心脏瓣膜置换术患者出院后的生活指导

1、心脏瓣膜置换术患者出院后的生活指导人工机械心脏瓣膜置换术患者出院后若能有效地做好自我管理对提升生活质量以及预 防术后并发症有着重要意义。一、生活护理伤口护理如果伤口已愈合，可以开始洗澡，在医生没有允许之前不要在浴缸、游泳池中直接浸泡伤口。 不要使用过热的水，那会感到头晕，并且要避免直接用水喷洒在伤口上。不要摩擦伤口，清 洁伤口时要使用中性肥皂，动作轻柔，然后用干毛巾轻轻沾干伤口。这也是检查伤口变化的 一个较好的时间，如有红肿、渗出情况，及时和医生取得联系。活动有规律的运动是保持健康生活的一个重要部分。手术后3个月根据身体情况适当室内、 室外活动，量力而行，以不引起心慌、气短为度；术后36个月，

2、根据心功能、体力及工 作性质，进行半天工作；术后6个月以后可以考虑全天工作。体力劳动须循序渐进，避免 剧烈活动，心功能较差者遵医嘱行事，不可勉强。饮食摄入低胆固醇、低脂肪、高纤维的食物最理想。在动物类食物中胆固醇含量较高（如肉、 鸡蛋和奶制品），在牛肉和猪肉中胆固醇含量最高，鸡和鱼类胆固醇含量较少，但这些食物 最好是烘、烤、煮、蒸，不要油炸，以防脂肪含量增加。富含VitK的食物对抗凝药物有拮抗作用，可使凝血酶原时间缩短，影响华法林抗凝作 用，如菠菜、番茄、花菜、鲜碗豆、猪肝、瘦肉、水果等。故不宜长期单调食用某种含itK 多的绿色青菜，避免暴饮暴食或过分节食，严禁吸烟酗酒。性生活和婚育如果已经能

3、爬二层楼梯，就同样可以恢复性生活，但有一些事项必须注意：如果感到疲 劳或紧张，就等自己感觉舒服一点再进行性生活；如果体位让你有胸部不适感，那么尝试一 下别的体位；如果在性生活之前感到心神不定，那需要放松一下自己，多抚摸和拥抱对方。女性患者婚后应避孕，方法可服用避孕药或应用避孕工具，不宜使用避孕环，以免引起慢性 炎症形成病灶。女性患者术后12年心功能良好要求生育者，在整个怀孕过程必须与医生 保持密切联系，并接受孕期保健和生活上的指导。二、心理调节机械瓣膜置换术后，患者在安静状态下能闻及心脏瓣膜的开关机械声音，早期不适应， 甚至影响睡眠。应保持乐观平静的良好心态，学会自我调节、自我控制、自我护理，

4、遇事勿 激动、少发怒，保证充足的睡眠，必要时口服镇静催眠药。三、月艮用抗凝药的注意事项行人工机械瓣膜置换的患者需终身服用抗凝药物抗凝不足时有发生机械瓣膜血栓形成 造成动脉栓塞的危险，抗凝过量又有出血的危险，所以抗凝是关系到生命安全的大事，一定 要掌握好。目前，我国用于抗凝治疗的口服药物主要以香豆素类药(华法林为主)。在服药期间必须仔细观察有无出血征象，如有黑便、血尿、较大范围不明原因的淤 肿、呕吐出咖啡样物、出鼻血或牙龈出血、女性患者月经过多等现象应及时就诊，复查INR , 在医生指导下减少抗凝药用量。在日常生活中注意避免外伤和其他引起出血的因素，如剃须 引起皮肤切口出血等。有许多药物会干扰华

5、法林的抗凝作用。有的药物与华法林有拮抗作用，使凝血酶原 的时间缩短，如VitK、巴比妥类、雌激素、口服避孕药等，应指导患者在日常生活中加以 重视，保证安全。有的药物与华法林有协同作用，使凝血酶原时间延长，如解热镇痛药、氯 霉素、广谱抗生素、长效磺胺、水杨酸类等。故抗凝期间应用其他药物必须在医生的指导下 服用。要求每天固定在同一时间服药，剂量准确。指导患者闹钟定时，传呼机发信息，家 属发信督促等，以免忘记，若某日忘记服用，次日服用时不可追加剂量。服用华法林期间，凝血酶原时间应保持在正常对照值的1.5-2. 0倍范围内。抗 凝监测方案要求出院后头2个月2周1次，2个月6个月2周3周1次，6个月后2

6、个 月3个月1次。在下列情况下要和医生说明正在服用抗凝药，并按照医嘱先使用抗生素来预防感染。 所有牙齿的操作：常规洗牙、拔牙、补牙、牙龈和牙床的操作；任何大手术；下列一些小手 术：脓肿引流、扁桃体切除、阑尾切除、前列腺手术、生小孩；能引起躯体组织创伤的操作： 膀胱检查、直肠和结肠检查等。四、其他用药注意事项瓣膜置换术后患者心功能的改善和恢复需要一个过程，一般6个月左右，少数患者需 一年以上。因此，术后半年到一年仍应给予强心利尿、心功能支持疗法，并同时加服氯化钾。 在服用强心药地戈辛期间，要严密观察有否洋地黄中毒症状，如食欲减退、恶心呕吐、头痛、 烦躁不安、乏力、黄绿视等，心率 70 次/min，应及时停药到医院就诊。五、及时联系医生伤口周围有疼痛、瘙痒是正常的，一些模糊不清、全身酸痛也属于正常现象如果出现 下列症状和体征应该联系医生：严重踝关节水肿；小腿疼痛；在胸部或伤口有严重疼痛；呼 吸困难；伤