医学术语标准概述与发展

1、为了治愈，我们选择开放和共享医学术语标准概述与发展随着信息的网络化发展，健康医疗信息资源迅猛增加，各种数据分散在不同机构、系统和应用中软 件 提 供 商个人第三方 服务机构监管方支付方家用便携式 设备出生死亡硬 件 提 供 商健康医疗大数据来源患者产生型数据（PGHD）各机构“托管”数据可穿戴设备医疗机构智能手机智能环境 监测设备24不同信息系统和软件应用间的互操作能力，是多源异构健康 医疗大数据利用的前提，是医疗信息化发展的重要影响因素基础级别(Foundational)结构级别(Structural)语义级别(Semantic)HIMSS将互操作能力程度的分为4个等级定义了数据交换的语法规

2、范，确保数据交换的过程中系统可以在字段层面正确理解数据，实现语法互操作。包括技术组件以及明确的政策、社会和组织组件。这些组件有助于 组织和个人之间安全、无缝和及时地通信和使用数据。组织级别(Organizational)能够满足一个信息系统到另一个系统的数据传输，但对数据的解释 能力并不作要求，计算机不关心传输什么，也不处理格式、不解读 内容，是单纯的技术上的互操作。可以满足两个或多个系统之间交换信息以及使用这些交换后的信息。 语义级别的互操作性同时具有结构级别互操作性和对数据编码的能 力，从而实现系统对数据的解读。依赖 术语 标准https:/library/interoperability

3、-standards/what-is医学术语定义GB/T 15237.12000 （术语工作 词汇 第一部分：理论与应用）概念（concept）：是通过对特征 的独特组合二形成的知识单元，概 念不受语种限制，但受社会或文化 背景的影响。指称（designation）：是概念的 表达方式。术语(term)：是指在特定专业领域中一般概念的词语指称。医学术语是医学领域中表达 概念时所用的词语指称4概念是人类对客观世界的认识和总结，术语是人类表达概念 的常用方式客观存在：包括物质存在、 精神理念、外部物质以及 末知世界等概念：通过对特征的独特组 合而形成的知识单元，是人 类对客观世界认知的结果指称：指

4、对概念的表达方 式，如术语。Ogden Richard 语义三角5医学术语标准定义6术语标准（terminology standard）:界定特定领域或学科中使用的概念 的指称及其定义的标准。（GB/T 20000.1-2014标准化工作指南）医学术语标准（Medical terminology standard）:是指界定医学领域 中使用的概念指称及其定义的标准，主要包括医学术语及其定义的指导性规 范、医学术语使用规范、医学术语分类术语集等。语 义 关 系 强语 义 关 系 弱自然语言受控语言词表类体系Term Lists分类聚类体系 Classifications and Categori

5、es关联组类体系Relationship Lists规范文档 Authority Files词汇表 Glossaries 字 典 Dictionaries 地名表 Gazetteers主题表 Subject Headings分类法 Classification Schemes叙词表 Thesauri语义网络 Semantic Networks本体 Ontology医学术语标准的三种类型医学术语标准按照语义关系强弱、结构化程度和语言受控程 度可以分为词表类、分类聚类和关联组类三种类型Gall HSystems of knowledge organization for digiM librari

6、es：beyond traditional authority8 files卟Washington，American：The Digital Library Federation，2003：4-7三种类型的术语体系构可以解决不同的场景下的问题，有各 自的优势和局限，并不适合横向比较可增加属性关系，扩展性强灵活地满足计算机语义集成适用于对存在复杂关系的文本 处理一般而言，越简单的术语集类型越适用于受控性强、关系单一的文本，越容易标准化和规范化；建议“按需定制”企业级术语库构建的路径关联组类分类体系词汇表类 术 语 体 系 的 语 义 关 系 程 度强弱医学术语体系构建的三种基本方法学特征分析优势

7、和适用性局限性简单、轻便、明确规范和权威性，易发展成标准适用于强受控语料/文本的管理层级结构清晰适用于对包含关系的术语梳理广泛应用于统计分析可扩展性差不适用于多维度属性的描述构建的成本高、复杂、费时需要多种人才，涉及医学信 息学、临床医学等专家8很多情况下难以符合日常语言 和对话习惯，缺乏灵活性缺乏关系，应用场景有限国外医学术语标准化工作始于20世纪50年代，90年代逐渐 走向成熟初步建立繁荣发展趋于成熟1950s19701980s1990s医学术语标准及体系初步建立，Mesh、DSM,ICD等标准被初步创建。大量医学术语标准化工具、知识组织系统被建立， 各标准化组织竞相发布了SNOMED，U

8、MLs， Med-DRA，WHODD，LOINC、CPT等大量术语 标准化及编码标准化工具，包括术语表、分类表、 主题词表等。收录范围和数量比较有限，内容少有交叉。各医学术语标准化工具的发展逐步稳定和成熟， 并且走向多语种和多术语集的交叉映射和集成融 合。SNOMED完成了与ICD-10、ICD-9-CM、 LOINC的交叉映射，并且为UMLS 提供术语；MedDRA2.1版本收录了WHOART、COSTART、ICD-9等医学术语集；ICD-10现有语种包括英语、佛兰德人语/荷兰 语、日语、朝鲜语和土耳其语，其正在翻译之中 的语种有法语、汉语等。国外发展9国外医学术语标准化研究以学术团队为主

9、导，政府组织、机构 和大量行业协会等民间组织均积极参与ISOWHONLMNCIIHTSDO组织名称Regenstrief 研究院简单介绍国际标准化组织，是一个全球性的非政府组织，是国际标准化领域中一 个十分重要的组织，成立于1946年，ISO现有117个成员，包括117个 国家和地区。术语标准ISO/TS 17090-1：2002、ISO/TS17090-2：2002等ICD-10、ICD-O、ICF、传统医学术语国 际标准、WHO基本药 物标准清单世界卫生组织，于1984年成立，总部设在瑞士日内瓦，目前有193个成 员国。负责对全球卫生事务提供领导；拟定卫生研究项目；制定规范和 标准，阐明以

10、证据为基础的政策方案；向各国提供技术支持，以及监测 和评估技术趋势。LOINCSNOMED CT国际健康术语标准发展组织，是一个国际性非营利组织，2007年3月23 日在丹麦成立，成立以来，成员单位的数量从9个增加到了39个，其通 过发展和使用适合的标准化临床术语体系致力于促进人类健康。美国国立癌症研究所，是联邦政府癌症研究和培训的主要机构。于1937 年成立，1944年，NCI从研究所变成国立卫生研究院（NIH）的一个业 务部门。由国会给予资金支持，在过去几十年内，使得癌症的发生率和 死亡率得以下降。美国印第安纳大学医学中心Regenstrief研究院是非盈利医学研究机构， 于1994年发起

11、LOINC，由美国疾病控制与预防中心（CDC）、美国医 疗保健政策研究署（AHCPR）、美国国立医学图书馆（NLM）等资助。NCIt（NCI叙词表）、NCIm（NCI 超级叙词表）美国国立医学图书馆，是世界上最大的生物医学图书馆，在开发和推进 医学术语标准研究、使用方面取得了瞩目的成绩。NLM对术语集进行定 期更新，同时，NLM也负责实现应用这些标准术语集在美国范围内的免 费使用。UMLS、RxNorm、MeSH、参与LOINC, SNOMED CT的维护和 推广国外10国家标准化管理 委员会国家卫生健康委 医院管理研究所国家卫生健康委 统计信息中心ISO中代表中华人民共和国的会员机构，是中华

12、人民共和国国家质 量监督检验检疫总局管理的事业单位，经中华人民共和国国务院授 权履行行政管理职能，统一管理中华人民共和国标准化工作的主管 机构。是国家卫生健康委的直属科研机构，创立于一九九一年，主要任务 是开展医院管理科学研究，培养医院管理人才，采集医疗管理相关 数据、信息为政府有关部门制定政策、法规、标准、规范提供必要 的科学依据，在全国医院管理方面发挥着指导和咨询服务中心的作 用。是国家卫生健康委直属单位，承担卫生信息标准专业委员会的工作， 负责卫生标准中卫生信息标准制修订管理，主要涉及的标准类型是 卫生行业标准。中国标准化研究院中国标准化研究院（初名国家科委标准化综合研究所）始建于196

13、3 年，是直属于国家质量监督检验检疫总局，从事标准化研究的国家 级社会公益类科研机构，主要针对我国国民经济和社会发展中全局 性、战略性和综合性的标准化问题进行研究。研究所主管机构国内11国内术语标准化组织以国家标准化管理委员会为主管机构， 辅以研究所、院校和行业协会共同参与中国中医科学院 中医药信息研究 所中国卫生信息与 健康医疗大数据 学会是国内唯一从事中医药信息研究与教学的部属综合性科研院所，信 息所共设8个研究室、2个中心，分别为文献资源研究室、古籍资源 研究室、多媒体资源研究室、科学数据研究室、情报研究室、信息 技术研究室、中医药信息原理与标准研究室、临床应用信息研究室、 中国中医科学

14、院中医药统计中心及编辑出版中心。中国卫生信息与健康医疗大数据学会是原中国卫生信息学会，是国 家卫生和计划生育委员会主管的国家一级学会。学会前身是中国卫 生统计学会。1984年9月，中国卫生统计学会在广西自治区南宁市 正式成立。2004年6月，经民政部批准，中国卫生统计学会正式更 名为中国卫生信息学会。2017年7月，经民政部批复，同意中国卫 生信息学会更名为中国卫生信息与健康医疗大数据学会。学会下设56个专业委员会。中国医学科学院 医学信息研究所国家级的医学信息研究中心和生物医学信息资源中心，是中国医学 科学院的卫生政策与管理研究中心，承担着为国家医药卫生事业改 革发展、医学科技创新开展医学信

15、息研究、卫生政策与管理研究和 医学信息资源建设与服务等方面的重要任务。研究所协会国内12国内术语标准化组织以国家标准化管理委员会为主管机构， 辅以研究所、院校和行业协会共同参与现有医学术语标准成果多以词汇表、分类剧烈体系为主，且 各有其关注领域，互相之间无太大关联中医药学语言系统中医药临床术语集中国中医药学主题词表中医古籍语言系统中文医学主题词表（CMeSH）中文一体化医学语言系统（CUMLS）WS/T 102-1998 临床检验项目分类与代码WS/T 2032001输血医学常用术语中国中医科学院中医药 信息研究所中国医学科学院医学信息研究所国家卫生健康委员会国内T/CHIA 001-2017

16、手术、操作分类与代码团体标准中国卫生信息与健康医 疗大数据学会GB/T 14396-2016 疾病分类与代码国家标准化管理委员会13政府对于医学术语标准的建立呈现逐渐重视的趋势，提出一 系列鼓励性意见、通知和规划国内国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见中加强健康医疗大数据 保障体系建设部分提到：建立统一的疾病诊断编码、临床医学术语、检查检验规范、药品应用 编码、信息数据接口和传输协议等相关标准，促进健康医疗大数据产品、服务流程标准化。国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知中提到：建立健全支付方式 改革相关的管理规范、技术支撑和政策配套，制定符合基本医疗需求

17、的临床路径等行业技术标 准，规范病历及病案首页的书写，全面夯实信息化管理基础，实现全国范围内医疗机构医疗服 务项目名称和内涵、疾病分类编码、医疗服务操作编码的统一。新一代人工智能发展规划中提出了智能医疗的概念，提出推广应用人工智能治疗新模式新 手段，建立快速精准的智能医疗体系。探索智慧医院建设，开发人机协同的手术机器人、智能 诊疗助手，研发柔性可穿戴、生物兼容的生理监测系统，研发人机协同临床智能诊疗方案，实 现智能影像识别、病理分型和智能多学科会诊。基于人工智能开展大规模基因组识别、蛋白组 学、代谢组学等研究和新药研发，推进医药监管智能化。加强流行病智能监测和防控。国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见中提到：加强“互联网+医疗健 康”标准的规范管理，制订医疗服务、数据安全、个人信息保护、信息共享等基础标准，全面 推开病案首页书写规范、疾病分类与代码、手术操作分类与代码、医学名词术语“四统一”。2016.62017.12017.72018.414国内医学术语标准化工作起步晚、标准散、术语体系结构简 单，还需要继续加强相关工作标准研制方法研究不够深入，权威 术语标准数量不多，构建标准的过 程中更多的是借鉴国外的方法学；我国术语标准化意识薄弱，执行及 推广力度不足；整体规划标准数量执行推广