儿科主治医师专业知识模拟题28

1、儿科主治医师专业知识模拟题28一、A型题肾性尿崩症与中枢性尿崩症的主要区别是多饮、多尿、烦渴高渗性脱水尿比重低，尿渗透压一般在50200mmol/L禁水试验尿比重升高不明显加压素试验提高尿渗透压程度答案：E解答肾性尿崩症加压素试验提高尿渗透压不超过9%。其他选项为尿崩症共性。肠源性发纟甘的解救方法为高压氧舱静注亚中蓝注射抗生素补液利尿补充碳酸氢钠答案：B对可疑糖尿病最有价值的诊断检查是24小时尿糖定量口服葡萄糖耐量试验餐后2h尿糖HbAlc空腹血糖答案：B关于特发性性早熟，最主要的特点为生长速度加快骨龄增速骨飾早愈合性发育过程遵循正常规律影响最终身高答案:D以下哪项不是中枢性尿崩症的特点以多饮

2、、多尿、烦渴为主要症状患儿常有多汗每日饮水量可达300400ml/kg部分可证实为颅内肿瘤所致若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴答案：B下列哪项检查结果不支持中枢性尿崩症尿渗透压135mmol/Llfll渗透压 290mmol/L禁水试验中，持续排出低渗尿答案：D中枢性与原发性肾性尿崩症的鉴别点是禁水试验血钠水平血渗透压尿渗透压与尿比重以上都不是答案：E下列哪种情况骨龄发育是正常的体质性青春期延迟中状腺功能减低家族性矮身材生长激素缺乏症先天性肾上腺皮质增生症答案：C解答体质性青春期延迟、屮状腺功能减低及生长激素缺乏症骨龄发育均延迟, 先天性肾上腺皮质增生症骨龄发育提前。有关先天性肾上腺皮质增生

3、症的实验室检查，下列哪项不正确皮质醇和ACTH浓度在正常范围内ll-p羟化酶缺乏症患儿，尿液17羟类固醇水平增高22轻化酶缺乏症患儿，尿液17羟类固醇水平增高17-a疑化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高失盐型21羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质醇明显增高答案：E解答失盐型21疑化酶缺乏症患儿，21疑化酶完全缺乏，血脱氧皮质醇明显降低。男孩，2岁半，尚不会独立行走，智力落后于同龄儿，表情淡漠，眼睑水肿， 手指粗短，皮肤粗糙，心率82次/min,腹部膨隆。以下哪项检查对诊断有帮助染色体核型分析腕部摄片测骨龄血钙、磷、碱性磷酸酶尿三氧化铁试验智能筛查答案：B解答该患儿表现考虑屮状腺功能减低症，

4、可查骨龄判断骨骼发育是否有明显 延迟。.患儿，2岁，因智力低下、不能行走来诊，查体见：头大，表情呆滞，面色 苍黃，身长69cm,体重9kg,前肉未闭，腹胀，脐疝。此患儿确诊需要做下列 哪项检查血清 T4、T3染色体血清碱性磷酸酶测定骨骼X线摄片血清TSH、T4测定答案:E下列哪项是引起手足徐动型脑性瘫痪最常见的原因核黄疸早产缺氧缺血性脑病脑发育异常窒息答案：A5个月男婴，不会独坐，反应迟钝，少哭，皮肤苍黄粗糙，鼻梁短宽，哭声 嘶哑，腹胀便秘，诊断为先天性屮状腺功能低下，下列哪项检查不合适屮状腺1311吸收率测定腕部X线摄片膝部X线摄片血 T4、T3lfll清 TSH答案：A关于先天性屮状腺功能

5、低下，服用屮状腺素制剂最重要的原则是有屮亢表现时应适当减量从小剂量开始，根据T4及TSH调整剂量年龄加大，剂量加大终生用药尽快用屮状腺素答案:D解答先天性屮低治疗原则：一旦确诊立即治疗，终生治疗，小量开始逐渐加 至足量，定期复查，维持屮状腺功能正常。以下先天性屮状腺功能减低症的治疗，哪项不正确明确诊断后即应开始治疗药物应从小剂量开始根据血T3、T4水平调节剂量应终生服药需长期应用碘剂治疗答案：E下列哪项不是新生儿屮状腺功能减低症的特点神经及动作反应迟钝常为早产儿少哭，声音嘶哑生理性黄疸消退延迟体温低，哭声小答案：B解答新生儿屮低常为过期产，出生体重常大于第90白分位，身长和头围可正 常。先天性

6、屮状腺功能减低症新生儿期最早出现的症状是贫血、面色苍黃体温低生理性黄疸时间延长精神及反应迟钝喂养困难答案：C以下哪项不符合原发性生长激素缺乏症智力正常骨化中心发育正常多数青春期发育延迟身材矮小身体各部分比例正常答案:B深部神经反射不包括提睾反射B黍反射跟腱反射肱二头肌反射肱三头肌反射答案：A儿童糖尿病以下列哪项最多见非糖尿病性葡萄糖尿症继发性糖尿病胰岛素依赖性糖尿病非胰岛素依赖性糖尿病婴儿暂时型糖尿病答案:C解答我国儿童糖尿病98%为1型糖尿病，2型糖尿病少见，但近年随儿童肥胖 症的增多而有增加趋势。关于生长激素治疗身材矮小的原则，下列哪项是错误的任何年龄都可以应用定期测定身高，观察疗效切忌用

7、药剂量过大，间隔时间短和连续用药开始治疗时骨龄延迟至少3年以上定期监测骨龄，避免骨龄过速增长答案:A解答生长激素治疗身材矮小年龄越小，疗效越佳；儿童骨飾闭合者不能使用 生长激素。营养性缺铁性贫血铁剂治疗应用至临床症状消失血红蛋白恢复至正常血红蛋口恢复正常后再用2周左右血红蛋口恢复正常后再用2个月左右血红蛋白恢复正常后再用6个月左右答案：D对于散发性先天性屮低，下列哪项措施不适合诊断后尽快食用甲状腺素治疗用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养血清T4、TSH可作为调节用药的参考用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时应减量用药后精神、食欲好转，即可减量答案：E糖尿病患者的饮食管理，下列哪项不妥当全日三餐分

8、别占1/5、2/5、2/5脂肪以植物油为主能量分配为蛋口质55%,糖类35%,脂肪30%供给充足的维生素糖类以粗粮为主答案:C解答儿童期糖尿病饮食安排应根据需要，而非严格控制。一般患儿热卡来源 应为糖类50%55%,脂肪30%,蛋口质15%25%o下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点3岁以上患儿较多见多在治疗中体温不退或热退后复升进行性前肉饱满、头围增大透光实验阳性头颅CT有助于诊断答案：A解答硬膜下积液为化脓性脑膜炎常见的并发症，一般好发在1岁以内，本题 所列A不是好发年龄，除A外均为其特点。临床上新生儿及婴儿化脑应警惕该 并发症可能。26确诊化脓性脑膜炎的依据是颈部强直全身性惊

9、厥婴儿前肉隆起头部CT检查脑脊液中找到致病菌答案：E当骤然起病，迅速呈现进行性休克，皮肤出现瘀点、瘀斑，意识障碍及颈项 强直时，最可能的诊断是以下哪项结核性脑膜炎肺炎链球菌脑膜炎脑膜炎双球菌脑膜炎大肠埃希菌脑膜炎流感杆菌脑膜炎答案：C解答脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎一般表现与其他病原引起的脑膜 炎无异，而皮肤瘀点、瘀斑为其特点。男孩，10岁。因癫痫发作入院，经检查确诊为小儿良j生癫痫伴中央颍区棘 波。下列哪项不是其主要临床特点常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作脑电图在中央区颍中部有棘波或棘-慢波灶智力发育正常，神经系统无异常发现常有家族性癫痫史，且系常染色体显性遗传抗癫痫药物需终身治

10、疗答案：E解答小儿良性癫痫伴中央颖区棘波系特发性部分性癫痫，于特定年龄（213 岁）起病，男性多于女性。常有家族史，预后良好，多于青春期发作停止，不必 终生服用抗癫痫药物。以下哪项检查不是瑞氏综合征的特点血氨升高血糖降低脑电图弥漫性慢波脑脊液常规异常肝组织活检异常答案：D解答瑞氏综合征脑脊液压力可增高，但无炎症改变，细胞数及蛋口均正常， 糖量可因血糖而异。8个月婴儿，呕吐、腹泻3天，大便为黃色水样便，每天10次左右，尿量极 少。查体：精神萎靡，面色苍灰，口唇干燥，呈櫻红色，前肉、眼窝明显凹陷， 四肢冰冷，脉搏细，150次/min。该患儿补液应首选1/2 含钠液，100ml/kg5%碳酸氢钠，2

11、0ml/kg1.4%碳酸氢钠,20ml/kg1/2 张含钠液,20ml/kg2:l等张含钠液，20ml/kg答案：E解答从患儿临床表现应为重度脱水伴酸中毒，故应先用2:1等张含钠液， 20ml/kg,于30分钟内快速静滴,扩容、纠酸。二、B1型题2:3:l 液4:3:2 液2:l等张含钠液l:2含钠液l:4含钠液低渗性脱水首先补充哪种液体答案：B腹泻重度脱水酸中毒伴有休克时首先补充哪种液体答案：C等渗性脱水首先补充哪种液体答案：A4腹泻中度脱水性质不明确时首选补充哪种液体答案:A5补充生理维持液选哪种液体答案：E解答低渗性脱水首先补充2/3张4/5张含钠液，答案B为2/3张；重度脱水 酸中毒伴

12、有休克时首先扩容并纠正酸中毒，答案C为等张含钠及碱性液；等渗性 脱水首先补充1/2张含钠液，答案A符合；腹泻性质不明确时多暂时按等渗性脱 水处理，故应选A：补充生理维持液一般用1/4张1/5张含钠液，答案E为1/5 张含钠液。不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍痉挛性瘫痪感染性多发性神经根炎，主要表现为答案：C脊髄灰质炎主要表现为答案：A脑性瘫痪主要表现为答案：E惊厥智力发育倒退共济失调肌张力障碍上运动神经元性麻痹锥体束征主要表现为答案：E锥体外系病变主要表现为答案：D小脑病变主要表现为答案：C癫痫主要表现为答案:A维生