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文档简介

1、四川省公共场所卫生许可行政审批告知承诺书（公共场所卫生许可证延续） 年第 号申请人（自然人）单位名称： 证件类型： 证号： 姓 名：负责人： 地址： 联系方式： 申请人（法人）单位名称： 证件类型： 证号： 姓名：法定代表人（负责人）： 地址： 联系方式： 委托代理人：姓 名： 联系方式： 证件类型： 证号： 法人身份证粘贴处行政审批机关 成都市武侯区行政审批局 窗口告知人： 联系方式： 96166-1113 附表2 申请人的承诺申请人就申请审批的行政审批事项，现作出下列承诺：（一）所填写的基本信息及提交的申请材料真实、准确；（二）已经知晓行政审批机关告知的全部内容；1、公共场所经营者需要延续

2、卫生许可证的，应当在卫生许可证有效期届满 30 日前，向原发证机关提出申请。2.经营场所选址、布局及卫生设施的设置应符合相关法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定。3.公共场所经营者应当设立卫生管理部门或者配备专（兼）职卫生管理人员，具体负责本公共场所的卫生工作，建立健全卫生管理制度和卫生管理档案。4.公共场所从业人员应当在取得有效健康合格证明后方可上岗。5、公共场所经营者应当按照卫生标准、规范的要求对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪音、顾客用品用具、集中空调通风系统等进行卫生检测，检测结果应符合相应的国家卫生标准、规范的要求。（三）认为自身能满足行政审批机关告知的条件、标准和

3、要求；卫生行政主管部门在公共场所取得延续卫生许可后的 3个月内，对申请人的承诺内容是否属实进行检查。发现申请人实际情况与承诺内容不符的，卫生健康主管部门将要求其限期整改；整改后仍不符合条件的予以从重处罚，并由行政审批机关依法撤销行政许可。（四）上述陈述是申请人真实意思的表示；（五）若违反承诺或者作出不实承诺的，愿意承担相应的法律责任。申请人（委托代理人）： 行政审批机关：（签字盖章） （盖章）年 月 日 年 月 日 中华人民共和国卫生监督文书 No： Y-04 卫生许可证申请书 申请单位（签章）： 申请日期： 中华人民共和国卫生部制申 请 单 位申请类别（）新办 变更 （变法人 变单位名称 变门牌号） 延续 注销 补办单 位 地 址法定代表人 负责人（请在相应的内打“”并填写姓名）： 职 工 人 数应 体 检 人 数电话使 用 面 积经济性质原卫生许可证号申请许可项目： 申请单位签字（盖章）： 年 月 日卫生设施：主管部门意见（签章）年 月 日收到申请书日期年 月 日卫生监督人员 经办监督员意见卫生监督人员 年 月 日卫生监督机构审批许可项目 （签章） 年 月 日发 证 日 期 及 编 号年 月 日 编 号 年 月 日有效期限 年 月 日卫生信誉等级： 填 写 说 明1、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。2、“申请许可项目”填写申请生

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