病原微生物标本正确采集方法-血培养标本采集、运送与报告标准操作规程

1、病原微生物标本正确采集方法血培养标本采集、运送与报告标准操作规程一、血培养指征患者出现寒战，体温超过38或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72h;感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医师怀疑有血流感染可能的其他情况。二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养。(1)对于间歇性寒战应该估计寒战或体温高峰时间，在其到来之前取血，因为细菌进入血流与寒战发作通常间隔1小时，由于细菌很快会从血流中消除，发热时血液中可能已经没有细菌；(2)当预测寒战或高体温时间存在困难，应在寒战或发热时尽快取血

2、；(3)采集血培养标本应在使用抗菌药物之前进行；(4)对应用抗菌药物且病情不允许停药的患者应在下一次应用抗菌药物前进行采血。三、采血流程（一）消毒1、培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。2、抽血部位皮肤消毒：直径10cm：75%酒精以穿刺点为中心，由内向外方向消毒，待干吉尔碘（络合碘），以穿刺点为中心，由内向外方向消毒，待干75%酒精由内向外方向脱碘（二）静脉穿刺和培养瓶接种成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿抉针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注于厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固近年来临床普

3、遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。（三）注意事项1、检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。2、采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血，除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。3、采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌群才能确定是病原菌。4、细菌性心内膜炎：在24h内取血3次，每次间隔不少于30min;必要时次日再做血培养2次。5、采血量：以培养基与血液之比10:1为宜，以稀释血液中

4、的抗菌药物、抗体等杀菌物质，采血量过少会明显降低阳性率成人每次每培养瓶采血8-10ml，婴幼儿每次每培养瓶采血2ml。四、运送要求1、所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2h以内。如果不能及时送检，宜置于室温环境血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应暂存于冰箱内。2、送检标本应正确粘贴条形码，注明采样时间和送检时间。3、安全防护：放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。五、报告要求（一）紧急口头（电话）报告血培养出现阳性报警时，立即进行革兰氏染色、镜检，并在最短时间内将结果向临床主管医师进行紧急口头（电话）报告。口头报告包含以下内容，并记录在案。(1)报告者全名（或工号）。(2)报告的时间。(3)所联系医生的全名（或工号）。(4)报告镜检结果并强调其紧急价值。(5)确认临床医生收到报告并复述结果。（二）最终结果（书面）报告(1)无菌生长（培养5天无需氧菌和厌氧茵生长）；(2)阳性培养结果（最终鉴定结果、最终药敏结果）。（三）其他报告和记录1、标本被拒收时，需立刻通知临床立即重新采血，并记录在案。2、最终结果与紧急口头报告结果不符，需要变更时，需立即通知临