阿帕替尼治疗晚期肝癌最佳实践分享课件

1、阿帕替尼治疗晚期肝癌最佳实践分享 病史介绍患者成浩坚，男，64岁，住院号：2763782007年12月14日因“右上腹痛2天”就诊于广州医科大学附属第一医院15/12辅助检查：HBsAg（+） IU/ML,AFP7.5ng/ml，肝功能Child-Pugh A级上腹部CT：肝右叶后段巨大原发性肝癌入院诊断：原发性肝癌19/12行肝右叶肝癌切除术+胆囊切除术术前CT:诊断：肝右叶后段巨大原发性肝癌。病史介绍病理切片：治疗过程2008年2月18日第一次介入行： 超选择性肝动脉造影+化疗术 术中予CDDP 80mg+EPI 50mg+MMC 20mg行局部灌注化疗；造影诊断：肝右叶肝癌切除术后改变，

2、超选择性肝动脉化疗术后。2008年2月20日复查MRI图： 复查MRI诊断: 1.肝右叶原发性肝癌手术及介入治疗后改变，局部未见残留或复发；2.右侧胸腔及腹腔少量积液；3.脾脏、胰腺、双侧肾上腺及肾脏未见异常。15/2复查AFP44.7ng/ml22/2第一次介入术后复查AFP87.38ng/ml 治疗过程2008年4月17日第二次介入行： 选择性肝动脉造影+肝动脉化疗 术中予CDDP 80mg+EPI 50mg+MMC 20mg稀释液 造影诊断：肝癌术后改变；第二次肝动脉化疗。 2008年4月19日复查彩超： 复查彩超诊断： 1.肝右后叶改变，考虑肝脏部分切除及介入术后改变，血流未见异常；2

3、.肝总管上段未见明显扩张；3.脾脏不大，血流未见异常；4.胰腺不大。15/4复查AFP33.88ng/ml 21/4第二次介入术后复查：AFP100.4ng/ml 2009年10月31日复查CT图： 造影诊断：1.右肝术后改变，左内叶及右残肝内多个稍低密影，性质待查，考虑肝囊肿与转移瘤鉴别，前者可能性大，建议短期复查；2.双肾囊肿。治疗过程2012年1月31日第三次介入行： 1.选择性肝动脉造影术；2.选择性肝动脉化疗灌注及栓塞术 术中予CDDP 80mg+EPI 20ml行栓塞化疗，再以EPI 10mg+LP 5ml混悬液予以化疗栓塞。 2012年1月31日介入图： 造影诊断：1.符合右肝术

4、后改变，右肝内多发转移；2.超选择性肝动脉灌注化疗栓塞术后，碘油沉积良好。 2012年3月5日复查CT:复查CT诊断： 1.右肝术后改变，右肝S4、8段多发结节影，部分较前稍增大；2.左肝S2段结节；3.肝脏多发小囊肿；4.肾脏多发小囊肿；5.胆囊切除术后；病史介绍随访原发性肝细胞癌复发，多次手术、介入及系统性治疗控制不佳；患者一般情况良好，多次检查血常规、电解质、凝血功能等均在正常范围。介入化疗失败的复发性肝癌甲磺酸阿帕替尼425mg Qd治疗 服用阿帕替尼2+月复查CT（20120621）复查CT诊断： 1.右肝术后改变，右肝S4、8段多发结节影，大致同前，考虑肝转移瘤可能性大；2.左肝S2段结节同前；3.肝脏多发小囊肿同前；4.肾脏多发小囊肿同前；5.胆囊切除术后； 服阿帕替尼7+月复查CT（20121106）复查CT诊断： 1.右肝术后改变，肝右叶多发结节，病灶大部分同前，部分病灶增大，考虑肝转移瘤；2.肝脏多发小囊肿同前；3.肾脏多发小囊肿同前；4.胆囊切除术后；病例小结 患者诊断：原发性肝细胞肝癌II级复发；治疗过程：前后行手术及3次介入栓塞化疗治疗控制不佳至疾病进展；2012年4月开始服用单药阿帕替尼425mg Qd；2012年6月服用阿帕替尼2+月复查CT提示：病灶大致同前；2012年11月服用阿帕替尼7+月复查CT提示：病灶大致同前；目前患者