小学生问卷调查表（参考）

1、小学生问卷调查表亲爱的同学： 我们正在进行的一项调查需要你的真诚帮助，希望你仔细阅读下面的问题，并如实回答。本问卷是不写姓名的，所以本次调查不会对你本人及所在的班级产生任何不利的影响。 谢谢你的合作！ 1、你所在的班级： 一年级 你班的同学都能按时完成作业吗？ B 都能大多数少数人3、做作业时，你班学生有抄袭行为吗？ B 多数有少数有没有你认为你班的哪些科任老师批改作业认真? (请在相应科目下打“ ”。)语文数学英语思品科学综合 你认为哪些老师的责任心强?(请在相应科目下打“ ”。)语文数学英语思品科学综合6、哪些老师有对学生体罚或变相体罚的现象?(请在相应科目下打“ ”。)语文数学英语思品科

2、学综合7、哪些教师上课经常有迟到、早退、无故不上课等现象？语文数学英语思品科学综合8、你比较喜欢听哪些老师讲课? 语文数学英语思品科学综合9、上课铃响后，你班的教室里能很快安静下来吗？AA、能 B、不能10、上课铃响后，你班学生一般在干什么？CA、与同学交谈 B、准备学习用品C、坐在座位上等候上课 D、和同学打闹11、上课时，你是否坚持做笔记？AA、是 B、否12、你班同学是否有染发、烫发、留长发、结帮拉派等现象？BA、是 B、否13、你班学生酗酒、抽烟、赌博人数多吗？AA、0人 B、1-5人 C、6-10人 D、10人以上14、你班学生存在欺负小同学现象吗？CA、多数人欺负 B、少数人欺负

3、C、不欺负15、你班学生随便拿别人同学东西不归还的现象严重吗？CA、大多数人这样做 B、少数人这样做C、没有16、你班学生说脏话现象严重吗：CA、大多数人说 B、少数人说 C、没人说 17、你知道父母亲的生日吗？AA、知道 B、不知道18、你觉得你班学生好相处吗？AA、大多数好相处 B、少数人好相处 19、离家或归家，你是否有告知父母或长辈的习惯？BA、有 B、没有20、你觉得宿舍成员之间的关系如何？AA、不错，相处融洽 B、接触很少，但也没什么矛盾 C、想打成一片，但是好象融不进去 D、无所谓你觉得在学校里最快乐的事是 BA、学习 B、参加各种活动 C、参加各种竞赛 D、看书 22、你认为你

4、们班主任在哪个方面最需要加强？ DA、多来转转B、多管管C、多过问 D、多听取学生意见 E、没有23、你觉得最近你班班级卫生情况如何？BA、 很好 B、 基本良好 C、 凑合/不太好D、 很不好24、你觉得最近你班班宿舍卫生情况如何？AA、 很好 B、 基本良好 C、 凑合/不太好D、很不好25、你觉得最近你班学生晚睡情况如何？AA、 很好 B、 基本良好 C、 凑合/不太好D、很不好26、你对本班的感觉如何？A A、很好 B、一般 C、有点乱 D、很糟糕 27、你班同学之间缺乏友爱，不团结。C A、大多数如此 B、少数人如此 C、很团结 D、同学之间常有矛盾 28、你们班学习气氛怎么样？A

5、A、很浓 B、一般化 C、大多数学生不学 29、你们班学生参加活动的心情是怎样的？A A、很积极 B、为完成任务 C、不想参加 D、怎么都行 30、你认为你们班主任掌握你们班级的整体情况吗？A A、全部掌握 B、多数掌握 C、掌握一点 D、不常过问31、你班班干部的工作负责人吗？A A、很负责任 B、不负责任 C、有时管有时不管 32、当你面临困难时，本班学生会主动帮助你吗？ A、会的 B、不会的 A33、你班学生有不解的问题，喜欢向那位老师请教？语文数学英语思品科学综合34、哪一科的课课练、家庭作业你会主动完成？语文数学英语思品科学综合35、哪位老师经常为我们做思想工作？语文数学英语思品科学

6、综合36、你父母每周给你零花钱的数目是多少？CA、5元以下 B、5-10元 C、10-20元 D20元以上37、你父母在外打工吗？AA、两人都在外 B、一人在外 C、都在家务农 D、租房供我读书38、你父母经常询问你在学校的学习和生活情况吗？BA、经常询问 B、很少问 C、从来不问 39、你父母的最高文化水平是？BA、小学 B、初中 C、高中 D大学 E、没读过书40、你父母有赌博、酗酒的习惯吗？CA、都有 B、一人有 C、没有41、你有心事喜欢和谁说？CA、家人 B、老师 C、朋友 D、不会说的42、你父母知道你的好朋友是谁吗？BA、知道 B、不知道 C、听人说的，自己不知道43、你放学总是

7、和别人相跟回家吗？BA、是的 B、不是 C、不一定44、课间10分钟你在干什么？DA、站门外等上课 B和同学做游戏 C、写作业 D、和同学谈话 E、转悠45、你班认真辅导的老师有？语文数学英语思品科学综合46、常常组织测试的老师有？语文数学英语思品科学综合47、本学期你的那些科目成绩提高很快？语文数学英语思品科学综合48、你们班有学生之间存在很深矛盾？BA、有 B、没有49、那些班级的同学常常来欺负我们？（是的画“”）（七、八、九年级不回答）九 八 七 六 五 四 三 50、你放学不回家，父母会询问你的去向吗？AA、会 B、不会 C、有时候52、你班有在食堂、商店赊账的学生吗？CA、很多 B、

8、少部分 C、没有53、你班有向小同学要吃要喝的同学吗？BA、有 B、没有54、你家庭的气氛DA常争吵 B. 不太争吵 C. 不争吵 D. 常和谐交谈55、你对自己的外貌（ C ）A很不喜欢 B. 不喜欢 C. 喜欢 D. 很喜欢56、你对自己的身材（ D ）A、很不满意 B. 不满意 C. 不满意，努力锻炼改变 D. 满意57、当自己考试成绩不理想时（ D ）A很痛苦 B. 当时痛苦 C. 无所谓 D. 主动找原因，自觉再努力58班内评选三好学生、选班干部时，你（ C ）不表态 B. 随便选 C. 积极发表意见 D. 积极争取选上自己59、上课时，你班的学生有多少能做到发言积极？（ B ）A、

9、全部 B、绝大多数 C、少数 D、没有60、你经常在课余阅读课外读物吗？BA、常常读 B、很少读 C、从来不读61、公寓楼管理员对宿舍内的巡视情况？ AA、认真 B、 较认真 C、 不认真 62、当学生遇到困难需要帮助解决时，您对公寓楼管理员的处理情况： CA、满意 B、 较满意 C、 不满意 63、您对宿舍区内卫生清扫情况： AA、满意 B、 较满意 C、 不满意 64、班主任的班会召开情况：AA 认真 B 基本认真 C 不认真65、班主任对学生上操和集会：AA 认真负责； B 一般； C 不负责。66、你班晨读纪律：AA 好； B 一般； C 不好。你认为自己经常处于哪种情绪当中？A快乐 B.平静 C.无聊 D.郁闷 E.烦躁68、你在遭遇挫折和困惑，或