医学带教06(共42页)

1、铜 陵 有 色 职 工 总 医 院带 教 老 师 工 作 手 册教 学 组 ： 神经内科所属(sush)教研室 ： 大内科(nik)带 教 老 师： 2006 年 1月目 录 1.带教老师(losh)职责2.进修(jnxi)管理制度3.实习(shx)管理制度4.理论教学记录表5.指导技术操作记录表6.带教学生登记表7.教案8.备课笔记带 教 老 师 职 责1在教学(jio xu)组长的领导和教学干事的安排下，做好带教工作。2按进修(jnxi)计划或实习大纲的要求，完成各项教学计划。3负责收集教学(jio xu)病例，做好备课笔记。4认真批改带教学生书写的病历，指导其正确书写处方、填写检验单等医

2、疗文件。5指导带教学生进行技术操作，并做好记录。6熟悉有关进修、实习管理制度，并督促执行。7搞好带教学生的医德医风教育，抓好其劳动纪律，督促其理论学习，关心其进修 、实习生活。8协助教学干事做好带教学生的考核工作，写好出科鉴定。9完成教学组交办的其他任务。进 修 管 理 制 度1凡欲来我院进修的人员，必须填写进修申请登记表，由科教科审核并进行入院(r yun)考试，在征求有关科室意见后，发给接收通知书，其他任何科室和个人不得自行安排接收进修(jnxi)人员。2为保证进修生质量，凡来我院进修者，必须具有中专以上学历、从事临床医疗(ylio)工作3年以上或医技、护理工作2年以上，身体健康、政治表现

3、好，医德医风好，且入院考试合格者。3接收进修生的时间一般为每年的3月份和9月份。进修生必须凭行政、组织介绍信和进修报到通知书按时到科教科报到。如因事不能按时报到者，应事先由选送单位来函请假，请假时间不得超过2周，否则作自动放弃处理。4进修生必须在报到前或报到时凭教科出具的缴费通知单到有关部门一次性交清有关费用。中途退学或被终止进修者，不予退款。拖欠费用者，不在接受其单位进修生。5进修内容根据选送单位的申请要求，由科教科同有关科室协商确定。进修时间至少为半年。任何科室和个人未经批准不得随意改变计划。6接受进修生的科室，应指定专人带教。指导老师应根据进修内容，在一周内制订出带教计划并经科主任审核后

4、认真实施。7进修生不得单独值班、管理病房，无处方权。8进修期间原则上无假期。如遇特殊情况需请假者，必须由本人写出请假报告，一天由指导老师同意经科主任批准并报科教科备案；2-3天由科教科批准并备案；4天以上由选送单位来函证明并经科教科批准备案。请假手续办妥后，方可离院。每次请假不得超过一周(y zhu)，累计不得超过进修时间的1/12。9进修生在学习期间可凭临时借书证借阅(ji yu)图书。10进修生的党团活动和政治(zhngzh)学习随所在科室进行。11进修生的住宿凭科教科出具的住宿通知单由总务科安排。12进修生必须严格执行我院各项规章制度，认真履行岗位职责，服从科主任和上级医（护）师的安排。

5、对于违章违纪者，视其情节轻重，给予批评教育，直至终止进修，并将有关情况通知选送单位。对一切不良行为造成的后果，责任自负。13进修期满后，应进行考核鉴定，合格者由科教科发给进修结业证书。14进修生离院前须凭离院清单办理离院手续。实 习 管 理 制 度实习生的接收，由科教科会同医务处或护理部根据有关科室的带教力量和医院的后勤保障能力统筹安排，其他任何科室和个人不得自行安排接收实习生。2.本院只接收正规院校的实习生。实习院校在实习前2个月，须将实习计划、实习大纲和实习人员名册一式两份交至科教科（科教科、医务处和护理部各存1份）。科教科或护理部据此结合我院实际情况，制定轮转安排表，交有关科室带教负责人

6、和实习组长。任何科室和个人未经批准不得随意改变计划。3.实习生应凭行政、组织介绍信和（实习报到通知书）按时到科教科报到。实习费用必须在报到前或报到时凭科教科出具的（缴费通知单）到有关部门一次性交清。中途退学或被终止实习者，不予退款。拖欠费用这，不再接受院校实习生。4.接收实习生的科室应指定专人带教。代教老师(losh)应按实习计划和大纲的要求，认真拟定带教计划，做好备课笔记并具体实施，同时负责抓好带教学生的考勤和劳动纪律。5.实习期间原则上无假期。如遇特殊情况请假(qng ji)者必须由本人些出请假报告，由实习队长签名，1天由代教老师同意经科主任批准并报医务科备案，2-3天由科教科批准并备案；

7、4天以上由所在院校统一并经医务科批准备案。请假手续办妥后方可离院。每次请假不得超过一周，累计不得超过实习时间的1/12。5.实习生的党、团活动和政治学习随所在科室(ksh)进行。6.实习生的住宿凭科教科出具的（住宿通知单）由医务处安排。7.实习生必须严格执行我院的各项规章制度，认真履行岗位职责，服从科主任和上级医（护）师的安排。对违章违纪者，视其情节严重，给与批评教育，直至终止实习，并将有关情况通知学校。对一切不良行为造成的后果，责任自负。 8.每实习完一个科室，应在出课前写好个人鉴定，由带教老师进行考评。9.实习期满后，由科教科给与鉴定。10.实习生离院前须凭（离院清单）办理离院手续。理 论

8、 教 学 记 录 表时间地 点内 容教学对象 指 导 技 术 操 作 记 录 表时间地 点内 容教学对象 带 教 学 生 登 记 表院校（医院）姓名性别学历所学专业入科时间出科时间备注安徽中医学院孙建义男本科医学01.1601.26安徽中医学院汤迎江男本科医学01.2702.23安徽中医学院张伟男本科医学02.2403.23安徽中医学院余光男本科医学03.2404.20安徽中医学院洪福启男本科医学04.2105.18安徽中医学院胡新善男本科医学12.2901.12黄山卫校孙高香女专科 临床07.1708.13黄山卫校陈平女专科临床07.1708.13黄山卫校王玲玲女专科临床07.3108.13

9、黄山卫校陈敏女专科临床07.3108.13皖南医学院施祝梅女本科临床2006.03.132006.04.09皖南医学院刘华金男本科临床2006.03.132006.04.09皖南医学院王琼女本科临床2006.03.132006.04.09皖南医学院于敏女本科临床2006.03.132006.04.09皖南医学院吴洁女本科临床2006.04.102006.05.07皖南医学院崔晨男本科临床2006.04.102006.05.07皖南医学院史忠良男本科临床2006.04.102006.05.07皖南医学院赵海波男本科临床2006.04.102006.05.07皖南医学院吴健祥男本科临床2006.0

10、7.032006.07.30带 教 学 生 登 记 表院校（医院）姓名性别学历所学专业入科时间出科时间备注皖南医学院姚尧男本科临床2006.07.032006.07.30皖南医学院姚强男本科临床2006.07.032006.07.30皖南医学院余劲松男本科临床2006.07.032006.07.30皖南医学院汪亦品男本科临床2006.07.312006.8.27皖南医学院陈云男本科临床2006.07.312006.8.27皖南医学院徐海妹女本科临床2006.07.312006.8.27皖南医学院鲁明男本科临床2006.07.312006.8.27皖南医学院都男本科临床2006.08.28200

11、6.09.24皖南医学院喻慧女本科临床2006.08.282006.09.24皖南医学院孙双龙男本科临床2006.08.282006.09.24皖南医学院朱奇男本科临床2006.08.282006.09.24皖南医学院周娜女本科临床2006.09.252006.10.22皖南医学院江震子男本科临床2006.09.252006.10.22皖南医学院马亚男本科临床2006.09.252006.10.22皖南医学院夏斌男本科临床2006.09.252006.10.22皖南医学院张印男本科临床2006.10.232006.11.19皖南医学院朱常程男本科临床2006.10.232006.11.19皖南

12、医学院陈立豪男本科临床2006.10.232006.11.19皖南医学院邵学娟女本科临床2006.10.232006.11.19带 教 学 生 登 记 表院校（医院）姓名性别学历所学专业入科时间出科时间备注皖南医学院唐素娟女本科临床2006.11.202006.12.17皖南医学院彭莉女本科临床2006.11.202006.12.17皖南医学院李超男本科临床2006.11.202006.12.17皖南医学院王志强男本科临床2006.11.202006.12.17皖南医学院方宏辉男本科临床2006.12.182007.01.14皖南医学院汤俊照男本科临床2006.12.182007.01.14皖

13、南医学院徐志林男本科临床2006.12.182007.01.14皖南医学院刘成玲男本科临床2006.12.182007.01.14皖南医学院冯琳女本科临床2007.01.152006.02.11皖南医学院储彬男本科临床2007.01.152006.02.11皖南医学院刘先成男本科临床2007.01.152006.02.11皖南医学院杨绍芳女本科临床2007.01.152006.02.11皖南医学院王芳女本科临床2007.02.122007.03.11皖南医学院何彬男本科临床2007.02.122007.03.11皖南医学院胡德俊男本科临床2007.02.122006.07.11皖南医学院李坤男

14、本科临床2007.02.122007.03.11临床教学教案(jio n)授课题目绪 论学时1授课对象低年资医师以及实习同学时间教学目的以及任务掌握：神经系统疾病诊断的基本原则和治疗原则。熟悉：神经系统疾病的研究对象、范围和主要种类。了解：神经系统疾病的症状分类和神经病损的类型，及常用的辅助检查有哪些方法。拓展：神经病学的研究进展。教学内容、步骤及时间分配:1.神经系统疾病的研究对象、范围和它在临床学科中的地位。 简要说明神经病学的发展史及现状。2.神经系统疾病的病因和分类。3.神经系统疾病的症状分类，按其发生机制可分为缺损症状、释放症状、刺激症状和断联休克症状。4.神经病损的类型，按部位可分

15、为肌肉、神经肌肉接头、周围神经、神经根、脊髓、脑干、小脑、脑皮质下结构、脑皮质等类型；按部位的分布又可分为：(1)、局限性病损。(2)、弥散性或多发性病损。(3)、系统性病损。5.定位诊断的概念。神经病损的定位诊断方法。6.定性诊断的概念。神经系统疾病诊断的基本原则，强调首先要进行定位诊断，然后再进行定性诊断。7.神经系统疾病的治疗原则。8.神经系统疾病常用的辅助检查方法。9.学习神经病学的目的、态度、方法。10.神经病学的研究进展。单元重点神经系统的检查方法单元难点神经病变的定位分析教学方法授课、手法练习教具准备眼底镜、叩诊锤、音叉、大头针、VCD体征课外作业1. 光反射传导径路是什么？2.

16、 周围性中枢性面瘫的表现是什么？常见于哪些疾病？参考资料1.神经内科学，余宗颐主编，北京大学医学出版社，20042. Cecils Textbook of Medicine,Philadephia:Saunders临床教学教案(jio n)授课题目总 论学时4授课对象低年资医师以及实习同学时间教学目的以及任务掌握：上、下运动神经元损害特点。熟悉：神经系统损害时的主要症状与体征。了解：神经系统的应用解剖生理。拓展：脑死亡的概念。教学内容、步骤及时间分配:（一）感觉系统1.感觉的分类：特殊感觉、一般感觉、复合感觉。2.浅、深感觉的传导通路，节段性支配及周围性支配。3.感觉障碍：（1）感觉障碍的性质

17、：感觉过敏、感觉减低与丧失、感觉分离、感觉异常、疼痛等。（2）感觉障碍的定位诊断：周围型、后根型、传导束型、丘脑型、内囊型、皮质型等。（二）运动系统1.运动系统的组成：锥体运动系统与椎体外运动系统，小脑系统。2.运动的传导通路。3.运动障碍（1）中枢性与周围性瘫痪的鉴别。（2）瘫痪的定位诊断：中枢性：皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型。周围性：前角型、前根型、末梢型。Brown-Sequard综合征。不同部位的脊髓横贯型损害特点。（3）肌张力改变：肌张力增高、减低。痉挛性肌张力增高与肌强直的区别。（4）肌营养改变：肌消瘦、肌萎缩、肌肥大。（5）基底节的组成。不自主运动的概念。不自主运动的类型：肌束

18、颤动、痉挛、抽搐、震颤、舞蹈、手足徐动、肌张力障碍、对侧偏身投掷运动等。（6）小脑的结构和功能。小脑损害的主要临床表现。小脑性共济失调与感觉性共济失调的区别。（三）反射1.反射的组成。2.反射的种类。3.反射障碍：浅、深层反射障碍及病理反射的临床意义。（四）颅神经12对颅神经的应用解剖生理及临床症状。（五）大脑意识障碍和脑死亡。大脑各叶（额叶、顶叶、颞叶与枕叶）损害的症状与体征（包括失语、失认与失用）。单元重点神经系统损害时的主要症状与体征单元难点神经系统的应用解剖生理教学方法授课、手法练习教具准备眼底镜、叩诊锤、音叉、大头针、VCD体征课外作业如何鉴别中枢性瘫痪与周围性瘫痪参考资料1.神经内

19、科学，余宗颐主编，北京大学医学出版社，20042. Cecils Textbook of Medicine,Philadephia:Saunders临床教学教案(jio n)授课题目脑血管病 学时3授课对象低年资医师以及实习同学时间教学目的以及任务掌握：短暂性脑缺血发作、脑梗死（脑血栓形成和脑栓塞）、脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断和鉴别诊断要点，及治疗原则。熟悉：脑血管病的病因和危险因素。了解：脑血管病的分类。脑血管病的流行病学。脑循环的解剖，及主要血管闭塞后的症状。拓展：脑缺血的病理生理及缺血半暗带。脑卒中治疗的研究进展。教学内容、步骤及时间分配:1.脑血管病的流行病学和危险因素。2.脑血管病

20、的分类。按性质分类为：缺血性脑血管病和出血性脑血管病。按病程发展分类：短暂性脑缺血发作，可逆性脑缺血发作，进展性卒中，完全性卒中。脑血管疾病的临床分类，及主要临床类型。3.脑的血管解剖和血液供应。颈动脉系统缺血综合征（优势侧、非优势册大脑半球损害）椎基底动脉系统缺血综合征。腔隙综合征。4.脑循环的病理生理，局部脑缺血及缺血半暗带概念。5.短暂性脑缺血发作的定义，病因，发病原理（强调微栓学说），临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预后。6.脑梗死（脑血栓形成和栓塞）的病因、发病原理、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗（强调超早期溶栓治疗的重要性）及二级预防。7.脑出血的病因（强调高血压）、发病原理

21、、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。8.蛛网膜下腔出血的病因、发病原理、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗、再出血预防。单元重点短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断和鉴别诊断要点，及治疗原则。单元难点脑循环的解剖，及主要血管闭塞后的症状。教学方法授课、手法练习教具准备眼底镜、叩诊锤、音叉、大头针、VCD体征课外作业如何鉴别脑出血与脑梗死参考资料神经内科学，余宗颐主编，北京大学医学出版社临床教学教案(jio n)授课题目脑出血的微创治疗学时1授课对象低年资医师以及实习同学时间教学目的以及任务掌握：掌握脑出血外科手术指征、手术技巧。熟悉：神经系统以及脑血管解剖。了解：微创手

22、术后的处理。拓展：微创手术的研究进展。教学内容、步骤及时间分配:脑出血治疗现状。脑出血是临床常见的一种脑血管病 , 多见于有高血压、高血脂、糖尿病的中、老年人群，危害极大 , 死亡率很高 , 致残率高。传统的治疗方法一是内科保守治疗 , 效果差。二是外科开颅手术治疗 , 由于开颅手术实施全麻 ,手术创面大 , 易感染 , 死亡率仍居高不下 , 且费用昂贵 ,一般人难以承受。脑出血微创治疗是一种新型治疗方法。微创治疗的指征、方法。脑出血微创治疗是以头颅定位技术、快速钻颅技术、生化酶技术相结合的一种新型治疗方法。人颅吸取血肿的通道直径仅 3 , 创面极少 , 减少了感染的机会 , 提高了生存率。脑

23、出血微创治疗是由电钻动力驱动 , 直接钻颅进入血肿 ,快速建立起清除血肿的硬通道 , 应用针形血肿粉碎器及生物酶技术液化血凝块 ,经针腔正压冲洗、置换、引流 ,将血块悬液排出颅外 ,代替开颅清除血肿的目的。技术前景。微创治疗费用仅为开颅手术的 1/5 ,且平均住院天数仅 15天左右 ,该技术具有损伤小、无盲区、恢复快、费用少、后遗症少等特点 ,成都军区总医院引进的此技术在 3年来临床运用效果甚佳。微创治疗为临床医师治愈脑出血患者提供了有力的保证 ,也为脑出血患者的治疗开拓出一条新途径。单元重点掌握脑出血外科手术指征单元难点神经系统以及脑血管解剖教学方法授课、手法练习教具准备电钻、定位工具、消毒

24、器械、VCD示范 课外作业脑出血的微创治疗有哪些并发症参考资料1.神经内科学，余宗颐主编，北京大学医学出版社，20042. 贾保祥、孙仁泉.穿刺射流及液化技术治疗高血压脑出血的初步报告J.中国神经精神疾病杂志.临床教学教案(jio n)授课题目脱髓鞘病学时1授课对象低年资医师以及实习同学时间教学目的以及任务掌握：多发性硬化的诊断依据。熟悉：多发性硬化的临床表现和治疗原则。了解：脱髓鞘病的概念、分类。多发性硬化的病因和发病机制。多发性硬化与视神经脊髓炎的关系。拓展：多发性硬化的治疗进展。教学内容、步骤及时间分配:1.脱髓鞘病的概念、分类。2.多发性硬化的病因：强调自身免疫机制学说。3.多发性硬化

25、的病理：中枢神经系统白质损害和脱髓鞘斑。病损分布特点。4.多发性硬化的临床表现：典型表现为中枢神经系统的多灶性损害症状和病程上的缓解复发，早期有脑脊液的免疫反应。中枢神经系统播散性损害的症状，我国以视神经和脊髓受累症状为多见。5.多发性硬化的诊断：国际诊断标准。需与病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎等鉴别。6.多发性硬化的治疗：免疫抑制治疗的应用。多发性硬化的治疗进展。单元重点多发性硬化的临床表现和治疗原则。单元难点脱髓鞘病的概念、分类。多发性硬化的病因和发病机制。教学方法授课、手法练习教具准备眼底镜、叩诊锤、音叉、大头针、VCD体征课外作业了解多发性硬化的治疗进展参考资料1.临床神经病学。陈清棠

26、主编。北京科学技术出版社，20002. Merritts Textbook of Neurology ,Philadelphia:Williams & Wilkins临床教学教案(jio n)授课题目锥体外系病学时1授课对象低年资医师以及实习同学时间教学目的以及任务掌握：帕金森病（震颤麻痹）的发病原理、临床表现和治疗方法。熟悉：锥体外系病变时出现的主要症状。了解：锥体外运动系统的主要组成部分。拓展：帕金森病的治疗进展。教学内容、步骤及时间分配:1.概述锥体外运动系统的主要组成部分。2.锥体外运动系统病变时出现肌张力改变与不自主运动。3.帕金森病与帕金森综合征的区别。4.帕金森病的病因、发病原理

27、和病理改变。5.帕金森病的临床表现（重点为三大主征及特殊姿态和步态），诊断和鉴别诊断。6.帕金森病的治疗，包括抗胆碱能药物、左旋多巴、多巴胺受体激动剂、手术治疗及现代基因治疗的前景等。单元重点帕金森病（震颤麻痹）的发病原理、临床表现和治疗方法。单元难点锥体外运动系统的主要组成部分教学方法授课、手法练习教具准备眼底镜、叩诊锤、音叉、大头针、VCD体征课外作业了解帕金森病的治疗进展参考资料神经内科学，余宗颐主编，北京大学医学出版社临床教学教案(jio n)授课题目癫痫学时3授课对象低年资医师以及实习同学时间教学目的以及任务掌握：抗癫痫药物的用药原则和癫痫持续状态的抢救。熟悉：癫痫的临床表现，诊断要

28、点和影响发作的因素。了解：癫痫的病因、分类与发作原理。脑电图对癫痫诊断的重要价值。拓展：癫痫的治疗进展。教学内容、步骤及时间分配:1.概念：癫痫，痫性发作，特发（原发）性癫痫，症状（继发）性癫痫，隐原性癫痫。病因：按照病因，可将癫痫分为特发性与症状性癫痫两大类。2.发作原理：简述病灶的异常放电与其传布途径，导致痫性发作的有关原理。3.临床表现：介绍痫性发作的国际分类，详细介绍简单部分性发作、复杂部分性发作、失神发作和全面强直阵挛发作的临床表现。简述癫痫和癫痫综合征的国际分类，简单介绍West综合征、Lennox-Gastaut综合征、伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫的临床诊断要点。4诊断与鉴别诊断

29、：确诊癫痫的依据，癫痫的诊断程序，脑电图的诊断价值。与癔病、晕厥、偏头痛等的鉴别。疑为继发性癫痫者应寻找病因。5.预防和治疗：注意预防癫痫因素。病因治疗、药物治疗与外科治疗。详细介绍抗癫痫药物的用药原则。详细介绍癫痫持续状态的抢救措施。单元重点抗癫痫药物的用药原则和癫痫持续状态的抢救。单元难点癫痫的病因、分类与发作原理。脑电图对癫痫诊断的重要价值。教学方法授课、手法练习教具准备眼底镜、叩诊锤、音叉、大头针、VCD体征课外作业癫痫的治疗进展。参考资料神经内科学，余宗颐主编，北京大学医学出版社；临床神经病学。陈清棠主编。北京科学技术出版社临床教学教案(jio n)授课题目偏头痛学时1授课对象低年资

30、医师以及实习同学时间教学目的以及任务掌握：偏头痛的诊断与鉴别诊断。熟悉：偏头痛的临床表现和治疗原则。了解：偏头痛病因与发病机理。拓展：偏头痛的研究进展。教学内容、步骤及时间分配:1.病因与发病原理：病因未明，主要的发病学说。2.临床表现：掌握偏头痛的发作过程，发作特点，重点为典型偏头痛。3.诊断与鉴别诊断：诊断偏头痛的依据，与丛集性头痛、癫痫、高血压头痛等其他发作性疾病的鉴别。介绍国际头痛学会有关偏头痛的诊断标准。4.治疗与预防：偏头痛发作时的药物治疗和预防发作的治疗（抗5羟色胺、抗组织胺、肾上腺素能阻滞药物等）。单元重点偏头痛的临床表现和治疗原则。单元难点偏头痛的诊断与鉴别诊断。教学方法授课

31、、手法练习教具准备眼底镜、叩诊锤、音叉、大头针、VCD体征课外作业偏头痛的研究进展。参考资料1.神经内科学，余宗颐主编，北京大学医学出版社2. Merritts Textbook of Neurology ,Philadelphia:Williams & Wilkins临床教学教案(jio n)授课题目脊髓疾病学时3授课对象低年资医师以及实习同学时间教学目的以及任务掌握：急性脊髓炎、脊髓压迫症的临床表现和诊断。熟悉：脊髓的应用解剖生理。脊髓损害的定位诊断。了解：运动神经元病、脊髓亚急性联合变性和脊髓空洞症的病因、临床表现和诊断拓展：脊髓疾病的研究进展。教学内容、步骤及时间分配:（一）脊髓疾病概

32、述1.脊髓的应用解剖生理（包括脊髓血供）。2.脊髓与脊柱的关系。3.脊髓损害的临床表现。（二）急性脊髓炎1.脊髓炎和脊髓病的概念。脊髓炎的临床分类。2.急性横贯性脊髓炎的病因和病理。3.临床表现：重点讲述横贯性脊髓炎的临床表现（包括急性休克期、恢复期）及脑脊髓液的特点。4.诊断和鉴别诊断：与急性感染性多发性神经根神经炎、脊髓压迫症，急性硬脊膜外脓肿等进行鉴别。5.治疗与护理：急性期治疗应用皮质类固醇，并注意处理呼吸肌瘫痪。防止各种并发症：泌尿道感染、呼吸道感染、褥疮等。恢复期处理：痉挛性瘫痪的处理与功能锻炼。（三）脊髓压迫症1.简述脊髓压迫症脊柱病变、脊膜病变、脊髓和神经根病变的常见病因。2.

33、临床表现：重点讲述慢性脊髓压迫症不同时期的临床表现，及纵向上不同水平病变特有的神经系体征。3.诊断与鉴别诊断：注意髓内与髓外病变的鉴别，纵向水平定位诊断，及与非压迫性脊髓病的鉴别诊断。（四）脊髓变性病1.运动神经元病的病因、临床特点与类型。（1）下运动神经元型（2）上运动神经元型（3）混合型。鉴别诊断（脊髓型颈椎病、延髓和脊髓空洞症、颈髓肿瘤、脑干肿瘤）。2.脊髓空洞症的病因与发病原理、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。3.脊髓亚急性联合变性的病因和发病原理、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。单元重点急性脊髓炎、脊髓压迫症的临床表现和诊断。单元难点脊髓的应用解剖生理。脊髓损害的定位诊断

34、。教学方法授课、手法练习教具准备眼底镜、叩诊锤、音叉、大头针、VCD体征课外作业脊髓疾病的研究进展。参考资料神经内科学，余宗颐主编，北京大学医学出版社临床教学教案(jio n)授课题目周围神经病学时3授课对象低年资医师以及实习同学时间教学目的以及任务掌握：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗原则。熟悉：主要周围神经病的临床表现和治疗方法。了解：周围神经的应用解剖与生理。周围神经病的临床分类。拓展：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的研究进展。教学内容、步骤及时间分配:周围神经病概述1.周围神经的应用解剖与生理。2.周围神经损伤的病理学变化。3.神经炎、神经痛、神经病等名称

35、的概念。4.周围神经病的临床分类。（二）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1.病因：自身免疫性疾病2.临床表现：急性或亚急性起病：四肢周围性瘫痪；周围性感觉障碍；周围型面瘫或/和延髓麻痹；常有脑脊液的蛋白细胞分离现象。典型的脑脊液变化规律。经典型与急性运动轴索神经病两种类型的主要区别。3.诊断和鉴别诊断：临床诊断标准。必须具备的2个临床表现：超过一个以上的肢体出现的进行性肌无力，及腱反射丧失或严重减退。与急性脊髓炎、急性脊髓灰质炎、周期性瘫痪、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等相关疾病的鉴别。4.治疗：对症、支持疗法，血浆交换疗法，大剂量免疫球蛋白疗法，皮质类固醇疗法，免疫抑制剂，瘫痪治疗。（三）面

36、神经炎1.病因：为面神经管内及茎乳孔处面神经的急性非化脓性炎症，可能与受凉、急性病毒感染或自身免疫有关。2.临床表现：急性起病。呈单侧面神经周围性麻痹的症状和体征。3.诊断：与继发性面神经麻痹、中枢性面瘫相鉴别。4.治疗：皮质类固醇，神经营养治疗，抗病毒治疗（带状疱疹引起者），眼护理，局部物理疗法等。（四）三叉神经痛1.原因：原发性三叉神经痛的病因尚未完全明确。2.临床表现：发病多见于中年以后，表现为三叉神经分布区内一支或二支短暂反复发作性剧痛，而无三叉神经损害的阳性体征。3.诊断：要与症状性三叉神经痛相鉴别。4.药物可用酰胺咪嗪、苯妥英钠，还可行封闭治疗或手术治疗。单元重点急性炎症性脱髓鞘性

37、多发性神经病的临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗原则。单元难点周围神经的应用解剖与生理。周围神经病的临床分类。教学方法授课、手法练习教具准备眼底镜、叩诊锤、音叉、大头针、VCD体征课外作业了解急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的研究进展。参考资料神经内科学，余宗颐主编，北京大学医学出版社临床教学教案(jio n)授课题目骨骼肌肉疾病学时2授课对象低年资医师以及实习同学时间教学目的以及任务掌握：重症肌无力的临床表现，诊断和治疗原则。熟悉：周期性瘫痪的临床表现与治疗原则。了解：重症肌无力和周期性瘫痪的病因和发病原理。拓展：重症肌无力的研究进展。教学内容、步骤及时间分配:（一）骨骼肌肉疾病概述1.复习肌肉的

38、组织结构和收缩生理。乙酰胆碱在肌肉收缩中的作用。2.骨骼肌肉疾病的临床特征。3.骨骼肌肉疾病的临床分类（二）重症肌无力1.病因与发病原理：简要介绍重症肌无力的发病原理与运动神经末稍突触后膜的乙酰胆碱受体数目减少有关，而后者是相应抗体免疫反应的结果。2.临床表现：强调临床症状的易疲劳性和波动性特征。介绍临床分型。说明何谓危象，危象的原因与鉴别点。3.诊断与鉴别诊断：诊断的主要依据是包括疲劳试验在内的临床表现。抗胆碱酯酶药物试验的戏剧性反应、神经重复频率刺激检查出现肌动作电位波幅递减幅度10%以上，AchR抗体滴度测定明显增高。须注意有无胸腺肿瘤、甲状腺机能亢进等。与LambertEaton综合征

39、，肉毒杆菌中毒，脑干病变相鉴别。4.治疗：介绍抗胆碱酯酶药物、皮质类固醇、免疫抑制剂等治疗，以及胸腺手术、放射治疗、血浆置换法等。危象处理。（三）周期性瘫痪1.病因和发病原理：说明钾、碳水化合物代谢障碍、肌肉细胞动作电位异常。2.临床表现：反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪，常有某种诱因。临床常见低血钾型，另有高血钾型和正常血钾型。3.诊断与鉴别诊断：发作过程，血钾改变。注意合并甲状腺功能亢进。与引起低钾的其他全身性疾病、急性感染性多发性神经根神经炎、癔病性瘫痪等鉴别。4.治疗：补钾，治疗甲状腺功能亢进，注意预防发作诱因。单元重点重症肌无力的临床表现，诊断和治疗原则。单元难点重症肌无力和周期性瘫痪的病

40、因和发病原理。教学方法授课、手法练习教具准备眼底镜、叩诊锤、音叉、大头针、VCD体征课外作业了解重症肌无力的研究进展。参考资料1.神经内科学，余宗颐主编，北京大学医学出版社2. Cecils Textbook of Medicine,Philadephia:Saunders3. Merritts Textbook of Neurology ,Philadelphia:Williams & Wilkins 临床教学教案(jio n)授课题目肌电图在神经系统中的应用学时1授课对象低年资医师以及实习同学时间教学目的以及任务掌握：肌电图的检测原理熟悉：肌电图检查内容了解：肌电图应用范围拓展：异常EMG

41、的意义教学内容、步骤及时间分配:（一）、概述肌电图学是神经电生理检测的重要组成部分。对肌肉的检测可用于区分神经源性和肌源性损害以及损害的程度并可进行新生电位和功能的检测，肌电图现已广泛应用于临床各科室。（二）、肌电图检查内容主要包括肌电图、神经电图、诱发电位检测等项目： 1、肌电图普通针极肌电图 2、神经电图包括运动、感觉神经传导速度、H反射、F波、瞬目反射等项目。 3、诱发电位检测包括脑干听觉诱发电位，视觉诱发电位，体感诱发电位等项目：（三）、肌电图应用范围包括以下九大类疾病：1、神经炎、周围性面神经麻痹、三叉神经痛等。2、神经肌肉接头疾病。3、肌源性疾病(肌纤维)。4、周围神经疾病。5、神

42、经丛疾病6、脊髓疾病。7、髓鞘病变8、脑干病变。9、皮层功能检测。单元重点肌电图检查内容单元难点肌电图的检测原理教学方法授课、手法练习教具准备VCD示范课外作业了解异常EMG的意义 参考资料1、神经内科学，余宗颐主编，北京大学医学出版社，2004.2、崔丽英，肌电图在神经和肌肉病中的应用价值J.中国神经精神疾病杂志.临床教学教案(jio n)授课题目TCD 在脑血管病诊断中的应用学时1授课对象低年资医师以及实习同学时间教学目的以及任务掌握：TCD临床应用熟悉：效果评价指标了解：TCD诊断标准拓展：TCD的检测原理教学内容、步骤及时间分配: （一）、TCD是利用 HYPERLINK /view/

43、534678.htm t _blank 超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术。它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。它可探测到的血管主要有：ICA：颈内动脉颅内段；CS：颈内动脉虹吸部；MCA：大脑中动脉；ACA：大脑前动脉；PCA：大脑后动脉；ACOA：前交通动脉；PCOA：后交通动脉；OA：眼动脉；VA：椎动脉；BA：基底动脉；PICA：小脑后下动脉。（二）经颅多普勒超声效果评价指标：（1）血流速度，血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。（2）脉冲指数（PI），反映脑血管外周阻力的大小，PI值越大，脑血管外周阻力越大，反之则阻力越小。（3）音频信号及频谱图波

44、形，反映脑血管局部的血流状态。（三）经颅多普勒超声诊断标准。(四）临床应用。单元重点TCD临床应用单元难点效果评价指标教学方法授课、手法练习教具准备VCD示范课外作业TCD诊断标准参考资料1、神经内科学，余宗颐主编，北京大学医学出版社，2004.2、高山，黄家星著，经颅多普勒超声（TCD）的诊断技术与临床应用. 中国协和医科大学出版社.临床教学教案(jio n)授课题目医学信息检索与利用学时1授课对象低年资医师以及实习同学时间教学目的以及任务掌握：TCD临床应用熟悉：效果评价指标了解：TCD诊断标准拓展：TCD的检测原理教学内容、步骤及时间分配: （一）开展网络医学信息检索与利用继续教育的必要

45、性1. 网络医学信息在医教研中具有重要作用。网上检索内容有生物医学信息资源、网上生物医学数据库与信息检索方法、网上专利信息检索、网上医学会议信息检索、医学光盘数据库检索等内容。2. 网络医学信息检索与利用。继续医学教育正好可面向医务人员开展网络医学信息检索与利用教育，使他们在较短的时间里掌握相应的检索方法，从而提高他们的检索效率。（二）改进网络医学信息检索与利用继续教育的设想首先，可以在图书馆网站提供相应的教学辅助手段。其次，进行网络医学信息检索与利用网上教学的尝试。单元重点网络医学信息检索与利用单元难点了解检索方法教学方法授课、多媒体演示教具准备多媒体课外作业多媒体课件的制作参考资料1 曲保

46、丽.对信息管理专业医学信息检索与利用课教学的几点思考J医学信息学杂志-2006年4期.2詹德优，党跃臣。面向21世纪图书情报学继续教育的发展趋势J 中国图书馆学报，加00，263)：15-20.临床教学教案(jio n)授课题目医疗安全学时1授课对象低年资医师以及实习同学时间教学目的以及任务掌握：医疗质量管理的重要作用熟悉：强化医疗质量管理确保医疗安全的方法教学内容、步骤及时间分配: （一）概述 医疗质量是医院现代化管理的核心，医疗安全管理是医院管理的重要组成部分，也是医院生存和发展的基础。成为各级卫生行政管理部门和医院必须予以重视和解决的紧迫问题。（二）加强医疗质量的管理，确保医疗安全的方法

47、。1 提高人员素质，强化医疗安全意识。1.1 加强岗位培训工作。1.2 在实践中培养人才。 1.3狠抓继续 HYPERLINK / t _blank 医学教育1.4 严肃认真处理医疗差错。2 突出环节质量，控制医疗缺陷发生。2.1 建立质量管理组织。2.2 严格落实规章制度。2.3提高病历书写质量，要做到病历书写的及时性、准确性和真实性。2.4 加强护理管理。 单元重点医疗质量管理的重要作用单元难点强化医疗质量管理确保医疗安全的方法教学方法授课教具准备教材课外作业联系实际，谈谈自己对保证医疗安全的看法。参考资料1 李信春，朱士俊.新时期医疗质量管理的特点.中国医院管理，1993，12（9）:2

48、9-31.2 王杰宁.医疗质量督察对医疗质量的影响.解放军医院管理杂志，1998，11:331-332.临床教学备课(bi k)笔记绪 论一、要求掌握：神经系统疾病诊断的基本原则和治疗原则。熟悉：神经系统疾病的研究对象、范围和主要种类。了解：神经系统疾病的症状分类和神经病损的类型，及常用的辅助检查有哪些方法(fngf)。拓展：神经病学的研究进展。二、主要内容1.神经系统疾病的研究对象、范围和它在临床学科中的地位。 简要说明神经病学的发展史及现状。2.神经系统疾病的病因和分类。3.神经系统疾病的症状分类，按其发生机制可分为缺损症状、释放症状、刺激症状和断联休克症状。4.神经病损的类型，按部位可分

49、为肌肉、神经肌肉接头、周围神经、神经根、脊髓、脑干、小脑、脑皮质下结构、脑皮质等类型；按部位的分布又可分为：(1)、局限性病损。(2)、弥散性或多发性病损。(3)、系统性病损。5.定位诊断的概念。神经病损的定位诊断方法。6.定性诊断的概念。神经系统疾病诊断的基本原则，强调首先要进行定位诊断，然后再进行定性诊断。7.神经系统疾病的治疗原则。8.神经系统疾病常用的辅助检查方法。9.学习神经病学的目的、态度、方法。10.神经病学的研究进展。三、学时：1学时四、参考文献 1神经内科学，贾建平主编(zhbin)，北京大学医学出版社，20092 Cecils Textbook of Medicine,Ph

50、iladephia:Saunders3 Merritts Textbook of Neurology ,Philadelphia:Williams & Wilkins临床教学备课(bi k)笔记总 论一、要求掌握：上、下运动神经元损害特点。熟悉：神经系统损害时的主要症状与体征。了解：神经系统的应用解剖生理。拓展：脑死亡的概念。二、主要内容（一）感觉系统1.感觉的分类：特殊感觉、一般感觉、复合(fh)感觉。2.浅、深感觉的传导通路，节段性支配及周围性支配。3.感觉障碍：（1）感觉障碍的性质：感觉过敏、感觉减低与丧失、感觉分离、感觉异常、疼痛等。（2）感觉障碍的定位诊断：周围型、后根型、传导束型、

51、丘脑型、内囊型、皮质型等。（二）运动系统1.运动系统的组成：锥体运动系统与椎体外运动系统，小脑系统。2.运动的传导通路。3.运动障碍（1）中枢性与周围性瘫痪的鉴别。（2）瘫痪的定位诊断：中枢性：皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型。周围性：前角型、前根型、末梢型。Brown-Sequard综合征。不同部位的脊髓横贯型损害特点。（3）肌张力改变：肌张力增高、减低。痉挛性肌张力增高与肌强直的区别。（4）肌营养改变：肌消瘦、肌萎缩、肌肥大。（5）基底节的组成。不自主运动的概念。不自主运动的类型：肌束颤动、痉挛、抽搐、震颤、舞蹈、手足徐动、肌张力障碍、对侧偏身投掷运动等。（6）小脑的结构和功能。小脑损害的主

52、要临床表现。小脑性共济失调与感觉性共济失调的区别。（三）反射1.反射的组成。2.反射的种类。3.反射障碍：浅、深层反射障碍及病理反射的临床意义。（四）颅神经12对颅神经的应用解剖生理及临床症状。（五）大脑意识障碍和脑死亡。大脑各叶（额叶、顶叶、颞叶与枕叶）损害的症状与体征（包括失语、失认与失用）。三、学时：4学时四、参考文献1.神经内科学，贾建平主编，北京大学(bi jn d xu)医学出版社，20092.神经病学（第二版），黄友岐主编，人民卫生出版社，19903.Neurologic examination. Internet Handbook of Neurology. 临床教学备课(bi

53、 k)笔记脑 血 管 病 一、要求掌握：短暂性脑缺血发作、脑梗死（脑血栓形成和脑栓塞）、脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断和鉴别诊断要点，及治疗原则。熟悉：脑血管病的病因和危险因素。了解：脑血管病的分类。脑血管病的流行病学。脑循环的解剖，及主要血管闭塞后的症状。拓展：脑缺血的病理生理及缺血半暗带。脑卒中治疗的研究进展。二、主要内容1.脑血管病的流行病学和危险因素。2.脑血管病的分类。按性质分类为：缺血性脑血管病和出血性脑血管病。按病程发展分类：短暂性脑缺血发作，可逆性脑缺血发作，进展性卒中，完全性卒中。脑血管疾病的临床分类，及主要临床类型。3.脑的血管解剖和血液供应。颈动脉系统缺血综合征（优势侧、非

54、优势册大脑半球损害(snhi)）椎基底动脉系统缺血综合征。腔隙综合征。4.脑循环的病理生理，局部脑缺血及缺血半暗带概念。5.短暂性脑缺血发作的定义，病因，发病原理（强调微栓学说），临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预后。6.脑梗死（脑血栓形成和栓塞）的病因、发病原理、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗（强调超早期溶栓治疗的重要性）及二级预防。7.脑出血的病因（强调高血压）、发病原理、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。8.蛛网膜下腔出血的病因、发病原理、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗、再出血预防。三、学时：3学时四、参考文献1.神经内科学，贾建平主编(zhbin)，北京大学医学出版社，

55、20092. Merritts Textbook of Neurology ,Philadelphia:Williams & Wilkins3.European Stroke Initiative(EUSI) recommendations for stroke management.临床教学备课(bi k)笔记脑出血微创治疗(zhlio)一、要求(yoqi)。掌握：掌握脑出血外科手术指征、手术技巧。熟悉：神经系统以及脑血管解剖。了解：微创手术后的处理。拓展：微创手术的研究进展。二、主要内容。 脑出血是临床常见的一种脑血管病 ,占全部脑卒中的 25%左右 ,对患有高血压、高血脂、糖尿病的中、老

56、年人群危害极大 ,死亡率很高 ,易留下失语、偏瘫等后遗症 ,对社会、家庭及个人生活造成极大的不便。 脑出血传统的治疗方法一是内科保守治疗 ,由于患者多有意识障碍 ,卧床持久 ,极易产生各种并发症而危及生命 ,效果差。二是外科开颅手术治疗 ,由于开颅手术实施全麻 ,加之手术创面大 ,易感染 ,死亡率仍居高不下 ,且费用昂贵 ,一般人难以承受。 近几年开展起来的脑出血微创治疗是以头颅定位技术、快速钻颅技术、生化酶技术相结合的一种新型治疗方法 ,人颅吸取血肿的通道直径仅 3 ,创面极少 ,减少了感染的机会 ,提高了生存率。 脑出血微创治疗是由电钻动力驱动 ,直接钻颅进入血肿 ,快速建立起清除血肿的硬

57、通道 ,应用针形血肿粉碎器及生物酶技术液化血凝块 ,经针腔正压冲洗、置换、引流 ,将血块悬液排出颅外 ,代替开颅清除血肿的目的。 微创治疗费用仅为开颅手术的 1/5 ,且平均住院天数仅 15天左右 ,该技术具有损伤小、无盲区、恢复快、费用少、后遗症少等特点 ,经成都军区总医院引进的此技术在 3年来临床运用效果甚佳。微创治疗为临床医师治愈脑出血患者提供了有力的保证 ,也为脑出血患者的治疗开拓出一条新途径。三、学时：1学时四、参考文献1.神经内科学，贾建平主编，北京大学医学出版社，20092. 贾保祥、孙仁泉.穿刺射流及液化技术治疗高血压脑出血的初步报告J.中国神经精神疾病杂志.临床教学备课(bi

58、 k)笔记脱髓鞘病 一、要求(yoqi) 掌握：多发性硬化的诊断依据。熟悉：多发性硬化的临床表现和治疗(zhlio)原则。了解：脱髓鞘病的概念、分类。多发性硬化的病因和发病机制。多发性硬化与视神经脊髓炎的关系。拓展：多发性硬化的治疗进展。二、主要(zhyo)内容 1.脱髓鞘病的概念、分类。2.多发性硬化的病因：强调自身免疫机制学说。3.多发性硬化的病理：中枢神经系统白质损害和脱髓鞘斑。病损分布特点。4.多发性硬化的临床表现：典型表现为中枢神经系统的多灶性损害症状和病程(bngchng)上的缓解复发，早期有脑脊液的免疫反应。中枢神经系统播散性损害的症状，我国以视神经和脊髓受累症状为多见。5.多发

59、性硬化的诊断：国际诊断标准。需与病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎等鉴别。6.多发性硬化的治疗：免疫抑制治疗的应用。多发性硬化的治疗进展。三、学时：1学时。四、参考文献1.神经内科学，贾建平主编，北京大学医学出版社，20092.临床神经病学。陈清棠主编。北京科学技术出版社，20003. Merritts Textbook of Neurology ,Philadelphia:Williams & Wilkins临床教学备课笔记锥体外系疾病 一、要求掌握：帕金森病（震颤麻痹）的发病原理、临床表现和治疗方法。熟悉：锥体外系病变时出现的主要症状。了解：锥体外运动系统的主要组成部分。拓展：帕金森病的治疗进

60、展。二、主要内容1.概述锥体外运动系统的主要组成部分。2.锥体外运动系统病变时出现肌张力改变与不自主运动。3.帕金森病与帕金森综合征的区别。4.帕金森病的病因、发病原理和病理改变。5.帕金森病的临床表现（重点为三大主征及特殊(tsh)姿态和步态），诊断和鉴别诊断。6.帕金森病的治疗，包括抗胆碱能药物、左旋多巴、多巴胺受体激动剂、手术治疗及现代基因治疗的前景等。三、学时：1学时。四、参考文献1.神经内科学，贾建平主编(zhbin)，北京大学医学出版社，20092 Cecils Textbook of Medicine,Philadephia:Saunders3. Merritts Textboo