低、说话慢、企图自杀18对精神分裂症最有效的维持治疗是（）A.长期服药B.长期住院C.坚持服药并参加工作D.断续服药并参加工作19精神分裂症青春型病人，入院时兴奋冲动，体检发现肝功异常，宜选用（）A.口服氯丙嗪B.常温人工冬眠治疗C.氟哌啶醇注射治

15、疗D.口服维思通20关于焦虑症，不正确的说法是（）A.临床分为广泛性焦虑和惊恐发作B.对实际存在的威胁产生紧张、焦虑、恐慌C.紧张焦虑恐慌的程度与现实情况不相称D.常伴有自主神经症状和运动不安二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）21.下列物质中属于精神活性物质的是（）A.哌替啶B.烟草C.果酒D.汽油E.海洛因22定向力障碍常见于（）A.抑郁发作B.意识障碍C.痴呆D.惊恐发作E.精神分裂症紧张型23归于精神分裂症特征性症状的是（）A.思维不连贯B.强制性思维C.思维鸣响D.情感倒错E.思维松弛24属于癔症转换型障碍的是（）A.Ganser综合征B.鬼神附体C.立行不能症D

16、.偏侧感觉麻木E.多重人格25属于神经症的是（）A.惊恐发作B.恶劣心境C.疑病症D.神经性呕吐E.席汉病26.T.D.的临床表现为（）A.面部及舌的不自主运动B.病人走来走去不能静坐C.假面具面容D.四肢舞蹈样动作E.扭转性痉挛27症状性精神病的临床特点是（）A.病程可缓慢进行B.可有头痛、易疲劳及睡眠障碍C.躯体及实验室检查有阳性体征D.可有不同程度的意识障碍E.长时间昏迷，可出现人格改变28关于谵妄状态，正确的描述是（）A.意识障碍的一种B.意识清晰度下降同时范围缩小C.常见于症状性精神病D.以幻视多见E.常出现不协调性精神运动性兴奋29下列症状中属于思维形式障碍的有（）病人认为自己的脑

17、子不好用，什么也想不起来病人认为自己的脑子发空，什么都“不知道”病人坚信电视主持人爱自己病人总想“树叶为什么会落下来”病人抱着暖气管说要与工人相结合30属偏执型人格障碍的主要临床表现是（）A.强烈的自尊和自大B.固执和好争辩C.敏感和多疑D.不能从失败中吸取教训E.孤僻离群三、填空题（本大题共5小题，每空1分，共10分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。TOC o 1-5 h z违拗症主要有2种表现：（1）；（2）。32阿尔茨海默病临床将其分为4型：（1）老年前期型（2）老年型;（3）型；（4）型。33异常睡眠包括、梦魇症。34锂盐、丙戊酸钠属，对疗效较好。35.在一级预防中，

18、社区护士应完成以下工作：（1）增进精神健康的保健工作；（2）；（3）。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）36易激惹37内感性不适38.神经性厌食症39恶性综合征40酒精中毒性幻觉症五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）精神活性物质所致精神障碍，护理评估客观资料中的戒断综合征评估有哪些方面内容？42简述强迫性神经症病人护理诊断及相关因素。43.抑郁症病人健康教育包括哪些内容？44临床实践中有哪些表现提示病人可能存在意识障碍？六、病例分析题（本大题共15分）45.病例分析要求：（1）注明病历中的精神症状（请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序

19、逐条列出所划症状的名称），（2）说明疾病诊断，（3）写出至少八条护理诊断，（4）提出相应的药物治疗护理，（5）提出相应的家属健康教育。病历：王某，男21岁，大学3年级学生。现病史：患者发病半年，现休学在家。发病时无明显原因，先是夜里不睡，在宿舍楼道里来回走动，时而比比划划，时而愤怒生气，上课注意力不集中，学习成绩明显下降，在宿舍里还多次和同学发生冲突，认为同学合伙挤兑他，2个月前干脆不去上课，回到家不吃家人做的饭，自己做饭吃，买矿泉水喝，总说哪都不安全，想跑五台山躲起来，因病情加重，治疗护理不配合，遂由家人骗来住院治疗。家族史：（一）。个人史：独子，现上大学三年级，从小一直比较顺利，学习成绩好

20、，平素性格：敏感，好面子，偶尔吸烟，喝啤酒，量不多,无其它特殊爱好嗜好，未正式交女友，否认重大精神刺激。既往史：（一）。否认药物过敏史。入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味，有时还能嗅到一股怪味，“是有人给我下毒了”但什么人说

21、不清，病人还坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前一次进教室突然觉气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，近日还觉有什么力量控制自己，交谈期间病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，之后哈哈大笑。2008年下半年全国高等教育自学考试试题参考答案及评分标准:.一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）B2.D3.D4.A5.C6.B7.D8.A9.D10.DD12.C13.B14.A15.B16.C17.A18.C19.C20.B二、多项选择题

22、（本大题共10小题，每小题2分，共20分）21.ABCDE22.BC23.BCDE24.CD25.ABC26.AD27.ABCDE28.ACDE29.ABE30.ABC三、填空题（本大题共5小题，每空1分，共10分）主动违拗被动违拗非典型或合并脑血管病的混合其他睡行症夜惊症心境稳定剂双相情感障碍,35.特殊防护和预防工作健康教育及心理咨询四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）36病人常因微不足道的小事而极易发怒、激动，（1分）大发脾气，与人争吵，剧烈的情感反应持续时间较短，（1分）见于多种精神障碍。（1分）一病人感觉体内有不舒服或不能忍受的撕扯挤压、虫爬感，（1分）但病人不能明确

23、说明不适的部位，（1分）可继发疑病观念，多见于神经症、抑郁状态等。（1分）是指病人自己有意地严格限制进食，造成身体的极度消瘦或严重营养不良，（1分）体重下降至明显低于正常标准，并有青春期发育停滞、闭经等症状，（1分）此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。（1分）39为少见的，严重的药物不良反应，死亡率较高，（1分）特征是持续高热，肌肉僵直，意识障碍,大汗及自主神经功能紊乱症状。（1分）发现后需立即停药并采取积极的综合治疗措施。（1分）在意识清晰状态下出现的幻觉，（1分）多以第三人称的幻听为主，内容多为斥责、诽谤、辱骂和威胁，（1分）幻听在夜间加重。（1分）五、简答题（本大题共4

24、小题，每小题5分，共20分）（1）评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕、寒战、疼痛、失眠。（1分）（2）评估病人有无嗜睡，谵妄状态，（1分）意识障碍，幻视和片断妄想。（1分）（3）评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗、痛觉过敏、恶心等。（1分）（4）评估病人有五四肢震颤、共济失调、情绪烦躁、出汗。（1分）（1）焦虑。相关因素：环境的改变；强迫思维及行为；强烈求治欲望；缺乏相关知识。（1分）（2）睡眠形态紊乱。相关因素：强迫性思维；焦虑抑郁情绪；生活环境改变。（1分）（3）部分自理能力缺陷。相关因素：过度的强迫行为或强迫思维；治疗强迫症药物的不良反应；刻板的仪式动作。（1分）（4）暴力行为的危险。

25、相关因素：疾病久治不愈，症状反复发作；社会功能受损，不能正常工作和学习。（1分）（5）皮肤完整性受损。相关因素：反复洗涤；皮肤护理理知识缺乏。（1分）（6）药物不良反应。相关因素：长期服用治疗强迫症药物（1分）（答对其中5条即可）（1）向病人介绍疾病有关知识，掌握复发先兆及如何预防复发；（1分）（2）指导病人掌握药物不良反应和预防措施；（1分）（3）帮助和鼓励病人坚持用药定期门诊复查；（1分）（4）鼓励病人积极参加家庭和社会活动，锻炼自理能力和社会适应能勺；（1分）（5）帮助病人恰当处理现实环境中发生的各种应激源的应对技巧。（1分（1）各感官的感知觉减退、感觉阈值升高，知觉映象的清晰度降低，强

26、刺激能引起反应且迟钝；（1分）（2）表情茫然、冷漠、惶惑或恐惧；思维活动迟钝，可有思维不连贯；（1分）（3）周围环境定向力障碍；动作行为缺乏目的性或多动，无目的重复单一动作或少动甚至不动；（1分）（4）醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；（1分）（5）起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视和幻视。（1分）六、病例分析题（本大题共1小题，15分）精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声,男女都

27、有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味，有时还能嗅到一股怪味，“是有人给我下毒了”，但什么人说不清，病人还坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前一次进教室突然觉气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，近日还觉有什么力量控制自己，交谈期间病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，之后哈哈大笑。精神症状：（答对2条1分，共5分）无自知力；评论性幻听；幻味；幻嗅；被害妄想；关系妄想；原发

28、妄想；被控制感；情感不协调；命令性幻听。（2）疾病学诊断：精神分裂症（1分）偏执型。（1分）（3）护理诊断：（答对4条1分，共2分）有暴力行为的危险；不合作；思维过程改变；部分自理能力缺陷；进食障碍；睡眠形态紊乱；有受伤的危险；排尿异常；社交孤立。（4）药物治疗护理：口服用药：为防止病人藏药服药后检查病人口腔，观察用药后不良反应，如出现锥体外系症状，心血管反应，皮肤过敏等应与医生取得联系并对症处理。（1分）注射用药：长效注射针剂应按医瞩准确执行，遇有不合作病人需耐心解释劝慰，争取病人做配合。对常规治疗的病人，护理严格按护理常规实施，以保证病人治疗。（1分）对无自知力不能配合治疗、护理的重病人，

29、在解释劝说无效情况下，可采取强制性治疗方法，保证病人有效治疗。（1分）（5）家属健康教育：指导家属学习有关疾病知识及如何预防疾病复发的常识。（1分）教会家属为病人创造良好的家庭护理环境，改善病人与人际沟通的方法，给病人提供与家人、社会接触的机会。（1分）指导家属学会简单观察、识别、判断症状复发的方法，同时向家属宣教，督促病人服药，监护病人行为变化的意义。（1分）另外附加的练习和答案：论述题1.试述思维的特点。2试述遗忘症的临床表现。试述假性痴呆。参考答案：1试述正常思维的特点。答：（1）具体性：或称真实性。即思维内容与客观事实相符合，能反映客观事实。（2）目的性：思维活动主观上是指向一定的目标

30、，有意识地进行的。（3）实际性：指思维活动的内容有切实的可能性。（4）实践性：指思维内容的正确性能够被客观实践所检验。（5）逻辑性：指思维活动的过程符合其固有的逻辑规律。思想活动过程包括联想活动（即一个概念引起另一个概念的过程）和逻辑推理过程。直接反映客观事物的思维称为形象思维，反映客观事物共同属性和内在联系的称为概念，亦即抽象思维。遗忘症的临床表现。答：1）顺行性遗忘：病人遗忘的时间和疾病同时开始，即回忆不起疾病发生以后一段时间的经历多见于脑震荡、脑挫伤的病人。2）逆行性遗忘：是指病人回忆不出疾病发生以前一段时间内所经历的事件。多见于颅脑”损伤伴有意识障碍的病人，当病人意识清晰后，回忆不出在

31、意识障碍之前自己所经历的事件。3）心因性遗忘症：是病人在应激或经历创伤性生活事件后，对某一特定的情境或创伤性情境的遗忘，遗忘的内容与创伤性生活事件密切相联系，而与此无关的记忆保存良好。故心因性遗忘称局限性遗忘或选择性遗忘症。3.试述假性痴呆。答：大脑无器质性损害，故其痴呆时刻是可逆的，智能可恢复到病前水平；痴呆的产生是由强烈的精神创伤所致，见于癔症、心因性精神障碍；重度抑郁的病人，常可有痴呆早期的症状，如思维迟缓、记忆减退、生活被动、智能减退等类似“痴呆”的表现，但病人有抑郁的体验。病例分析题对下面的病例进行分析，可能属何症?有哪些护理问题？病人女性，36岁，教师，在家人陪伴下前来就诊，病人意

32、识清，定向好，接受合作，但病人认有精神病。据家人讲，病人半年前起夜间睡眠差，怀疑有人害她，用遥控装置监视其行动，有时一点小事和人大吵大闹，近半月来加剧，半夜起床侧耳倾听，说“隔壁有人在骂她”，上课前说“课本被人调换了”是大家串通一起对付她，有时说床上有电，呆坐至天亮，人院前一天开始拒食。答案：病人属精神分裂症（偏执狂）护理问题；1，有暴力行为的危险。与被害妄想、情绪不稳有关。2，不合作与缺乏自知力、认识障碍有关。3，思维过程改变与被害妄想有关。4，进食障碍拒食。与认识障碍有关。5，睡眠型态紊乱与情绪不稳、被害妄想有关。6，社交孤立与认知障碍，影响沟通有关。病例分析题分析下面病例，可能属何症?有

33、哪些护理问题?并简述某一问题的护理措施。病人女性，15岁，中学生，本学期来学习成绩下降，自感记忆力减退，头脑变笨，常愁眉不展、哭泣流泪，睡眠差，病人认为自己一定得了脑瘤，不愿上学，不愿与人交往，并且悲观情绪有早晨重、晚上减轻的特点。两天前，病人因割破手腕，被及时发现，送至急诊，现转入本科。参考答案：病例分析题属情感性精神障碍（抑郁发作）护理问题：1有自伤自杀的危险与严重悲观情绪有关。2睡眠型态紊乱与精神症状的困扰有关。3思维过程改变与抑郁情绪、疑病妄想有关。社交孤立与严重抑郁悲观情绪有关。个人应对不良与不能满足角色期望有关。对有自伤自杀危险的护理：1.首先应与病人建立良好的治疗性人际关系。同情

34、、理解病人，密切观察自杀的先兆症状，避免让病人单独活动，可陪伴病人参加各种团体活动，使病人振作起来。2安置病人住在护理人员易观察的大房间。设施安全、光线明亮、空气流通、整洁舒适，墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以调动病人情绪。3严格执行护理巡视制度。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日。4要加强对病房设施的安全检查及时维修。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素。5发药时应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。6。测体温时，对严重抑郁病人应做到手不离表，严防咬吞体温表。会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好病人的疏导工作。简答题6.强迫症病人

35、临床表现的共同特点是什么？答；其共同特点为；病人意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的，但不能为主观意志加以控制病人为这些强迫症状所苦恼和不安。病人可仅有强迫观念和强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作，强迫动作可以为是为了减轻焦虑不安而做出来的准仪式性活动。病人自知力保持完好。求治心切。病例分析题分析下面病例可能属何症?有哪些护理问题，并简述某一问题的护理措施。患者，女性，24岁，炊事员，病人两天前不慎丢失手表，焦急自责，情绪烦躁。昨日工作间歇时突然倒地，两眼紧闭，时有呻吟，呼之不应，四肢挺直，持续约15分钟，经厂医针灸后恢复正常，问其病情经过，均答不知。数小时后又有类似发作，约10分钟后未

36、经处理自行恢复。倒地时无外伤，也无咬破舌唇现象，发作时未见抽搐，无大小便失禁。今晨起床后又有发作来院就诊。体检：病人呈昏睡状态，双目紧闭，呼之不应，拨开眼睑见眼球不停转动，瞳孔大小和对光反射正常，心肺（一），腹软，肝脾未触及，腱反射亢进，未引出病理反射。答：属神经官能症（癔症）护理问题1部分自理能力缺陷与木僵状态有关。2知识缺乏对部分自理能力缺陷的护理措施：1.评价病人自理能力，制定具体可行的护理措施2保证病人每天摄入2500ML以上，营养均衡。3定期为病人擦浴更衣，注意避免受凉，并注意保护病人的饮食和对病人的尊重。4在给与病人基本的生理及心理需要的的同时，要教会病人学会自我护理。5做好病人大

37、小便的护理。6.向病人及家属讲解症状不是器质型的，通过治疗是可以治愈的，以减轻病人及家属的焦虑情绪，积极配合治疗。简答题3.帮助病人控制不良情绪发生的方法有哪些？答；教会病人采用；（1）躲避刺激。（2）选择性地忽视。（3）转移刺激。（4）意志控制法（5）释放发。6）升华法。（7）改变对自身的认识评价，恢复自信心与自尊心。5：如何做好心因性精神障碍病人的安全护理。答；安全护理将病人安置在设施安全、光线柔和、整洁舒适的修养环境中。并可适当摆放色泽明快的插花，柔和的壁画等，以利用调动病人积极良好的情绪。（2）对有意识障碍的病人，应设专人护理，限制其活动范围，以防坠床、摔伤。对消极抑郁、自杀自伤的病人

38、，应严密观察病情，及时发现自杀先兆。防止意外发生。对处于兴奋状态，伴有冲动、伤人、毁物等异常行为的病人应将强制再重病室，设专人会理。病例一主诉：四肢活动不灵活，痴呆7年。现病史：7年前，l岁时不会翻身，不会坐、站、不会叫爸、妈。2岁时会翻身，学会叫爸、妈。现在可坐片刻，可以扶物站立，不能独自站立，可以推小车走，但不能独自行走。能说简单的话，如自己的姓名、年龄、家庭住址等，但言语不清，不会说4个字以上的句子。未曾抽搐与治疗。个人史：母孕期易头痛，未曾治疗，第3胎第3产，足月，生后窒息10余分钟，全身紫，哭声不响亮。生后母乳喂养。家族史：父母身体健康，非近亲结婚，患儿的姐姐现10岁，走路易跌倒，言

39、语不清楚。外婆患有“脑瘫”。体格检查：体温36.5C，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压14/9Kpa，痴呆面容，神志清楚，头围50cm，心、肺、肝、脾、脊柱均无异常发现。四肢无畸形，活动不灵活，双下肢交叉，四肢肌力四级，肌张力较高，肌腱反射正常。问题1：对此患儿进行护理评估时，应从哪些方面进行？问题2：判断患儿的精神发育迟滞的程度。问题3：如何对此患儿进行护理？问题4：本病可能的病因是什么？问题5：患儿有哪些护理诊断？病例2.11岁男孩，小学五年级学生。主诉：害怕上学，勉强上学则紧张哭闹，如此反复不肯上学已有一年。现病史：患儿几年来没有父母，依靠外祖母生活。1年前，不知何故，开始害怕上学，

40、经祖母反复劝说，仍不肯上学，诉：“害怕上学”，“害怕老师提问答不上来”，“担心作业没做好”。在每个星期一的早晨临上学时特别厉害，闹情绪，甚至哭闹。外祖母无奈，只得同意在家休息，短则半天，长则一两天。由于常常缺课，老师、同学来家劝说，好容易才肯随同学返校。一年中发生过十几次这种情况。患儿说：“脑子里明明知道不会发生什么事情，但一到学校，J心里就觉得什么事情都会发生似的，害怕起来”。劝他去上学，他就躲起来，或大声地哭闹。留在家里就不闹，一切正常，随外祖母补习功课，完成作业，还高高兴兴的。现数月已没上学。因长期旷课，校方警告将以自动退学论处，只好带他来看心理医生。个人史及家族史：患儿是独生子，自小性

41、格内向、胆小、敏感多疑、依赖性强。出生后父母感情一直不好，经常吵架，父亲也不喜欢他。2岁时父母离婚，父亲再婚，患儿随母亲住，不到一年，即3岁母亲病故，只好依靠外祖母生活，并受到过分的保护。患儿懂事后就感到自己父母离婚很不光彩，觉得自己会受别人欺负，平时很少与邻居朋友来往，更加深了他的内向性格。问题1：患儿的诊断是什么？诊断依据是什么？问题2：如何治疗患儿？问题3：护理诊断有哪些？问题4：护理措施是什么？病例3.16岁，高中一年级女学生。主诉：害怕坐电梯一个月。现病史：一天患者到百货公司购买东西，第一次乘电梯，当时电梯里刚好只有她一个人，意识到被围困在四方关闭的电梯里，突然感到恐惧，心慌、憋气、

42、有濒死感，赶紧开电梯的门，夺门而出。出来后发现一身冷汗，全身发抖，过会才恢复平静，不敢再乘电梯，顺楼梯下楼。从此以后，只要一进电梯，不管是否有人，心里就感到莫名的恐惧，而一出电梯就无事。由于在日常生活中只对乘电梯有特殊的恐惧，发觉是心理上的问题，来找心理辅导者，商谈如何处理这个问题。个人史：第一胎，有个弟弟，小时发育正常，七岁上学，成绩一般。个性比较敏感谨慎。家住农村，父母较偏爱儿子，姐弟争吵，一般都袒护儿子，认为姐姐大，理应让弟弟。问题1：本病例应诊断为什么？问题2：病因可能是什么？答案：六、综合应用题应用题11：主观资料：（1）评估患儿的智力水平：如计算能力、理解能力、记忆能力、学习能力、

43、生活能力、社会适应能力等。（2）观察患儿有无先天愚型的外表。客观资料:（1）评估精神发育迟滞的原因，智商水平，四级划分的程度。（2）评估生活技能与生活自理情况。（3）评估语言功能：能否运用语言进行一般交流。（4）评估情绪方面的变化：如有无烦躁、发脾气、哭闹。（5）评估有无冲动伤人行为。（6）评估家属对精神发育迟滞患儿的照顾与教育训练。（7）评估用过何种药物及其他的治疗。（8）评估家属受教育的程度。（9）了解实验室检查结果。2：重度。3：对重度精神发育迟滞（智商在2034或20以下）的患儿，由于智力、认知能力、生活自理能力严重受到损害，患儿不但要有个体化训练的计划，而且要有专人看护和督促。培养训

44、练生活中一些必需的生活技能，如洗脸、入厕、穿衣、吃饭等。父母不要放过每一个阶段及时机。要防止伤害自己和他人，除陪伴以外，必要时限制其活动，待情绪稳定后，给予讲解与指导。4：遗传因素（外婆与姐姐均有异常）；母孕期受到有害因素的影响（母亲怀孕时曾头痛）；出生时窒息。5：社交障碍；有暴力行为的危险；保持健康能力的改变；自理能力缺陷；知识缺乏。应用题21：诊断为学校恐怖症。诊断依据为：学龄期儿童，对上学表现出明显的焦虑和恐惧，拒绝上学，无其他不良行为表现。2：支持性心理治疗及认知治疗；消除不利因素；行为治疗；家庭心理治疗；药物治疗。3：个人应对无效；恐怖；知识缺乏。4：让外祖母知道患儿的情绪障碍与家庭

45、教育有密切关系；创造和谐气氛与安全的环境；与学校家庭建立联系，了解在学校的情况，取得校方的理解，尽可能解除患儿精神压力；培养健全的人格；当儿童恢复上学时，教育家长陪伴患儿同去学校，以减少焦虑和恐怖的心理；教会家长用药知识，观察用药后的反应。应用题31：儿童恐怖症（对电梯）。2：家庭因素（父母偏爱弟弟）；幼年时期遭受精神创伤；遗传易感素质等。2009年1月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学试卷（课程代码3009）一单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选多选或未选均无分。TOC o 1-

46、5 h z病人听到脑子里有唱歌的声音，称为【】A.机能性幻听B.思维呜响C.内心被揭露感D.假性幻听2病人对医生讲自己的胃里、肠子里有虫子在爬，撕扯、扭转，很不舒服，这一症状很可能是【】A.内感性不适B.内脏性幻觉C.疑病妄想D.虚无妄想3思维不连贯主要见于【】A.脑器质性精神障碍B.精神分裂症C.癔症D.抑郁症4惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现【】A.癔症B.反社会型人格障碍C.焦虑症D.恐怖症5下列哪种属于低剂量高效价抗精神病药物【】A.舒必利B.奋乃静C.甲硫达嗪D.氯丙嗪6脑血管病所致精神障碍的恢复期常见【】A.焦虑B.易激惹C.情感脆弱D.情感迟钝7医生让病人抬左手，病人拒绝，再让他

47、抬右手，病人亦拒绝，病人列任何要求都没有反应，这一症状最可能是【】A.刻板动作B.模仿动作C.作态D.被动性违拗8智能障碍是下列哪种病的临床表现【】A精神分裂症B.慢性脑器质性精神障碍C.急性心因性反应D.癔症9某青年女性当众被领导批评后大发脾气，大吵大闹，扯头发，哭笑无常，此症状很可能是【】A社交恐怖B.青春性兴奋C.易激惹D.情感暴发0精神障碍的急性期是指【】A急性起病48小时以内B.急性起病1周以内C.急性起病2周以内D.急性起病l月以内关于安理申，下列哪种说法是正确的【】A乙酰胆碱酯酶抑制剂B.选择性5-HT再摄取抑制剂C.单胺氧化酶抑制剂D.多巴胺受体阻滞剂12紧张型精神分裂症起病常

48、较急，多见于【】A.青少年B.青春期C.青壮年D.中年13抑郁症情绪低落的主要临床特点是【】A.晨轻夕重B.晨重夕轻C.昼轻夜重D.昼重夜轻14.SSRIs类药物的主要不良反应是【】A.5-HT综合征B.体位性低血压C.恶心、呕吐D.视物模糊L5阳性强化疗法主要适用于【】A.恐怖症B.强迫症C.酒依赖D.神经性厌食症16病人进病房后在地上爬，认为自己变成猪了，还吃别人剩下的食物，这一症状最可能是【】A人格转换B.离奇行为C.被控制感D.变兽妄想17.为避免高糖反应，列糖尿病所致精神障碍病人应禁用哪类抗精神病药【】A.酚噻嗪类B.丁酰苯类C.硫杂蔥类D.苯甲酰胺类TOC o 1-5 h z18鸦

49、片类物质的脱瘾治疗宜采用【】A.苯二氯革类药物B.丁丙诺啡替代递减法C.阿朴吗啡厌恶疗法D.所食鸦片类物质的逐渐减量法叶性脑萎缩主要见于【】A.匹克病B.多发梗死性痴呆C.ADD散发性脑炎某抑郁症病人既往有癫痫病史，如只能使用下列药物，应选用【】A.丙咪嗪B.阿米替林C.舍曲林D.麦普替林二多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）。按-p理学的概念，人的心理过程包括【】A.认知B.情感C.自知力D.意志行为E.意识活动下列哪些症状属于思维形式障碍【】A.思维贫乏B.强迫性穷思竭虑C.被控制感D.病理性象征性思维E.思维奔逸下列哪些属于抗精神病药物引起的锥体外系不良反应【】A.斜颈B

50、.不能静卧C.大汗D.持续高热F.T.D.躁狂发作的典型临床特点是【】A.睡眠障碍B.思维奔逸C.情感高涨D.意志活动增强E.症状晨重夕轻下列哪种药物为心境稳定剂【】A.氟西汀B.丙戊酸钠C.卡马西平D.米安舍林E.锂盐26“封闭型人格”的突出特征是【】A.做事犹豫不决B.行为孤僻离群C.敏感多疑D.行为冲动、不负责任E.情感冷漠精神分裂症的特征性思维障碍有【】A.思维松弛B.思维鸣响C.思维迟缓D.思维破裂E.被洞悉感慢性精神障碍护理指【】A提高病人服从治疗的依从性B.帮助病人建立自理模式C.训练病人自理能力D.社区护士定期家庭访视E.建议住专科医院治疗29下列药物可用于治疗躁狂发作【】A.

51、锂盐B.氯氮平C.舒必利D.丙戊酸钠E.丙咪嗪30属表演型人格障碍的主要临床表现是【】A.缺乏羞耻感和负疚感B.情感肤浅而易变C.高度自我戏剧性和自我中心D.可出现“病理性谎言”E.沉湎于幻想和内省三填空题（本大题共5小题，每空1分，共10分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填不填均无分。31.躯体疾病所致精神障碍，在躯体疾病的和常可见脑衰弱综合征。32精神活性物质中镇静催眠剂包括及药物。33.精神分裂症病人在慢性期，主要症状是，又称症状。34朦胧状态的2种特殊形式有和。35.心因性精神障碍是指一组在的引起的精神障碍。四名词解释（本大题共5小题,每小题3分，共15分）36物理影响妄想37语词

52、新作38强制性思维39遗忘综合征40急性肌张力障碍五简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分】41.简述神经症的共同临床特点。42简述精神障碍护理学体现的5个观点。43.简述抑郁发作病人的护理诊断与相关因素。44.简述癫痫性精神障碍的治疗与预防内容六论述题（本大题共1小题，15分）病历分析要求：注明病历中的精神症状（请在精神检查中用画线的方法划出，编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称），说明疾病诊断、护理诊断及相关因素、并写出护理评估中主观资料评估内容。赵XX男25岁技术员未婚现病史：患者14岁时晚上出现遗精，比较紧张，不敢看电视里的亲密镜头，以后写作业特别认真，写不好要反

53、复抄几遍，但总的还可以，未影响学习和生活。2002年大学毕业，并工作。近2年可能因工作压力大，不由自主反复想初中遗精的事.担心会影响自己的性功能，另外还出现“怕脏”，总觉手不干净，控制不住，反复洗手，回家就要脱衣服，洗澡，洗衣服，经常要洗丨小时左右，不仅如此，还反复关门，关煤气，明知没必要，想摆脱摆脱不了，病后一直坚持工作，时有头发胀，睡眠不好，有时情绪不好，心烦，饮食，大小便尚可，近2周由于重复动作多，动作慢，工作效率下降，特别痛苦，要求住院治疗。家族史：（一）。个人史：独子，大学文化，平素性格：做事认真仔细，追求完美，否认烟酒史，无特殊爱好嗜好，曾交2次女友，因担心遗精问题”主动分手，有一

54、定。理压力.暂时不愿再交女友。既往史：（一），否认药敏史。入院躯体检查：双手皮肤有轻度破损，余未见异常。实验室常规检查：未见异常。精神检查：神志清楚，接触好，定向力可，病人愿意住院。主动叙述病情，称有些怨恨父母，因为父母在自己初中时没告诉自己有关“性”方面的知识，现在自己明知遗精没事，但控制不住，反复回想，想摆脱却无法摆脱，特别痛苦。自己还总怕“脏”，其实知道没什么，可别人一碰自己的衣服就担心传染上什么，回家就脱衣服.洗手、洗澡、洗衣服，每天都如此，一洗十几遍，否则心里不踏实。另外，还总怀疑门没锁好，煤气没关好，这些也都知道没必要，但总要反复检查。有时不由自主还反复想，太阳系是怎么回事，银河系

55、是怎么回事，脑袋都痛了，也知道没有必要，想摆脱摆脱不了，特别难受。交谈时病人表情活跃，当说到痛苦时十分着急，有时表现烦躁不安。病人迫切要求治疗，希望能尽快回到工作岗位。一、单项选择適（本大题共20小蜒，每和分.共20分）1.D2.B3.A4.C5.B6.C7.D8.B丄D10.C11.A12.C13.B14.C15.D16.017.A18.B19,A2G.C二.塞项选择fill本大腫共10小斷（每小翅2分f共20分）21.ABDE22,ADE23.ABE24.BCD25,BCE26.BE27,ADE28.ABCD29+ABD30.BCD=大邇共5小題,毎空L分，共K）分）31早期恢复期32巴出

56、妥饕地西碎类M專维贫乏、壻感淡谟、意志缺乏阴性玖梦游症神症35.严重或持気精神创密下四.名词解筋本大国共专小题毎小題3分共15分）3病人坚信自已躯休不适或精神活动（如悄绪不稳）,是有外畀高科技仪器或电波对自己的影响而造成的心分】此妄怨常商时存在被害妄想。C分）多见于精料分製症中（1分37-病人自创丈字，将无关的词进行拼凑.并赋于特殊的概念或竟义（1兮）其解释荒谬胸奇不可理解。（i分）彩见于精神分;青春型。（1分）38-病人藤到左无外界因素影响下,（1分头曲中突然涌现出大倉思维,吕分）自己不船控制MQ*分）常伴有不榆快的体验称强制性思维v（i）39以称柯萨可夫综合征。（0+5分）其特征是病人表现

57、识记能力障,（0,5分）时间定向力障碍、（2分）盛构症（0.5分）噸行性或逆行性遗忘（0/分）爭见于慢性圖稱中毒性精神障碍亦可见于脑器质性精神障碍。（0.5分）多见于高敕价药物治疔时,（0.5分）常于洽疗后数E发生。（0.5分）临床表现可见斜颈、扭转羟挛、角弓反张、下颔脱臼導（1分）屈部肌肉痉車时可弓I起呼吸困艰窒乩（1分）五简答题（本大题共4小超,每小题5分共20分）（1）起病及病情披动与应戳生活事杵或无法解决的心理冲突有关口1分）口）病人通常有某些人格特点.（0+5分）成为神融易感塞质05分）（3）翳人对自己的挨病有罠好的判新力，3上分）自知力良好主动求治。（0.5分）（4）无任厠可证实的

58、器质性基础5分）毘一种大脑功能失调的表现。（0.5）（5）神经症是一种轻鹽精神障碍,（九5分）无精神病性症状（45分儿（1）AM生物、心理社会螯体的人,人的疾病和健康受生瓠心理赴会因倉影瓠（1血（2重腕环境与人的健康关系，包括自燃环境和社会环境。U分）护理的驭能不是护士单方面照顾病人，是样研丸和帝助病人恢amta研究円是评估、了解病人情况确立诊断，制定计甸期BT提护士与病人互动过程念分）（4）精抻障碍工柞扩剧到社区、工柞的任务是对健康人群进行教育和指导，达到预防疾病，煤持心理H分）（5）为达到堆桂护理四标，不仅靠护理人员，同时要有医生.心理工柞看、社会工作者协柞，共同提高精神障碍病人和健瘫人群

59、生活爾ALU分）精神障碍护理学试题答案及评幷参考第空页（共3页）六、论述JB本大题共1小曲.15分）45.精神检査:神志淸楚,接触好，定向力可.病住院.主动叙述病俏,称有些怨恨父母.因为父母在自己初中时段告诉自己有关性”方面的知识，现在自己阴知遗精浚事，但控制不住反复回想，想搀脱却无法讓脱，蒔别痛苦，自己还总怕“脏”,其实知逆没什么，可别人一碰自己的衣服就担心传染上什么，回家就脱衣服,洗手、洗澡、洗衣服,每天都如此，一洗十几迫,否则心里不踏实另外,还总怀疑门粒锁好，煤气is关好，这些也都知道没必要，但总耍反复检査，有时不由自主还反复想,太阳系是怎么回事，银河系是怎么回事“脑袋都痛了，也知道段有

60、必要，想摆脱怨脱不了，特别难受。交谈时病人衷情活跃，当说到痛苦时十分着急，有时表现烦躁不安。病人迫切要求洽疗，希塑能尽快回到工作岗位。（）精神症状：（5分，每一症状I分）（KS迫性回忆冬迫性洗涤彊A性怀廳强迫性穷思竭虑處（或焦虑抑郁）（2）疾病诊断：强迫状态（1分）舉迫症（或强迫性神经症）（1分）（3）护理诊断及相关因欢焦虑;相关因素:.环境改变b.强迫恩维及行为（0.5分）睡眠形态素乱;相关因素:a.银迫思维b.魚處抑郁馆绪（0.5分）GW分自理館力缺陷;相关因案；过度的强迫行为或强迫思缔b.治疗强迫药物的不良反应（0.5分）W鼻力行为的危险;相关因1t：d疾病久治不愈，症状反复发作b.社会