第四章基层疾病预防控制与妇幼保健职能

1、 1基层疾病预防控制中心组织体系3慢性非传染性疾病的防控体系及工作流程4基层妇幼保健体系传染病防控体系及工作流程2第 一 节 基层疾病预防控制中心组织体系一、疾病预防控制体系的组织结构二、基层疾病预防控制机构基本职能三、基层疾病预防控制机构主要科室设置一、疾病预防控制体系的组织结构中国CDC省CDC市CDC县CDC卫生部 省厅局市卫生局县卫生局 国务院省政府市政府县政府医疗卫生 机 构国家级省 级市 级 县 级我国疾病预防控制体系架构图二、基层疾病预防控制机构基本职能疾病预防控制0102030405060708重大疫情、灾后防病和突发公共卫生事件应急处置疫情及健康相关因素信息管理健康危害因素监

2、测与控制实验室检测与评价健康教育与健康促进技术管理与应用研究指导承当上级卫生行政和技术指导部门交付的其他事宜二、国家省市县疾控中心基本职责工作任务一览表 三、基层疾病预防控制机构主要科室设置 基层疾病预防控制内部管理实施中心主任、科室科长二级管理。1. 基本科室2. 增设科室综合防治管理科传染病防治科免疫规划管理科健康教育与健康促进科卫生科、检验科、行政管理科 艾滋病防治科结核病防治科地方病防治科血吸虫病防治科慢性病防治科公共卫生应急管理科等第 二 节 传染病防控体系及工作流程一、 疫情信息管理二、 疫情调查与控制疫情报告 疫情信息监测 利用 检查 指导 常 规疫情报告 灾 区疫情报告 突发公

3、共卫生事件报告不明原因肺炎 监测报告疫情资料分析应用网络直报信息监测 对下级疾控机构检查指导对医疗机构疫情 报告检查指导居民传染病 漏报调查传染病疫情信息管理工作流程图突发公共卫生事件信息报告流程示意图中国CDC省CDC市CDC县CDC卫生部 省厅局市卫生局县卫生局 国务院省政府市政府县政府 指定机构国家级省 级市 级 县 级事件确认监测信息 对下级疾病预防控制机构的检查指导工作流程和步骤示意图制订检查指导计划到达被检查 单 位听取有关情况汇报 对照标准进行 定性和定量的评估， 提出改进意见 抽查辖区责任报告单位的疫情报告情况查阅原始记录 和资料 对下级医疗机构疫情报告工作 检查指导流程和步骤

4、示意图查门诊、急诊、实验室检查及住院登记传染病病例医院传染病报告登记簿、报告卡网络上报告传染病病例 实验室检查 阳性结果查 出核 对核 对 居民法定传染病漏报检查 选点（以分层随机正群抽样的原则进行） 调查员入户 家访，查出法定传染病病例 与该病例就诊医疗机构的传染病报告卡 或网络报告核对该病例 漏 报 无记录未就诊暴发和重大疫情处理流程图第 三 节 慢性非传染性疾病的 防控体系及工作流程一、慢性非传染性疾病及其危险因素监测二、慢性非传染性疾病发病和患病监测三、死因监测四、建立健康档案五、慢性非传染性疾病筛检六、慢性非传染性疾病高危人群及患病人群管理一、慢性非传染性疾病及其危险因素监测（一）目

5、标 通过长期、系统地收集辖区居民慢病患病及其危险因素 的相关信息，掌握主要慢病患病及其危险因素流行情况、 变化趋势，为分析评价人群健康水平和慢病干预效果提供基础数据。（二）工作职责和任务1. 根据上级疾病预防控制机构制定的监测方案， 制定本辖区监测实施方案。2. 组建调查队，接受上级疾控机构的培训。3. 收集辖区人口统计学信息，完成抽样工作。4. 组织和落实现场调查工作。5. 针对现场调查的培训、预约、数据收集、整理、录入、 分析、上报等关键环节，开展资料审核和现场督导工作， 进行质量控制。6. 开展数据分析与利用工作。 二、慢性非传染性疾病发病和患病监测 通过长期、系统地收集辖区居民 主要慢

6、病的发病或（和）患病相关信息 掌 握 主要慢病发病（和）患病特征和变化趋势 为分析评价人群健康水平和防治效果提供基础数据。（一）目标二、慢性非传染性疾病发病和患病监测（二）工作职责和任务1. 组织辖区内各级医疗机构开展慢病报告工作。 2. 负责慢病病例报告卡的审核、整理、编码、录入、分析、病按要求按时 编制各类统计报表上报。3. 按照国家档案管理有关规定，对各种慢病发病原始资料、统计资料等相关 资料进行管理与保存。4. 开展疾病诊断核实，实施漏报调查。5. 定期对慢病监测人员进行技术培训。6. 对辖区医疗机构的慢病报告工作进行指导和质量控制，及时反馈质控结果， 对监测工作进行考核和评价。7.

7、做好本辖区慢病监测数据的统计分析，撰写年度分析报告并分发给有关部门， 做好工作总结。二、慢性非传染性疾病发病和患病监测（三）工作内容和任务高血压、糖尿病患病监测脑卒中、心肌梗死监测按照机构等级、地区分布设置监测点；2.根据发病情况， 确定监测点数量；3.按卫生部诊断标准进行诊断；4. 根据收集的统计资料，估测辖区中两病的发病率； 肿瘤登记1.按照肿瘤等记的相关规定开展工作；2.对肿瘤发病资料，组织社区卫生机构进行病例访视复核；3.对诊断真肿瘤机构进行漏报调查和报告质量质控；4.核对死因资料， 对未登记病例 进行补登1231. 定期开展横断面 调查；2. 按卫生部诊断标准 进行诊断；3. 进行入

8、户调查、 医学检查和检验；4. 同意调查方案， 培训调查队伍；5.通过其他途径发现 高血压和糖尿病；二、慢性非传染性疾病发病和患病监测 通过长期、系统地收集辖区居民 主要慢病的发病或（和）患病相关信息 掌 握 主要慢病发病（和）患病特征和变化趋势 为分析评价人群健康水平和防治效果提供基础数据。（一）目标三、死因监测医院死亡 非医院死亡（城市社区、农村乡镇卫生机构）非正常死亡死亡医学证明书 民政部门死亡数 公安部门死亡数县/区疾控中心地市疾控中心中国疾控中心 省级疾控中心死因监测工作流程和步骤四、建立健康档案（一）目标指导辖区开展建档及管理工作，健全以社区为基础的慢病信息网，为实施居民健康管理建

9、立基础。（二）工作职责和任务指导建档开展培训数据分析督导检查开展社区诊断 五、慢性非传染性疾病筛检（一）目标通过早发现和诊断患者，达到早治疗和早干预主要慢性病患者的目的。（二）工作职责和任务1. 制定工作实施计划并组织实施；2. 组织、协调辖区卫生机构开展工作；3. 制定规范的统一信息收集内容和报告程序， 负责汇总、分析和上报；4. 组织培训、定期督导、检查与评估； 五、慢性非传染性疾病筛检（三）工作内容和方法1. 高血压（1）多形式宣传，提高居民高血压早发现意识。（2）组织辖区内卫生机构实施。（3）指导社区卫生服务中心开展筛查。（4）对辖区高血压患者早发现患者进行管理， 资料汇总分析。（5）

10、对辖区全科医生进行培训，提高管理水平和能力。（6）组织督导检查、质量控制和评估。 五、慢性非传染性疾病筛检 五、慢性非传染性疾病筛检某市恶性肿瘤筛查的结果3. 主要恶性肿瘤（子宫颈癌、 食管癌、大肠癌、乳腺癌、 肝癌、胃癌）筛查参见 相应疾病的技术方案 六、慢性非传染性疾病高危人群及患病人群管理（一）高危人群管理1. 目标针对慢性非传染性疾病的 高危人群强化健康生活方式的干预和行为指导增强其健康信念养成健康行为习惯预防和延缓慢病的发生六、慢性非传染性疾病高危人群及患病人群管理（一）高危人群管理2. 工作职责和任务制定并组织实施辖区主要慢性病高危人群健康管理计划指导开展慢病高危人群的筛查和管理，

11、并进行督导对辖区卫生技术人员（医疗机构、学校和托幼机构）进行相关知识培训定期对高危人群管理效果进行评估六、慢性非传染性疾病高危人群及患病人群管理（一）高危人群管理1. 目标针对慢性非传染性疾病的 高危人群强化健康生活方式的干预和行为指导增强其健康信念养成健康行为习惯预防和延缓慢病的发生六、慢性非传染性疾病高危人群及患病人群管理脑卒中高危人群 -八个因素可致中风六、慢性非传染性疾病高危人群及患病人群管理六、慢性非传染性疾病高危人群及患病人群管理（二）患病人群管理1. 目标 减少或延缓主要慢病并发症的发生，降低高血压、糖尿病、肿瘤等主要慢病的发生率、致残率和死亡率，提高主要慢病患者生命质量，延长寿命六、慢性非传染性疾病高危人群及患病人群管理（二）患病人群管理2. 工作职责和任务 负责辖区的社区主要慢性病的管理工作对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）卫生技术人员进行相关知识培训及时收集辖区