中医学基础-1第二章_藏象六腑和奇恒之腑PPT27页课件

1、第三节 六 腑 概说： 六腑的共同生理特点：受盛传化水谷。 传化物而不藏，实而不满六腑以通为用。 七冲门：消化道的七道关隘 唇飞门；齿户门；会厌吸门； 胃上口贲门；胃下口幽门； 大肠小肠交接处阑门（回盲部）； 直肠下端魄门（肛门）。 一、胆（一）主要生理功能 1.贮藏和排泄胆汁 胆汁来源于肝。贮藏于胆腑的胆汁，在肝的疏泄作用下排泄而注入肠中，以促进饮食水谷的消化和吸收。 2.主决断 胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。 （二）胆为奇恒之腑 胆所贮藏的胆汁，是精纯、清净的精微物质，称为“精汁”，故胆有“中精之府”、“清净之府”或“中清之府”之称。 胆的形态结构与其

2、他五腑相同，皆属中空有腔的管状或囊状器官，故为六腑之一；但因其内盛精汁，与五脏“藏精气”的功能特点相似，且与饮食水谷不直接接触，只是排泄胆汁入肠道以促进饮食物的消化和吸收，故又为奇恒之腑之一。 二、胃 胃有“太仓”、“水谷之海”之称。 胃腔称为胃脘，分为上、中、下三部： 胃的上部为上脘，包括贲门； 胃的下部为下脘，包括幽门； 上下脘之间的部分称为中脘。 贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食物出入胃腑的通道。 上脘贲门幽门下脘中脘 （一）主要生理功能 1.主受纳水谷 胃主受纳水谷，是指胃具有接受和容纳饮食物的作用。 2.主腐熟水谷 胃主腐熟水谷，是指胃将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。 胃的受纳

3、、腐熟水谷功能，必须与脾的运化功能相互配合，纳、运协调，才能把饮食物化为水谷精微，进而化生气血津液，供养全身。 （二）生理特性 1.主通降 胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。 胃气的通降作用，主要体现于： 饮食物入胃，胃容纳而不拒之； 经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化； 食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便； 粪便有节制地排出体外。 脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降协调，共同促进饮食物的消化吸收。 胃失通降，则出现纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等胃失和降之症。 若胃气不降反而上逆，则出现恶心，呕吐、呃逆、嗳气等胃气上逆之候。 2.喜润恶燥 胃喜润恶燥，是指胃当保持充

4、足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。 胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时，要注意保护胃中津液。 胃中津液不足，称为胃津亏虚，影响饮食物的消化而见饥不欲食等症。 附：胃气的涵义 是指推动和调控胃或胃肠道的运动以发挥受纳腐熟水谷功能的一类精微物质，属脏腑之气之一。 是脾气与胃气的合称，又称“中气”。 是指水谷精微，简称谷气。谷气是一身之气的重要组成部分。谷气充盛，随脉运行，则脉反映出从容和缓之象，所谓脉有“胃气”。有胃气之脉以和缓有力，节律一致为特点。 指代一身之气或正气。 三、小肠 包括十二指肠、空肠和回肠，其上口与胃在幽门相接，下口与大肠在阑门相连。 主要

5、功能： 1. 受盛化物： 一是指小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之，即受盛作用； 二是指食糜在小肠内必须停留一定的时间，在脾的作用下吸收并向全身输布水谷精微，同时消化为水液和糟粕两部分 ，即化物作用。 2.泌别清浊：是指小肠中的食糜在作进一步消化的过程中，随之分为清浊两部分： 清者，即水液，经代谢化为尿液而贮存膀胱； 浊者，即糟粕，通过阑门传送到大肠。 所以有“小肠主液”之说。小肠泌别清浊的功能失常，清浊不分，水谷混杂，则出现大便稀薄、小便短少等症状。临床上治疗泄泻常采用“利小便所以实大便”的方法。 四、大肠 包括结肠和直肠，其上口在阑门处接小肠，其下端连肛门。 生理功能： 1.传化糟粕：大肠接

6、受由小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的水液，形成粪便。 大肠之气的运动，将粪便传送至大肠末端，并经肛门有节制地排出体外，故大肠有“传导之官”之称。 与大肠的传化糟粕功能相关的脏腑功能： 小肠的泌别清浊功能； 胃气的通降，实际上涵括了大肠对糟粕排泄的作用； 肺的肃降，有助于糟粕的排泄（肺与大肠相表里）； 脾的运化，有助于大肠对食物残渣中水液的吸收； 肾气的蒸化和固摄作用，主司二便的排泄。 2.大肠主津：大肠接受由小肠下传的含有大量水液的食物残渣，将其中的水液吸收，使之形成粪便，即所谓燥化作用。 大肠吸收水液，参与体内的水液代谢，故说“大肠主津”。 大肠主津功能失常，则大肠中的水液不得吸收，水与糟

7、粕俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄泻等症；若大肠实热，消烁津液，或大肠津亏，肠道失润，又会导致大便秘结不通。 五、膀胱 膀胱又称“脬”，位于下腹部，居肾之下，大肠之前，是一个中空的囊状器官。 生理功能： 1.贮存尿液 2.排泄尿液 膀胱的贮尿和排尿功能，有赖于肾的气化作用。 六、三焦（一）六腑之三焦 三焦作为六腑之一，位于腹腔中，与胆、胃、小肠、大肠、膀胱等五腑相同，是有具体形态结构和生理功能的脏器。 三焦是分布于胸腹腔的一个大腑，(多认为是指腹腔中的肠系膜及大小网膜等组织),无与匹配，故称 “孤府”。 三焦的功能是：通行元气，运行水液 。 元气根源于肾，通过三焦布达全身脏腑。 “三焦者，原（元）气

8、之别使也。” 全身水液的输布和排泄，也必须以三焦为通道。 “三焦者，决渎之官，水道出焉。” （二）部位之三焦：作为人体上中下部位的划分。 上中下三焦部位的划分及其生理特点 上焦：一般将膈以上的胸部，包括心、肺两脏，以及头面部，称作上焦。上焦的生理特点是主气的宣发和升散，布散水谷精微和津液以营养滋润全身。“上焦如雾”。 中焦：中焦是指膈以下、脐以上的上腹部，包括脾胃和肝胆等脏腑。中焦具有消化、吸收并输布水谷精微和化生血液的功能。“中焦如沤”。 下焦：一般以脐以下的部位为下焦，包括小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、精室等脏腑。下焦的功能主要是排泄糟粕和尿液。 “下焦如渎” 。 三 焦中焦上焦下焦 附：

9、三焦还作为温病的辨证纲领，称为辨证之三焦。 三焦辨证的三焦，既不是六腑之一，也不是人体上中下部位的划分，而是温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。究其概念的来源，可能是由部位三焦的概念延伸而来。六腑在饮食物消化吸收排泄中的作用示意图胃小肠大肠膀胱胆饮食物肝三焦受纳腐熟受盛化物泌别清浊传化糟粕胆汁水液水道贮尿排尿食糜食物残渣水液水液第四节 奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞形态似腑功能似脏为什么称之为奇恒之腑？ 附：奇恒之腑中存在的问题： 1. 男女之数不同：故男子加“精室”。 2. 脑、髓作为奇恒之腑，有的认为：只能是指颅腔和脊髓腔。 3. 脑作为奇恒之腑之一，又名“髓海”、“元神之府”，而不是五脏之一，可能与五行学说对中医学理论体系形成的影响有关。女子胞1.生理功能：主持月经；孕育胎儿。2.生理功能与脏腑的关系肝：肝主疏泄、藏血与月经脾：脾主生血、统血与月经肾：肾精、天癸与生殖3.生理功能与经脉的关系 冲、任、督、带 肾精（气）、天癸、五脏、经脉与女子胞的关系肾精肾气天癸女子胞化肝主疏泄藏血心藏神主血脉脾主生血统血 冲脉为血海任脉主胞胎督脉与肾通带