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1、高血压护理查房PPT颈椎病护理查房PPT医疗慢阻肺病人护理查房PPT本套PPT包含：高血压护理查房PPT、颈椎病护理查房PPT医疗慢阻肺病人护理查房PPT三套内容科室 /XXX / 20XX.XX.XX高血压护理查房HYPERTENSION NURSING ROUNDSLOGO病例资料介绍 01主要护理问题02出院后健康指导03高血压概述及治疗04LOGOCONTENTS目录01病例资料介绍 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。患者XXX，男，63岁。因“发现血压升高10+年，血压波动半月”于20XX.XX.XX日入院。现病史T36.7，P81次/分，

2、R20次/分，BP120/76mmHg。神清，慢性病容，体型偏胖，双下肢未见水肿。入院查体10+吸烟喝酒病史。无过敏史。无手术史、外伤史以及输血史。有高血脂、慢支炎肺气肿、痛风病史。 2型糖尿病5年。父亲及妹妹均患有高血压。既往史、家族史病例资料介绍 02主要护理问题 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。LOGO主要护理问题知识缺乏病患往往缺乏预防疾病及高血压的保健知识。疼痛患者会发生头痛。这往往与血压升高有关。有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关系。潜在病发症潜在并发症往往指高血压的一些急症。这些常在患者身上出现。患者主要护理问题 护理

3、目标病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。效果评价病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。护理措施头痛时卧床休息。防止过多干扰。避免劳累、激动、紧张、嘈杂。采用药物护理。遵医嘱规范应用降压药。监测血压变化。护理问题一：头疼 护理目标往往与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关。护理目标：保证患者住院期间无受伤。护理措施定期测量血压做好记录。消除患者受伤隐患。让病患了解直立性低血压的表现。且进行相关指导。让病患了解发生此种情况的相关应对方法。效果评价患者生病期间无受伤。护理问题二：有受伤的危险 护理目标无高血压急症发生避免诱因及检测病情：按医嘱规范服用降压药，避免情绪激动

4、。定期检测血压。及时发现血压变化。病情监测：高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头。避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪。持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。护理措施护理措施患者未发生高血压急症护理问题三：潜在并发症护理目标患者掌握高血压的预防及用药知识。在患者住院期间，对患者进行高血压知识的科普。确保患者无论在住院期间及出院后都能对高血压有一个正确认识。护理措施护理措施患者对于高血压的预防、用药及急救有一个较好的掌握护理问题四：知识缺乏03出院后健康指导 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。LOGO01限制钠盐摄入

5、。每天应低于6g。高血压患者应该少吃盐。减少脂肪摄入。补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。保证营养。02保证充足的钾、钙摄入。多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。03增加粗纤维食物摄入。预防便秘，因用力排便可使收缩压上升。04高血压是一种常见病。患者在出院之后应该控制体重，保证营养，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。健康指导一：合理饮食健康指导二：健康服药强调药物长期治疗性高血压需要长期治疗。用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用保证血压平稳。按时按量，不可擅自停药按时按量服药。经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动

6、频率一般每周35次，每次持续3060分钟。中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动。如：步行、慢跑、太极拳等。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度。避免竞技性和力量型运动。健康指导三：合理运动健康指导四：定期复查时刻关注自己的血压情况，养成定期复查的习惯。低危或中危者，可13个月随诊1次。若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。定期复查04高血压概述及治疗 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。LOGO原发性高血压（primary hypertension）是血压升高为主要表现的临床综合征。什么是高血压？常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、

7、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。安静休息时，非药物状态下测上臂肱动脉血压2次或2次以上非同日测定所得的平均值。高血压的临床诊断标准收缩压140mmHg 和/或 舒张压 90mmHg高血压的概念精神应激长期精神紧张或长期环境噪声、视觉刺激等可引起高血压。高血压的发病原因肥胖、年龄、烟酒、饮食等都有可能造成高血压的发生。其他因素高血压具有遗传性。具有半数的高血压患者具有家族史。遗传因素眩晕心悸气短头疼肢体麻木耳鸣失眠高血压的临床表现脑血管脑出血脑血栓高血压脑病心脏高血压性心脏病急性左心衰竭冠心病肾脏肾脏高血压肾病慢性肾衰竭其他眼底视网膜损害鼻出血主动脉夹层高血压的并发症小剂量开始优先选择长

8、效制剂联合用药个体化高血压患者治疗应该遵循的4 原则高血压的治疗原则利尿药受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂降压药物种类 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂等。治疗方案治疗应从小剂量开始。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。高血压的降压药物治疗科室 / XXX / 20XX.XX.XX谢谢观看THANK YOU VERY MUCHLOGO20XX颈椎病护理查房汇报人：XXX颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长

9、期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。概述1.颈椎的退行性变（1）椎间盘变性当椎间盘（2）韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成（3）椎体边缘骨刺形成（4）椎管矢状径及容积减小病因发育性颈椎椎管狭窄有些人颈椎退变严重，骨质增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。病因3.慢性劳损（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。（2）不当的工作姿势大量统计材料表明某

10、些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。（3）不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。病因4.颈椎的先天性畸形在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。但与颈椎病患者对比，后者颈椎的畸形数约为正常人的一倍。病因(1) 神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常

11、表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。(2) 脊髓型： 颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。分型(3) 椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。(4) 交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。(5) 其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感

12、，临床上非常罕见。分型好发群体：1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置，导致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等，易发生颈椎病。2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生，颈椎间盘膨出，椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中，外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。在不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。3.不良姿势：如躺在床上看电视，看书，高枕，坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。4.颈椎结构的发育不良：先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者

13、颈椎病的发病率比正常人高1倍。临床表现1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难

14、，发音困难等症状。主要症状1.药物治疗可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。2.运动疗法症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。治疗方案 3.牵引治疗“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了

15、颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法。治疗方案 4.手法按摩推拿疗法是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。5.理疗在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。治疗方案50床，XXX，女，51岁，20XX-X-X入院主诉：颈肩痛伴头晕、上肢麻木20年，加重半年中医诊断：项痹中医辩证：气滞血瘀、肝

16、肾亏虚西医诊断：1.颈椎病 2.神经根炎 3.双髋骨关节病（重度） 一般资料患者因20年前出现头晕、上肢麻木症状，未予重视，半年前无明显诱因加重，于中日医院就诊，症状未见缓解，后于社区医院行针灸治疗，效果欠佳。为进一步治疗，2014年3月7日于我院门诊就诊，门诊以“颈椎病”收入院。刻下症见：颈部疼痛伴有头晕，偶有上肢麻木、双侧拇指，示指、中指麻木，双侧肘关节疼痛，双髋酸痛伴双小腿酸沉感，左侧尤甚，双膝疼痛。无咳嗽咳痰，无心慌气短，无泛酸烧心，纳食可，二便调，夜寐安。病例史否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎结核等传染病史，否认输血史，否认手术史，否认药物及食物过敏史，预防接种史随社会

17、。既往史T:36.4，P：88次/分，R：20次/分，BP： 120/80mmHg，神志清楚，言语流利。专科检查：颈椎生理曲度欠佳，颈肩部肌肉僵硬，C2-6双侧横突旁压痛（+），左侧椎间孔挤压试验（+），左侧臂丛牵拉试验（+），左侧胸锁乳头肌压痛（+），左髌骨下极压痛（+），左髌骨研磨试验（+）体格检查精神一般，颜面色淡，形体消瘦;声音低沉、无明显气味；舌暗边尖有淤斑，白苔，脉弦涩。中医望、闻、切诊1.颈椎MRI示：颈椎退行性变2.头颅CT示：左侧额顶部颅板下蛛网膜囊肿可能3.髋关节MRI示：左侧髋臼、右侧髋臼坐骨囊状异常信号影4.双髋X线示：双髋臼发育不良辅助检查患者主因“颈肩痛伴头晕、上肢

18、麻木20年，加重半年”入院，属中医“痹症”范畴。患者老年女性，肝肾不足，筋骨渐衰，气血亏虚，卫外不固，劳伤肌肉气血，血瘀气滞，不通则痛，故出现颈肩疼痛；淤血阻络，故痛有定处，舌质暗，边尖有淤斑，苔薄白，脉弦。纵观症候、舌脉，证属气滞血瘀、肝肾亏虚。中医辨证1.骨科护理常规，二级护理，普食。2.完善各项入院检查，根据中医急则治标，缓则治本的原则，予患者活血通络止痛治疗。3.西医治疗予以消炎止痛、营养神经治疗。治疗计划1.颈肩疼痛：与神经根受压有关2.肢体麻木：与神经根受压有关3.头晕：与舒适度的改变有关4.潜在的并发症：喉返神经或喉上神经损伤，以及肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等5.知识缺

19、乏：缺乏颈椎病的预防保健知识6.焦虑：与担心疾病预后有关7.有摔倒的危险：与头晕、视物旋转有关护理诊断1.颈肩疼痛：患者颈肩部疼痛症状逐渐减轻。2.肢体麻木：患者麻木肢体感觉能力逐渐恢复。3.头晕：患者头晕症状逐渐好转。4.跌倒的发生：住院期间无摔倒发生。5.知识缺乏：患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。6.焦虑：患者住院期间了解疾病的发生发展及预后，使其心情好转。7.潜在并发症：患者住院期间未发生喉返神经或喉上神经损伤，未出现肺部感染、泌尿系感染、便秘。护理目标1.颈肩疼痛1）评估患者疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。2）嘱患者慎起居、避风寒。防风寒阻络致经脉不通

20、，引发疼痛。3）遵医嘱行中药热敷、中药外敷、中药离子导入等治疗。4）遵医嘱应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。护理措施2.肢体麻木1）评估肢体麻木范围、性质、程度及体位的关系。2）指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。3）注意肢体保暖。4）遵医嘱给予中药熏蒸等治疗，避免烫伤或意外损伤。护理措施3.眩晕1）评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。2）避免诱发眩晕加重的姿势或体位。3）做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。4）遵医嘱给予中药离子导入治疗以缓解头晕。护理措施4.跌倒的危险1）评估摔倒的原因。2）协助料理

21、日常生活，防止由于行走不稳、眩晕而致的摔倒。护理措施5.知识的缺乏1)评估患者知识缺乏的程度。2)向患者介绍颈椎病的预防保健知识及注意事项护理措施6.焦虑1)评估焦虑的原因及程度。2）做好患者心理护理，在全面掌握病情的基础上，向患者介绍病情、治疗方法、病程及预后。护理措施1手法治疗治疗前向患者讲解手法治疗的目的及注意事项，取得配合。治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，配合固定体位。观察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，并给与吸氧或药物治疗。治疗结束后协助患者卧床休息半小时，体位改变时动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。中医特色治疗护理2.运动疗法颈部功能锻炼，可以保持

22、颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度，要循序渐进。中医特色治疗护理根据患者具体情况，有以下几种功能锻炼方法：（1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。（2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节奏的进行锻炼。（3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。中医特色治疗护理3.其他疗法中药热敷、中药离子导入，可行气活血、和络止痛。中医特色治疗护理1.体位指导1）急性

23、期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位，必要时在肩背部垫软枕，进行治疗或移动体位时动作要轻柔。2）缓解期可适当下床活动，避免快速转头、摇头等动作；卧位时保持头部中立位，枕头水平。3）康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。健康指导2.生活起居1）避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1-2小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。2）座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。3）避免长时间半躺在床头。曲颈斜枕看电视、看书。健康指导4）睡眠时应保持头颈在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超过肩，不宜过高，为握拳高度（平卧后

24、），枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好放松作用。避免颈部悬空。5）注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。6）及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉疾病。7）乘车、体育锻炼时做好自我保护。避免头颈部受伤。开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，避免头部猛烈扭转。健康指导3.饮食指导1）气滞血瘀：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。2）肝肾亏虚：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞子等。药膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果

25、及寒凉食物。健康指导4.情志护理1）向患者介绍本疾病的发生、发展及转归。取得患者理解和配合。多与患者沟通，了解其心理社会状况。及时消除不良情绪。2）介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。3）给予患者必要的生活协助，鼓励家属参与。健康指导护理效果：良好，患者疼痛、麻木、头晕症状明显减轻，熟练掌握了疾病的相关知识。患者依从性：好患者满意度：满意护理效果汇报人：XXX谢谢大家观赏Nursing knowledge of chronic obstructive pulmonarydiseaseNursing knowledge of chronic obstructive pulmonary di

26、sease慢阻肺护理查房XXX2022年xx月2022目录疾病解析第一部分慢阻肺护理第二部分病例分析第三部分健康宣教第四部分疾病解析第一部分疾病解析是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 定义： “慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等）炎性机制蛋白酶-抗蛋白酶失衡您的内容打在这里，或者通过复制在此框中选择粘贴。氧化应激个人因素疾病解析您的内容打在这里，或者通过复制在此框中选择粘贴

27、。您的内容打在这里，或者通过复制在此框中选择粘贴。全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟中国的吸烟人数约有3亿吸烟是COPD的最主要危险因素疾病解析职业性空气污染吸烟社会经济地位环境因素疾病解析感染您的内容打在这里，或者通过复制在此框中选择粘贴。您的内容打在这里，或者通过复制在此框中选择粘贴。您的内容打在这里，或者通过复制在此框中选择粘贴。您的内容打在这里，或者通过复制在此框中选择粘贴。您的内容打在这里，或者通过复制在此框中选择粘贴。COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T

28、淋巴细胞(尤其是CD )和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子(TNF-)和其他介质。发病机制疾病解析这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏；COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致COPD的发生。 COPD患者的常见症状慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息和胸闷 生

29、活质量下降，甚至丧失劳动能力疾病解析我国COPD患者常见症状 本研究对中国7个省/市中40岁以上人群（n=25627）进行的问卷调查和肺活量测定。疾病解析这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。咳嗽通常是最早出现的症状初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多合并感染时痰量增多，常有脓性痰。气喘和胸闷不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生

30、，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。疾病解析呼吸困难慢性咳嗽咳痰和气喘，胸闷确认COPD的关键点疾病解析 肺功能测定是诊断和评价COPD的金标准，FEV1/FVC70%是COPD的重要提示实验室检查之血气分析作为检测呼吸衰竭的指标血气分析异常首先表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展，低氧血症逐渐加重，并出现高碳酸血症呼吸衰竭的血气诊断标准为：静息状态下海平面吸空气时PaO250 mmHg有接触危险因素的病史，尤其是长期吸烟 有长期咳嗽、咳痰和气短等症状的表现 还有可能出现影像学、生化检验的相应改变胸廓前后径增宽,肋骨平直、肋间隙增宽，膈肌下降且变平,心脏呈垂位心影狭长两肺野透亮度增强肺纹理减少、

31、纤细、稀疏和变直实验室检查之X线检查疾病解析COPD患者的肺含气量增多 COPD患者的肺容积增大 慢阻肺体征 4桶状胸，呼吸浅快触觉语颤，减弱或消失过清音，心浊音界缩小 肺下界和肝浊音界心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长.疾病解析视诊触诊叩诊听诊并发症自发性气胸慢性呼吸衰竭肺性脑病慢性肺源性心脏病疾病解析戒烟和自我管理教育支气管扩张剂肺康复吸入性的糖皮质激素吸氧治疗手术慢阻肺的护理第二部分护理措施气体交换受损清理呼吸道无效 焦虑活动无耐力慢阻肺的护理措施目标诊断评估评价营养失调有皮肤完整性受损危险便秘潜在并发症镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。呼吸兴奋剂：观察有无

32、恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。 支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。护理措施慢阻肺的护理用药护理病例分析第三部分病史汇报患者，男性，82岁，于二十余年前出现慢性咳嗽、咳痰，自服药物后能缓解。近八年来有活动后胸闷，休息后缓解。半年来有双下肢浮肿。四十余天前出现乏力、嗜睡，伴胸闷、呼吸困难，有低热。于市二医就诊，予气管插管机械通气及抗感染治疗，脱机拔管后病情反复，于2.14再次经鼻气管插管辅助通气，为求进一步治疗转入我科。现神志清，精神软，经鼻气管插管接呼吸机辅助通气，呼吸道分泌物量多，为黄白粘痰，量少。腹部稍膨隆，全身中度凹陷性水肿，留置胃管，留置导尿管在位，畅，躯干有干燥鳞片状红斑，尾骶皮肤部分破损。病例分析Hb7.98/dl,HCT24.3%,PLT106万/ulK+2.39mmol/L,Na+138mmol/L,CL102mmol/L左室壁增厚，左房轻度增大，主动脉窦部增宽 血常规：血生化: 心脏彩超：健康认知健康管理形态吸烟史60余年，戒2个月，有反复咳嗽、咳痰史不喝酒于50余年前行阑尾切除术无药物过敏史否认肺结核、肝炎、糖尿病、高血压无定期体检饮食无偏好，食欲好病例分析现鼻饲流质，以能全力为主入院前大小便正常入院后留置导尿，大便