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文档简介

1、穹顶之下 热播引发的思考漫谈环境与疾病的关系兼谈流行病学重要观点Under the dome “一个人，别说人了，一个活物应该这么活着，春天的时候门开着，风进来，花香进来，颜色进来。有时候你碰到雨，或者碰到雾的时候，你会忍不住想要往肺里，深深的呼吸一口气，又凛冽，又清新。”柴静一、疾病是由环境污染引起的吗？唯心主义病 因上帝和鬼神生物特异性病因说金木水火土多病因学说公元5世纪我国朴素唯物主义19世纪显微镜和微生物学发展Koch等提出20世纪以来疾病谱变化多病因说病因（cause of disease） ：指能使人群发病概率增加的因素，包括化学、物理、生物、精神心理以及遗传等。必要病因（nece

2、ssary cause）：指引发某种疾病发生必须具备的条件，一旦该因素缺乏，疾病就不会发生。促成病因（contributory factor of cause）指某因素存在时可能导致某病发生的概率增加，但该病发生时并非一定具有该因素。病因的定义三角模型：几种常见的病因模型轮状模型：环境宿主动因理化环境生物环境社会环境宿主遗传内核病因网模型病因分类（一）按病因的性质分类： 宿主因素（内因）：先天、后天 环境因素（外因）：生物、物理、化学、社会 宿主病因 先天 基因 染色体 性别差异 后天 年龄 行为类型 发育 心理特征 营养状态 获得性免疫 体格 既往史 浙江省历年报告MSM HIV/AIDS人

3、数（1985-2009）生物 病原体感染动物媒介昆虫食入的动植物环境病因 化学 营养素天然有毒动植物化学药品微量元素重金属等物理气象地理水质大气污染电离辐射噪声振动社会社会/人口经济家庭饮食习惯嗜好兴趣教育文化医疗保健职业政治宗教风俗1.必需但不充分病因： 结果发生必具有该病因，但具有该病因并不一定都发生该结果。 (结核杆菌 结核)2.充分但不必要病因 如果有该病因存在,则一定发病;但发病并不一定都存在该病因. (急性阑尾炎 腹痛) 腹痛一定由阑尾炎引起?(二) 按作用分类3.充分必需病因： 该病因存在，则一定发病，发病一定有该病因存在。如:接触高压电引起电击，电击必因接触高压电。4.不充分且不必需病因： 既不是必需病因，也不是充分病因，它们的存在只是增加发病概率。如:霍乱：胃酸被冲淡，饮生水等。讨论：空气污染肺癌？二、如何断定空气污染是肺癌的病因病因研究步骤分析性研究描述性研究病因推断验证病因假设提出病因线索形成病因假设推断暴露和疾病之间的因果关系队列研究流行病学实验病例对照研究横断面研究疾病监测生态学研究病例对照和队列研究实例三、讨论：环境与疾病的关系环境会对人体哪些系统产生影响消化系统 神经系统

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