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山西欧美同学会山西留学人员联谊会会员登记表姓 名性 别出生年月证件照片(电子版)民 族党派、社团及加入时间籍 贯出生地出国时间回国时间参加工作时 间专业技术职务专业特长及现从事专业学 历学 位国内学历学位院校及专业留学学历学位国家、院校及专业工作单位及职务社会职务/学术称号国内外学习和工作经历(标明起始年月)培训情况主要学术成果工作业绩及获奖情况家庭主要成员及重要社会关系称谓姓名出生年月政治面貌工作单位及职务通讯地址邮政编码联系电话电子信箱手机其他QQ、微信等推荐入会意见 (盖章) 年 月 日审批入会意见 (盖章) 年 月 日
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