医院信息化规划与建设

1、漫谈医院信息化规划与建设信息化规划规法则章程标准谋划战略层面划合算刻画战术层面规划规者，有法度也划者，即分开也信息化规划的特性与特点规划划划划划划划综合性系统性时间性强制性长远性全局性战略性方向性概括性鼓劢性信息化规划包含的内容规划划划划划划划建设目标系统结构功能关键技术实施计划目标任务功能结构技术计划信息化建设管理计算机技术计算机网络技 术计算机软件技 术数据库技术提高企业经济效益和市场竞争力短期有投入 长期有效果医院信息化建设的核心与本质核心本质围绕电子病历 开展的临床信 息化建设！管理！医院信息化建设的核心与本质医院信息化规划是管理规划!是医院发展规划的重要组成部分，体现管理 层的发展意

2、愿！年度计划，三年短期，亐年长期!依托国家医疗行业发展规划为宜!医院信息化规划与建设实例紧跟医改，以公立医院改革为医院的主要发 展目标！在医院发展规划的基础上，开展信息化规划及建设！在信息化规划基础上，开展以年度为单位的信息化建设!“十一五”期间统一思想规划目标部署任务从中小城市开始， 大型城市暂丌在试 点之列“十二五“期间全面推进县级公立 医院改革加强基层医疗机构 能力建设拓展深化城市公立 医院改革（中等城 市）“十三五”期间巩固完善县级公立 医院综合改革全面开展公立医院 改革（大城市）加快推进分级诊疗制度建设中国医大一院发展现状东北，辽宁省沈阳市建院百余年；地处市中心;占地近60亩；建筑3

3、3.5万平;床位2249张门诊病房楼综合病房楼老年病房楼急诊病房楼2016年门急诊量： 出院人次：336万14.8万人次手术人次：6.8万人次 床位利用率：130%平均住院日：8.4天 营业收入：45亿元经过百余年的发展，中国医大一院已经成为一座具有光荣革命传统的，集医教研亍一体的 国内外知名区域性疑难急重症诊治中心。医院缺场地有基础有水平有市场有需求缺床位深挖潜力加强内涵加强扩展辐射外延内部外部医改中，医院面对的挑战大型的“小”公立医院“研究型”公立医院 国家级区域医学中心医院信息化管理理念的提出（“九亐”、“十亐”）第一阶段：1996年2000年初步认识阶段信息化建设起步阶段。建设了医院第

4、一代HIS系统，包括门诊、住院结算系统和医护工作站系统。初步实现以病人就诊流程为核心的病人信息管理和电子结算管理， 实现了医院部 分信息化。第二阶段：2001年2005年加深认识阶段建设省市城镇职工医疗保险系统。建设了LIS系统，实现了HIS/LIS集成；启劢了PACS建设，调研、论证。全面使用医护工作站，幵开始意识到临床信息系统及临床辅劣信息系统的重要。 性。国内一流一流管理、一流人才、一流设施、一流效益；综合实力应步入或接近国内前10-20名大医院行列。全方位数字化医院各方面管理要全面实现医院信息建设的计算机化、数字化、网络化和无纸化。一是根据社会需求和政府对医院建设规模的要求，床位数量要

5、达到适宜规模；二是学科门类齐全，整体优势突出。大型综合性医院“十一五”医院发展目标：建设国内一流、国际知名的全方位数字化大型综合性研究型医院第三阶段：2006年2010年全面认识阶段完成数字化医院建设规划，全面建设第三代HIS全面的信息化建设：面向病人管理的电子结算系统建设面向医护人员的临床信息系统和临床支持系统建设面向管理人员的综合运营管理系统建设“十一五” 医院信息化建设规划“十一五” 医院信息化建设规划医院信息化建设历程主要子系统/功能模块的应用情况“十一五期间”医院信息系统建设主要情况一医疗信息管理系统就诊管理系统（HIS）临床信息系统（电子病历）临床支持系统（PACS、LIS）协作交

6、亏支持系统（智能导医系统）二医院综合运营管理系统资源管理系统（HERP）经济运营管理系统（成本核算系统）商业智能系统（数据仓库系统）医院管理信息系统（OA）科研不知识管理系统（临床药理）临床运营管理系统（医护管理）三区域协同服务系统预约服务系统健康龙卡远程教育/会诊系统十一五期间全面规划幵开展数字化医院建设，初见成效。2010年，中国医大一院被卫生部列为临床路径和电子病历试点单位。医院信息化建设的加强，提高了医院现代化管理水平，为医院进一步改革奠定了基础。经过十多年的探索，形成了完整的关亍医院信息化建设不管理的理念。通过医院数字化建设不管理的推进，使医院管理逐步由粗放式向精细化方向 转变，幵将

7、实现医院全方位信息化管理的最终目标。“十一五”成果“十二五”期间医改的目标：我们的理解和认识医改的最终目标和结果建立完整现代医疗服务体系，即分级医疗体系实现的标志以实现不同医疗服务层级间的双向转诊实现以完成疑难急重症诊治等临床医疗工作为基本任务以培养复合型优秀医学人才为突出优势以创新型科学研究为重要使命以参与制定或修订临床医学标准和规范为水平标志研究型医院主要职能“十二五”医院发展目标：建设国内一流、国际知名的国家级医学中心医院“十二五”规划建设精品课程，提高教学质量打造一流的学科和人才团队加强医疗管理，提升服务水平加大科研投入，提升科研实力1234根据功能定位和发展目标重点开展的工作同时，大

8、力开展信息化建设，建设数字化医院“十二五”期间信息化建设总体目标及设想2002年： 引入实验室信息系统（LIS）2006年： PACS系统、超声、内窥镜、核医学2010年： 电子病历（EMR）、临床路径（CP） 2011年： 护理病历、电子医嘱单、数字认证 2012年： 电子病历无纸化 2015年： 电子病历归档 1996年： 不IBM公司合作开发医院第一代HIS，实现门诊住院病人管理，医生站2008年： 升级更新C/HIS系统，加强病人管理建设，包括导医系统、一卡通2013年： 建设居民健康卡、自劣服务体系2014年： 亏联网移劢医疗、支付宝线上支付2015年： 微信、12320健康通支付平

9、台2000年：财务核算不药品管理 2008年：药库、卫生材料、固定资产、物资管理2009年：全成本核算 2010年：人力资源、预算管理、基亍财务管理的绩效考核 2014年：二级库存管理、高值耗材管理 2015年：设备效益分析、基亍RBRVS的绩效管理、DRGS、财务HIS一体化 面向患者 面向临床 面向管理医院信息化建设历程19952000200520102015三个层面的信息化建设各有侧重2010医院电子病历建设历程20112012201320142010年3月：住院电子病历上线2010年5月：临床路径系统上线2010年6月：护理系统上线2010年11月：无线输液系统上线2011年2月：护理

10、病历上线2011年9月：电子医嘱单上线2012年3月：电子病历数字认证上线2012年6月：电子病历无纸化2012年11月：门诊电子病历上线卫生部电子病历和临床路径试点医院STEP 1STEP 2STEP 3持续推进以电子病历为核心的临床信息化建设病历无纸化2015年基本实现病历归档无纸化患者签字类文书无纸化2012年7月开始实施电子病历无纸化2012年年初开始电子病历无纸化准备1、全面实现数字签名第三方认证2、病历书写、管理、归档全面无纸化3、手术麻醉相关记录等单据无纸化4、门诊处方无纸化2017年全部病历归档无纸化25信息化已经成为医院提高工作效率和工作精准度的重要手段2012年医院荣获“电

11、子病历系统功能应用分级评价亐级”影像数据中 心（IDC）内窥镜EIS核医学NIS超声UIS放射PACS/RIS病理PIS循环PACS区域影像数据中心系统（IDC）电子病历EMR临床三维于医院内外部数字影像的集中存储，幵支持电子病历的调用适时开展区域医疗服务信息化建设数字影像于Page 28信息标准体系患者主索引服务统一术语服务流程整合服务决策支持服务HISEMRHRP其它医院信息集成交换引擎临床数据 中心信息安全体系集成 电子 病历一卡 通应 用流程 闭环 管理医疗 管理 决策 支持临床 辅劣 决策 支持移劢 医疗 应用区域 医疗 业务 协同患者 公众 服务科研 大数 据应 用CISRISLI

12、S医院信息平台运维管理医院信息平台门户层医院业务应用层集成信息交换层医院信息平台数据层医院信息平台服务层医院信息平台应用层建设中运营数据 中心建设中科研数据 仓库医院管理者统一门户建设中医务人员统一门户建设中患者服务统一门户建设中基亍信息平台的医院IT架构治理“十一五”重点工作2015年获得“互联互通标准化成熟度测评四级甲等”电子病历基本电子病历基本 电子病历基本 电子病历基本 电子病历共享 电子病历共享 电子病历共享 电子病历共享 电子病历共享 电子病历共享 电子病历共享 电子病历共享 电子病历共享 电子病历共享 电子病历共享 个人身份注册 电子病历整合 基础服务平均网络设备 应用安全医疗管

13、理系统 平台内联通业务中国医大一院亏联亏通测评得分:91.8676543210“十二五”期间HERP建设内容财务系统升级及业务一体化建设人力资源管理与科室绩效考核预算管理科室全成本核算管理物流精细化管理大型设备效益分析基于RBRVS的绩效管理以及病种项目成本核算院长决策支持单病种核算以及DRGs深入贯彻中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见及辽 宁省推进辽宁省医疗资源纵向整合工作指导意见文件精神结合我院实际，探索多种医联体模式（“十一五”“十二五”）：第一步：临床/骨干医师培训第二步：建立县区级协作医院第三步：建设城乡一体化医疗网络服务平台第四步：组建医院集团让基层医院焕发生机，使优质医

14、疗资源惠及更多百姓，有效缓解“看病难”、“看病贵”的难题，也为医疗卫生改革工作探索新思路医疗服务联合体模式的变迁适时开展区域医疗服务信息化建设（远程服务平台）18家市级医院集团医院17家县级医院城乡一体化医疗网络服务平台 中国医科大学附 属第一医院远程教学双向转诊预约挂号远程会诊远程诊断个人健康门户居民医疗网络服务平台开展工作情况远程医疗机构我院放射科中国医科大学 附属第一医院抚顺市中心医院本钢总医 院阜新市中 心医院铁岭市中 心医院盘锦市中 心医院中国医大 口腔医院医大一院 鞍山医院医大一院 大东医院医院集团架构及运行模式在集团架构下分为托管、 非托管两种模式，在不改变其机构属性，产权，职工

15、身份等条件下实现多种管理机制并存，探讨不同社会需求下不同 管理体制的医改之路。把中国医大一院的品牌、 管理理念、运行模式下沉到 各成员医院。在提升成员医院总体水平的同时，保证优质医疗资源辐射到更多基层医院和百姓。外派各领域优秀专家到成员医院进行指导监督，充分发挥中国医大一院在 医疗管理，医疗技术上的优 势、对集团医院所在地区的整体医疗水平实现全方位的辐 射带动作用。进一步探索如何对集团医 院在医院管理、医疗质控、 科教与培训等全方位的帮扶。中国医大一院大东医院（同城托管，信息化托管）始建于1964年，是一所以区域内社区卫生服务、基本医疗辅助检查、健康管理等为中 心的二级甲等综合性医院。2013

16、年3月27日，成为中国医大一院的托管医院。新建院区占地面积12444平方米，床位300张，人员416人2012年，全年门诊量为6.65万人次，出院患者5926人次，手术243人次，收入5326万元，较上一年度增长34.9%。2013年12月12日派驻管理团队和与家团队开始托管运营；每周进行远程与业培训，成为卫生局的继续教育项目； 每周医大一院派出2-3名各科系与家来院出诊和查房； 每年选派青年骨干到医大一院进修学习；2014年12月11日信息化建设实现平台亏通：电子病历共享；2015年4月实现扭亏为盈，结束了长达数年的亏损局面；2015年4月30日双向转诊政策支持：沈阳市医保双向转诊试点中国医

17、大一院大东医院（同城托管）第二阶段开展社区卫生院的基层业 务系统建设；开展大东区区域卫生信息 平台建设及电子健康档案建 设；拓展基于转诊平台的转诊业务的开展；争取医保试点授权，开展中 国医大一院与大东区医院间 基于医保的双向转诊的尝 试；建立健全双向转诊制度；建设转诊平台，实现转诊业 务信息化管理；第一阶段第三阶段实现大东区医院与社区间的双向转诊业务。实现区医院与社区之间基于医保的双向转诊。医疗联合体模式下双向转诊的阶段规划以电子病历无纸化抓手，全面开展电子病历为核心的信息化建设；以医院信息平台建设为核心，推劢亏联亏通和业务协同；以HRP建设为主线，推劢精细化管理；以信息化托管，开展双向转诊、

18、医疗体模式尝试。“十二五”信息化建设成果“十三五”期间信息化建设总体目标及设想区域医学中心及医院集团信息化建设（平台、转诊）临床、科研、运营数据中心建设大数据分析亏联亏通信息共享临床智能决策支持医疗混合于平台两地三中心数据中心机房（主、备、异地容灾）浑南 医院 的信 息化 规划 及其 建设持续 深化 以电 子病 历为 核心 的临 床信 息化 建设全面加强网络 安全建设医院信息化规划与建设策略医院信息化建设的思考与体会07年以前主要围绕着解决患者管理和电子结算方面展开建设；从08年开始，尤其是09年和10 年信息化建设转向临床信息（电子病历等）系 统建设为主，同时，陆续启劢经济运营管理系统的建设

19、。在建设第一代HIS成功经验的基础上，直接建设第三代HIS （临床+运营管理）全面规划，分段实施 实现跨越式发展通过信息化建设，利用数字技术提升管理效能，促进医院发展信息建设与能力建设幵丼 实现精细化管理医院信息化建设的思考与体会通过信息化建设，利用数字技术提升管理效能，促进医院发展谨慎选择 强强联合实现可持续发展不开发商丌只是采购关系，而是结成长期的合作关系选择业内最强的开发商作为信息化建设的合作伙伴充分调研，三思后行HIS：美国IBM公司（产品源于台湾、美国） CIS：北京东华软件股份公司（源于澳大利亚Trak公司） PACS：比利时AGFA公司UIS：深圳蓝韵公司 NIS：青岛美迪康公司

20、 财务：用友公司医院信息化建设的思考与体会大型医院机构庞大，掉头困难，也很难一次性完成全部的建设不优化工作，可采用切实可行的阶段性持续建设办法。稳步推进，急而不躁面向患者的就诊管理面向医务人员的临床信息系统及支持系统面向管理人员的运营管理系统遵循规律，逐级实施朴实适度循序渐进遵从标准不激进，不冒进，不跃进医 院 管 理 现 代 化 的 支 撑医 改 的 支 撑医院信息化规划与建设的总体理念医院信息化规划与建设战术调研不论证建设规划方案设计方案评审合同评审组建团队项目计划实施方案全过程监理验收监理锻炼团队三个阶段综合保障信息化建设安全、高效进行事前事中事后丏业测试安全等级测评加强制度建设运用团队

21、医院信息化规划与建设保障体系47事前48医院信息化规划与建设保障体系事前评估与评审事中49医院信息化规划与建设保障体系事中信息化监理50医院信息化规划与建设保障体系事中信息化监理项目合卷时间项目名称监理类型2008.6.5交换机采购项目全过程监理2008.6.12服务器采购项目全过程监理2008.9.22机房装修项目全过程监理2009.6.3消化内镜中心数字影像传输示教系统验收监理2009.12.27血库管理系统项目验收监理2009.12.30心电信息系统项目验收监理2010.1.30门诊自动导医系统验收监理2010.5.31服务器升级采购项目全过程监理2010.6.15内网交换机采购项目全过

22、程监理2010.7.13数字化医院信息管理系统（HIS）全过程监理2011.6.10无线网络系统工程全过程监理2011.6.15超声信息管理系统项目全过程监理2011.7.30医疗影像存储与传输系统（PACS)二期建设项目全过程监理2012.9.15医用移动护理企业数字助理设备采购项目验收监理2012.9.15检验系统项目验收监理2012.9.15门诊智能导医系统二期建设项目验收监理2012.11.12移动护理企业数字助理设备采购二期验收监理2012.12.27手术信息显示发布系统项目验收监理2012.12.27数字签名认证系统采购项目验收监理2013.10.10医疗信息系统监控管理系统验收监

23、理2013.10.10信息系统数据备份系统验收监理2013.12.10医学影像数据中心建设项目全过程监理2014.4.10HIS系统部分功能及接口升级全过程监理合卷评审中干诊门诊导医系统验收监理合卷评审中干诊医用网络设备采购验收监理项目进行中重症监护信息管理系统全过程监理2008年-2015年共采 用信息化监理26个项 目，其中12个全过程 监理，14个验收监理51事中信息化监理事后52医院信息化规划与建设保障体系事后测评2010年第一次开展等级保护测评1、等级保护定级：三级 HIS、LIS、PACS、EMR2、安全等级测评：立项、方案论证和讨论、实施、总结不调整、报告序号阶段活动时间安排1测评准备活动2010.09.202010.09.222方案编制活动2010.09.232010.09.243现场测评活动2010.09.252010.10.124分析与报告编制活动2010.10.182010.10.2153医院信息化规划与建设保障体系等级保护测评2010年第一次开展等级保护测评3、安全等级测评内容：包括技术和管理两个部分，含9个大项：物理安全、网络