职业健康知识培训教材

1、职业健康知识培训教材Content职业病概述常见的职业病、其危害及预防我司的职业健康管理状况案例Content职业病概述常见的职业病、其危害及预防我司的职业健康管理状况案例职业病概述什么是职业病？职业病指企业、事业单位和个体经济组织(简称用人单位)的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。张海超“开胸验肺”事件张海超“开胸验肺”事件经媒体披露后，引起社会各界重视，卫生部、河南省卫生厅和郑州市有关部门立即成立了调查处置领导小组，组织专家进行会诊，确诊为三期尘肺。 法律法规中华人民共和国劳动法中华人民共和国安全生产法中华人民共和国劳动合同法中华人民共和国职

2、业病防治法 法律法规规章标准规范地方法规建设项目职业病危害分类管理办法职业病分类目录职业健康监护管理办法职业病危害项目申报办法 江苏省劳动保护条例江苏省工作场所职业病危害因素检测工作规范(试行)江苏省职业健康监护工作规范(试行)江苏省突发公共事件医疗卫生救援应急预案 职业健康监护技术规范工业企业设计卫生标准工作场所有害因素职业接触限值个人防护装备选用规范 职业病分类和目录2013年12月23日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会4部门联合印发职业病分类和目录。序号类别数量1职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病192职业性皮肤病93职业性眼病34职业性耳鼻喉口腔疾病45职业性

3、化学中毒606物理因素所致职业病77职业性放射性疾病118职业性传染病59职业性肿瘤1110其他职业病3132职业危害因素职业病危害因素包括： 职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其它职业有害因素。职业危害因素分类：物理性危害因素：噪音、振动、高温、光线过强、电离辐射等。化学性危害因素：强酸强碱、粉尘、有毒有害气体等生物性危害因素：病源微生物等。心理性危害因素：工作压力大等。职业病预防策略 找出危害 评估风险 订出方法 实施制度 监察制度Content职业病概述常见的职业病、其危害及预防生产性噪声高温粉尘职业中毒我司的职业健康管理状况案例常见的职业病生产性噪声

4、职业性听力损伤：职业性听力损伤：由于听觉长期遭受噪声影响而发生缓慢的进行性的感音性耳聋早期表现为听觉疲劳，离开噪声环境后可以逐渐恢复，最终导致感音性耳聋。分类病变部位治疗难度传音性耳聋外耳、中耳相对较易感音性耳聋内耳、听神经、脑中枢很困难，重在预防生产性噪声噪声的危害听力疲劳听力减退噪声性耳聋语言障碍工作不便 生活不便社交受限引起嘀 ! 嘀 !什么？听不见！后！面！有！车！生产性噪声听力损伤还可以引起：影响生殖能力伤害眼睛干扰睡眠引发心理疾病缩短寿命生产性噪声生产性噪声的预防生产性噪声危害的发生和程度主要决定于噪声强度、接触噪声时间、噪声的频率及频谱特性、接触者的敏感性等因素。预防措施： 消声

5、：改造声源、降低噪声；通过技术改造，把发声物体改造为不发声或发小声的物体是根本措施。隔声：对噪声传播途径采取措施降低噪声强度；具体又可分为：把高噪声机器与低噪声机器分开布置采用消声器或用消声/吸声/隔声材料阻隔声源。加强个人防护：常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防护帽。定期进行健康监护体验：筛选出对噪声敏感者或早期听力损伤者，并采取相应措施。高温高温作业：高温作业：指有高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿（相对湿度80%RH）相结合的异常作业条件、湿球黑球温度指数（WBGT指数）超过规定限值的作业。包括高温天气作业和工作场所高温作业。工作场所高温作业是指在生产劳动过程中，工作地点平均WBGT指数

6、25的作业。高温作业能够使人体产生一系列的生理改变。当机体获热与产热大于散热时体温升高，因大量出汗造成机体严重缺水和缺盐，心脏负荷加重，心率增加、血压下降，食欲减退、消化不良，严重时还可导致中暑发生。高温中暑：中暑又称热射病，是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。高温高温作业工人排汗量明显增加，其增加量与劳动强度成正比，排出的汗中含有大量盐分，大量排汗使体内盐分丢失，因此，高温作业工人在排汗量较大情况下，及时补充水分和盐分对维持身体健康十分必要。饮水是

7、最常见，也是最简便的补充水分方式。高温作业人员饮水应遵循三条原则：补足补够原则：一般要比平常每天多饮水35升。饮水方式以少量多饮为宜，暴饮会加重心、肾和胃肠道负担，又促使大量排汗。饮水和补盐同时进行，不能单纯补充水分。高温中暑预防防暑降温措施为：合理设计工艺流程，加强隔热及通风，配备并确实使用个人防护以及医疗预防措施。 急救方式:迅速把病人移至荫凉处，平卧休息。用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、股窝处可用井水或冰袋敷之，以加快散热。与此同时，用扇子或电扇吹风，帮助散热。针刺人中、曲池、百会穴位。口服人丹、十滴水、霍香正氣水等。鼓励病人喝含盐的清凉饮料。严重中暑者，经降温处理后，

8、及早送往医院。先兆中暑和轻症中暑者，可逐渐恢复，重症中暑必须紧急送医院抢救。粉尘“粉尘”是一种通俗地对能较长时间悬浮于空气中的固体颗粒物的总称；在生产中，与生产过程有关而形成的粉尘叫生产性粉尘。根据生产性粉尘的性质，可分以下三类：无机性粉尘：1. 金属性粉尘 ：例如铝、铁、锡、铅、锰等金属及化合物粉尘。2. 非金属的矿物粉尘： 例如石英、石棉、滑石、煤等。3. 人工无机粉尘：例如水泥、玻璃纤维、金刚砂等。有机性粉尘 ：1. 植物性粉尘： 例如木尘、烟草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗等粉尘。2. 动物性粉尘： 例如畜毛、羽毛、角粉、骨质等粉尘。 合成材料粉尘：主要见于塑料加工过程中。塑料的基本成分除高

9、分子聚合物外，还含有填料、增塑剂、稳定剂、色素及其他添加剂。粉尘粉尘的危害根据不同特性，粉尘可对机体引起各种损害：粉尘可通过呼吸气官，可刺激呼吸道，造成支气管敏感可溶性有毒粉尘进入呼吸道后，能很快被吸收进入血流，引起中毒放射性粉尘，则可造成放射性损伤；某些硬质粉尘可损伤角膜及结膜，引起角膜混浊和结膜炎等；粉尘堵塞皮脂腺和机械性刺激皮肤时，可引起粉刺、毛囊炎及皮肤皲裂等；粉尘进入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。粉尘粉尘对人体的危害程度主要取决于：空气中粉尘浓度：同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。粉尘分散度：粒径轻音较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，

10、其危害也就愈大。机体健康状态：一般来说，进入呼吸道的粉尘98%在24小时内通过各种途径排出体外，凡有慢性呼吸道炎症者，则呼吸道的清除功能较差；此外，个体因素如年龄、健康素质、个人卫生习惯、营养状况等也是影响尘肺发病的重要条件。接触时间：接触时间越长，对人体危害越大。粉尘尘肺：尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。临床表现：咳嗽：早期尘肺患者咳嗽多不明显；咳嗽与季节、气候等有关。咳痰：咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。胸痛：常常

11、感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。呼吸困难：随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。咯血：痰中带少量血丝；其他：程度不同的全身症状，常见有消化功能减退。粉尘预防措施：宣、革、湿、风、密、护、管、查；宣：加强宣传教育，使防尘工作成为員工的自觉行动；革：即工艺改革和技术改造，这是消除粉尘危害的根本途径；湿：即湿式作业，可防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度；风：加强通风及抽风措施，将工作面的含尘空气抽出，并将新鲜空气送入工作面；密：加装防尘罩，把生产性粉尘的发生源密闭起来；护：即个人防护，采取个人防护措施和增强体质；管：维修管理，加强技术管理，建

12、立必要的防尘制度；查：定期检测环境空气中粉尘浓度，对接触者进行定期的健康检查。职业中毒在生产环境中，毒物常以粉尘、烟尘(比粉尘更细的颗粒)、气体、蒸气或雾滴的状态出现，在防护不严或意外事故等异常情况下，在生产、使用、运输等过程中，可通过呼吸道、皮肤或消化道等途经进入人体，损害全身各个系统，如神经系统、肝脏等，引起职业中毒。剌激：焊锡产生的松香烟雾会剌激呼吸道，造成支气管敏感。腐蚀：电镀过程中使用的强酸及碱会灼伤皮肤。有毒：吸入过量干洗或除污用的有机溶剂，会损害肝脏或肾脏。重金属：电镀或制造镍镉电池所用的镉，吸入人体后会损害肾脏。职业中毒影响职业中毒的因素：毒物对人体产生毒害作用需要一定条件，并

13、受各种因素的影响。毒物的毒性：毒物的毒性主要决定于它的化学结构；一般分为 “剧毒” 、“中等毒”、“低毒”物质；在生产中应采用某些低毒物质代替毒性大的物质。毒物进入人体的量：健康人体对毒物具有完善的防御能力，当少量毒物进入人体时，机体可动员神经质防御力量，发挥自身的解毒作用。当大量毒物侵入时，超过机体的解毒能力，就可对人体产生不良作用，以至引起中毒。人的精神状态与健康状况：如果健康状况不良（如明显的肝病会影响肝脏的解毒功能等），则使毒物进入人体后可能引起的损害更为严重。职业中毒职业中毒的主要表现在以下四个方面：神经系统、血液系统、呼吸系统、消化系统神经系统神经衰弱症：主要表现为虚弱无力、记忆减

14、退、注意力不易集中等。多发性神经炎：早期表现为感觉障碍(溶剂、铅中毒)。有些表现为运动神经障碍(铅中毒)。也有呈混合型的，表现为乏力、疼痛及感觉 异常(二氧化碳中毒)。中毒性脑病：严重急性中毒，可早期产生脑水肿(有机锡等中毒)，出现颅内压增高症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐、出汗、缓脉以至抽筋、昏迷等。职业中毒血液系统血细胞减少症：以苯、及放射性物质为主。早期或轻度引起白细胞或血小板减少，如不及时采取防治措施，少数病例可继续发展，导致全血细胞减少。血红蛋白变性：毒物引起的血红蛋白变性中，以高铁血红蛋白血症最为多见。由于高铁血红蛋白无带氧功能，使病人出现皮肤和粘膜青紫及明显的缺氧症状。如硝基及氨基苯

15、中毒。溶 血 性 贫血：血红蛋白变性可使红细胞易于破碎而产生溶血性贫血。如 砷化氢的急性中毒。职业中毒呼吸系统窒息状态：有以下原因：呼吸道机械阻塞(氨、氯、二氧化硫等刺激性气体引起的声门水肿和喉痉挛等)；呼吸中枢抑制(麻醉性中毒)；呼吸肌麻痹(有机磷中毒)以及组织缺氧(一氧化碳中毒)。中毒性肺水肿：刺激性气体(氨、氯、二氧化硫等)及主要作用于肺泡的毒气(如光气、氮氧化物等)都能引起肺水肿，有剧烈咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难等症状 。 中毒性支气管炎和肺炎：吸入氧化锰、大量汽油等也容易引起中毒性肺炎和支气管炎，表现在呼吸困难症状明显。职业中毒消化系统铅中毒时有较明显的便秘、腹绞痛等消

16、化道症状。而最常见的是毒物对肝脏的损害，其主要毒物有磷、三硝基甲苯、四氯化碳、卤素族及其他碳氢化合物等，严重者可引起中毒性肝炎。职业中毒职业中毒的预防措施生产场所建立安全操作规程和检查制度，生产流程应做到密闭化，以避免或减少直接接触。 生产车间要有有效的通风系统，增加通风排气设备，将有毒气体局限化并及时排出。 建立空气中毒物浓度测定制度。定期测定，以提供改进预防措施的依据。 建立工作前体检、定期体检制度。早期诊断，早期治疗。 合理使用个人防护用品。使用个人防护用品是预防职业中毒的一种辅助措施，个人防护用品包括：防护服、口罩、面具、袖套、眼镜等。Content职业病概述常见的职业病、其危害及预防

17、我司的职业健康管理状况案例职业卫生管理机构 法律依据： 职业病防治法第三章第十九条规定“用人单位应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作”。行政部各部门干事环安卫委员会（昆山厂区）职业卫生负责人职业安全卫生总体安排管理负责职业健康卫生管理事项负责部门健康干预事务推行职业卫生管理制度4.2 职业病危害前期预防4.3 职业危害告知及教育训练4.3.1 职业危害告知及教育训练4.3.2 职业病防护用品4.3.3 职业危害作业场所环境检测4.3.4 室内环境检测作业4.4 职业健康监护作业依据：【 职业卫生管理作业规范】 职业病危害预评价

18、/职业病危害控制效果评价 职业病防护设施设计专篇 职业病危害因素申报 职业病防护设施“三同时”职业病危害前期预防管理制度相关法规1、中华人民共和国职业病防治法（主席令第60号）；2、使用有毒物品作业场所劳动保护条例（国务院令第352号）；3、建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法（安监总局令第51号）4、建设项目职业病危害分类管理办法（卫生部令第49号）；5、建设项目职业卫生审查规定（2006年9月18日）；6、工业企业设计卫生标准及工作场所有害因素职业接触限值（中华人民共和国卫生部）；7、职业病危害项目申报办法 （安监总局令第48号）相关条款1、建设项目职业病防护设施必须与主体工程同时设

19、计、同时施工、同时投入生产和使用；2、对可能产生职业病危害的建设项目，建设单位应当在建设项目可行性论证阶段委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害预评价，编制预评价报告。3、存在职业病危害的建设项目，建设单位应当委托具有相应资质的设计单位编制职业病防护设施设计专篇。4、用人单位（煤矿除外）工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当及时、如实向所在地安全生产监督管理部门申报危害项目，并接受安全生产监督管理部门的监督管理。【合同告知】：将工作过程/作业场所的职业病危害因素及产生的后果、防护措施、应急措施等告知劳动者。法规依据：职业病防治法第三十四条“用人单位与劳动者订立劳动合同

20、（含聘用合同，下同）时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。”危害告知现场危害告知法规依据：职业病防治法第二十五条“对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。 ”第三十条“向用人单位提供可能产生职业病危害的化学品、放射性同位素和含有放射性物质的材料的，应当提供中文说明书。说明书应当载明产品特性、主要成份、存在的有害因素、可能产生的危害后果、安全使用注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。 ”现场标识

21、禁止标识警告标识指令标识提示标识教育训练对新进员工实行三级安全教育：公司级（新进人员环安卫教育训练）；部门级（安全分会环安卫教育训练）；班组级（岗位职能教育训练）。教育内容均包括厂内/岗位的危害及防护措施。 法律依据： 安全生产培训管理办法第十条规定“从业人员调整工作岗位或者采用新工艺、新技术、新设备、新材料的，应当对其进行专门的安全教育和培训。未经安全教育和培训合格的从业人员，不得上岗作业。“职业病防治法第三十五条规定“用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设

22、备和个人使用的职业病防护用品。”厂级培训教材公司级培训教材岗位级培训教材职业卫生管理职业健康体检【职业健康监护】以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。 【职业健康检查】一次性的应用医学方法对个体进行的健康检查，检查的主要目的是发现有无职业有害因素引起的健康损害或职业禁忌症。我国健康监护技术规范规定职业健康检

23、查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。 【职业禁忌证 】不宜从事某种作业的疾病或解剖、生理等状态。因在该状态下接触某些职业性危害因素时导致以下情况：原有疾病病情加重、诱发潜在的疾病、对某种职业性危害因素易感、影响子代健康。 法律依据：【职业健康体检】：职业病防治法第三十六条规定“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业；不得安排有职业禁忌的

24、劳动者从事其所禁忌的作业；对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置；对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。职业健康监护管理办法第四条规定“劳动者接受职业健康检查应当视同正常出勤。”第十条规定“用人单位对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及时组织进行健康检查和医学观察。”第十二条规定“劳动者职业健康检查和医学观察的费用，应当由用人单位承担。” 职业健康监护监督管理办法第十五条规定“对准备脱离所从事的职业病危害作业或者岗位的劳动者，用人

25、单位应当在劳动者离岗前30日内组织劳动者进行离岗时的职业健康检查。”【职业健康监护档案】：职业病防治法第三十七条规定”用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。”职业病危害因素有机溶剂（如乙醇、异丙醇、塔菲等）可能导致的职业病：其他职业性皮肤病。噪声可能导致的职业病：噪声性耳聋。粉尘可能导致的职业病：其他尘肺。压力容器电工机动车驾驶【确认依据】 1、职业

26、病危害因素分类目录2、GBZ188-2007 职业健康技术规范职业健康体检项目确认GBZ188-2007 职业健康监护技术规范&江苏省职业健康监护规范（试行）江苏省职业健康监护规范（试行）规定职业健康检查项目包括基本项目、必检项目、选检项目。基本项目和必检项目必须检查，必检项目参照GBZ188-2007 职业健康监护技术规范进行。【作业环境检测危害因子】化学性危害物质：如铅烟、乙醇、异丙醇、丁酮等。b. 物理危害因素：噪声、粉尘等。作业环境检测作业环境检测法规依据 法律依据：职业病防治法第二十七条规定“用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价

27、。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地安全生产监督管理部门报告并向劳动者公布。”“职业病危害因素检测、评价由依法设立的取得国务院安全生产监督管理部门或者设区的市级以上地方人民政府安全生产监督管理部门按照职责分工给予资质认可的职业卫生技术服务机构进行。 ”“发现工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求时，用人单位应当立即采取相应治理措施，仍然达不到国家职业卫生标准和卫生要求的，必须停止存在职业病危害因素的作业；职业病危害因素经治理后，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可重新作业。”江苏省工作场所职业病危害因素检测工作规范（试行）第十六条 检测的类型与检测要求：1、

28、评价检测 适用于建设项目职业病危害因素预评价、建设项目职业病危害因素控制效果评价和职业病危害因素现状评价等。2、日常检测 适用于对工作场所空气中有害物质浓度及物理因素强度进行的日常定期检测。3、监督检测 适用于卫生监督机构对用人单位的工作场所空气中有害物质浓度及物理因素强度进行的监督检测。4、事故性检测 适用于对工作场所发生职业危害事故时进行的紧急采样检测。工作场所有害因素职业接触限值 法律依据：职业病防治法第二十三条规定“用人单位必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。用人单位为劳动者个人提供的职业病防护用品必须符合防治职业病的要求；不符合要求的，不得使用。”公司建立完善的【个人防护用品管理作业规范】，明确各岗位所需佩戴的防护用品，并定期针对个人防护用品的使用、保管情况进行现场稽核，以确保其合理、有效的使用，从而保障员工安全。当头部可能暴露在上方或是侧面存在如下潜在危害时，应采用防护头盔：高空坠物、晃动的物体，运动或固定的物体。当员工暴露于噪声