低温冷冻疗法、水疗课件

1、低温冷冻疗法123周鹏冰敷4 诺维茨基冰敷Ella拿冰袋冰敷被浪板砸到瘀青的左眼5定义：应用制冷剂或低温治疗机，将热从患者患处置换出来，使该处温度降低到所要求的程度，借以达到治疗目的的一种物理疗法。分类：冷疗:治疗温度在0以上，比体温低,不引起组织损伤。冷冻：治疗温度在-1000之间,组织细胞发生冻结和细胞破坏现象。深度冷冻：治疗温度在-100 以下6低温冷冻疗法的治疗作用：镇痛解痉止血、消肿止痒镇静消炎作用降低体温破坏细胞免疫作用7 1、镇痛解痉： 短时间的冷刺激可以使神经的兴奋性增加，而长时间的冷刺激会使神经的兴奋性降低，抑制细胞的活动，有镇痛、麻醉的作用。 短时间的冷刺激可以使肌张力增高

2、，而长时间的冷刺激使肌张力降低。82、止血、消肿： 冷刺激可以使毛细血管收缩，减轻局部的充血与肿胀。93、止痒镇静：是由于长时间的冷刺激使神经的兴奋性降低引起的。4、消炎：冷刺激可以抑制炎症的扩散。冷冻疗法可清除坏死的组织和较多的蛋白质混合物，从而使原来受到堵塞的淋巴管、小血管循环得到改善。5、降温106、破坏细胞：冷冻疗法可致细胞损伤和破坏。7、免疫作用：适度的冷刺激能提高机体的对寒冷刺激的适应能力，提高免疫力。11低温冷冻疗法的种类和治疗方法：冷敷法：用冰袋冷敷，20-30min/次，如过冷可在冰袋下垫1-2层毛巾。122、冰按摩法：将冰块包在毛巾中对患处进行按摩。3、冰盐冷剂冷敷法：将冰

3、与盐按3：1的比例混合后放入冰袋，温度可降至-20 。4、喷雾法：利用喷雾器将氯乙烷或氯甲烷，以30cm的距离, 喷雾于患部。每次喷射3-5s，间隔1min后可重复喷射。135、冷空气治疗仪：治疗时根据病情任意调节温度。有非常明显的镇痛解痉作用。14151617冷水浴： 局部冷水浴将手或足直接浸入冰块和水的容器中，15-20 s，然后用毛巾擦干，反复5-6次，可达到局部充血和镇痛的作用。短时间的冷刺激还能提高肌张力。 全身冷水浸浴水温为20-22度，不宜超过4min，可治疗全身性肌痉挛或大面积的烧伤。冰刺激疗法：用特制的纸杯，装水后冷冻成冰，然后手持纸杯，将冰对准患部或穴位，稍做旋转或按压每处

4、2-3s。冷冻疗法：利用液氮或冷冻治疗机进行冷冻手术。18低温冷冻疗法注意事项：应用冰敷法时，冰块的边缘不宜尖锐。3-4以下的低温治疗时，冰袋与皮肤之间一定要垫毛巾，且严格控制治疗时间，以防冻伤。冬季在非治疗部位应注意保温，可在非治疗部位施行一些温热治疗。治疗后不宜立即进行剧烈的运动手法，以免组织损伤。个别患者可出现面色苍白、头晕、恶心、脉缓等，立即平卧10-30min，注意保暖，一般可自行恢复。19低温冷冻疗法适应证和禁忌证适应证：肿瘤、急性扭挫伤、烫伤、关节炎、高热、出血、痔疮、扁平疣、角膜炎、青光眼、鼻炎、肌痉挛、神经性皮炎、瘙痒症等。禁忌证：局部血循障碍者、慢性栓塞性动脉病及动脉硬化者

5、、对冷冻敏感或过敏者、肢体麻痹及患部皮肤知觉障碍者。2021222324冰恒 冷敷冰囊使用取出冰囊，将冷敷冰囊置于冰箱冷冻中30-60分钟，冷冻室最低温度不低于零下二十五度。从冰箱中拿出冰囊，放入固定带上固定在患处。每次20-30分钟，间隔1小时用做热敷时：冰囊需用湿毛巾包裹后放入微波炉中加热 或者用不超过90度水加热26小腿部、大腿部、肩部、颈部27小腿部、大腿部、肩部、颈部28踝部、头部、颌面部、咽喉部29鼻部、眼部、额部、颈部医用冷敷气压冰囊、儿童专用冷敷冰囊部分临床使用图片 重庆綦江区人民医院耳鼻喉科重庆医科大附属儿童医院重庆医科大学第一附属医院耳鼻喉科四川大学华西医院骨6B区四川大学

6、华西医院骨6B区四川大学华西医院骨6B区踝部医用冷敷冰囊超低温冷疗室40应用领域：1. 运动领域：能加快伤病恢复速度，加快运动后的体能恢复速度，改善运动员运动成绩，在欧洲全身超低温冷疗已成为足球、篮球、网球、田径、游泳等运动俱乐部和国家队的必备设备。 2. 康复领域：能迅速缓解疼痛，有效促进运动损伤后康复；有利于解除全身肌肉痉挛；治疗风湿疾病，关节炎，胶原性疾病，神经性皮炎等。 3. 美容领域：能延缓衰老、紧致皮肤，在发达国家超低温冷疗室已被美容会所和健身中心所采用。 41临床问题是否推荐热疗是否推荐冷疗疼痛是是肌肉痉挛是是出血否是水肿急性水肿会加重，慢性水肿可能会减少可能降低水肿的形成，但如

7、果持续冷疗则可能加重水肿伤口愈合是否冻伤是否姿势性低血压否是关节僵硬是 否42临床问题是否推荐热疗是否推荐冷疗关节炎是是急性类风湿关节炎浅层热：是深层热：否是软组织短缩是否43水疗法定义：凡是利用水的物理性质以各种方式作用于人体，用以达到保健、预防、治疗和康复目的的方法。44454647484950一、水的物理性质 a、水在通常情况下为液体，它可以与身体各部分密切接触，是传递刺激最佳的一种物质。 b、水是一种良好溶剂，投入一定的天然或化学药剂，可增强水疗法的化学刺激作用。 c、水具有很大的比热和热容量 d、水的导热能力强 e、水有机械力性质51二、水疗作用原理一、温度作用不感温度：物体温度与皮

8、肤温度相同时，就没有任何温度感觉，此种温度通常叫做不感温度。水的不感温度一般为3335。对皮肤的影响：冷刺激使皮肤呈现苍白、血管收缩、局部缺血、皮肤有冷感觉，因而血液输入内脏器官。热刺激使皮肤潮红，血管扩张，充盈，血流加速，血液由内脏输出体表。 对神经系统的影响：短时间的冷刺激能兴奋神经，而长时间的冷刺激可使神经末梢的敏感性降低。热刺激都可降低神经的兴奋性，从而达到镇痛、镇静的作用。52对心血管系统的影响：全身冷水浴初期周围血管收缩，心搏加速，血压上升。但不久出现血管扩张、心搏变慢，血压降低。温水浴会引起周围血管扩张，心搏加速，血压下降。温度超过39度并较为持久的作用于全身时，则心搏增加，血压

9、上升、心肌收缩力降低。不感温水浴对心血管影响不大。对呼吸系统的影响：瞬间的冷刺激使吸气加深，长时间冷刺激使呼吸节律更快更深。短时间、较弱的热刺激可引起深呼吸；若热刺激较强，持续时间较长可使呼吸加快，呼吸变浅。长时间的温水浴使呼吸减慢。53对肌肉系统的影响：短时间的冷刺激，可提高肌肉的应激能力，肌张力增高。长时间的冷刺激则引起组织内温度降低，肌肉僵直。热刺激可使肌张力降低，消除肌肉疲劳。 热刺激可使平滑肌舒张，解除痉挛状态。对血液成分的影响：全身水疗法能引起血液的比重、粘稠度增加，血红蛋白增加14%，红细胞增加百万以上，白细胞也有增高。54对泌尿功能的影响：短时间热刺激能增强利尿。短时间冷刺激使

10、尿量减少。长时间热水浴使排尿量减少，冷水浴使排尿量增加。对汗腺分泌的影响：在热水浴作用下，汗腺分泌增强，排出大量汗液，有害代谢产物及毒素。对新成代谢的影响：热刺激可加速新陈代谢的过程。冷刺激则相反。55人体对水疗温度刺激反应程度，取决于下列因素：温度刺激突然程度。水温与体温之差距愈大，反应愈强。被作用面积愈大，刺激愈强。 作用持续时间与一定限度的反应程度成正比。但持续作用时间过长，反应便要发生质的变化。重复应用，则反应减弱。机体反应能力。56二、机械作用静水压力作用：加强呼吸运动和气体代谢、促进血循和体液再分配、消除肿胀、轻度的静水压力有镇静的作用。水流冲击作用：血管扩张、神经系统兴奋浮力作用

11、：减重、较容易的进行水中运动；也可进行抗阻训练。三、化学作用 溶于水中的药物、气体、矿物盐类等可对机体产生一定的化学刺激。57三、水疗法分类按作用部位分类按刺激因素分类 按作用温度分类：有冷水浴（低于25）、低温水浴（25 32）、不感温水浴（33 35）、温水浴（36 38）及热水浴（38以上）。按治疗作用分类 按水中成分分类 按作用方式分类 按水压分类 ：低压（1个大气压以下）、中压（12个大气压）、高压（2 4个大气压）58四、水疗技术和方法 一、局部浸浴手、足盆浴：将双手和双足放入装有冷水（20以下）或热水（40-45 ）的浴盆中，30min。也可将手或足在冷热水盆中交替地浸入。先在热

12、水中浸泡半分钟到1分钟，再在冷水中浸泡10-15S，交替进行5-10次。适应证：冷水浴适用于肌肉扭伤、血肿或急性炎症、烫伤。热水浴适用于关节炎、各种疼痛、失眠。冷热交替浴适用于血管神经性疾病、支气管哮喘、多汗症等。5960BEKA四槽浴槽61坐浴：一般采用热水坐浴（40-45 ），10-30min,冷水坐浴温度为10-20 ，3-10min。骨盆和会阴部分都到浸没在水中。适应证：热水坐浴适用于妇科疾病、膀胱炎、前列腺炎、肛门疾病。冷水坐浴适用于张力性便秘，膀胱无力症、痔疮。禁忌证：妇女月经期，肾脏疾病62半身浸浴：让患者坐于浴盆中，水温20-35 ，操作人员要水冲洗患者胸背部，并用毛巾摩擦身体

13、，注意全部治疗过程动作要迅速，尽快地完成，治疗时间一般不超过15min。具有温度和机械刺激，是一种柔和的兴奋性治疗方法。 适应证：抑制过程占优势的神经衰弱。63二、全身浸浴注意事项：患者采取舒适的半卧位，乳头以上的部位露出水面。不能在饥饿或饱腹状态下进行。 6465淡水浴冷水浸浴：水温低于20，时间为35min或更短。此种治疗有兴奋神经、强化心血管、提高肌张力作用。适用于抑制型神经官能症、无力性便秘等。禁忌证：高血压、心脏病、动脉硬化、年老体弱、对冷敏感者或及厌恶寒冷者。注意：第一次冷水浴温度不宜过低，冷水浴的治疗时间最多不超过10min，否则全身呈被动性充血，不利于血液循环。66不感温浸浴：

14、水温3436，时间为1015min，有明显的镇静、镇痛、和降低血压的作用。适用于治疗高血压、神经衰弱、失眠、皮肤瘙痒症、肌肉痛、关节痛。热水浸浴：水温高于39 ，510min，有促进血液循环、增强新陈代谢，消除疲劳、发汗、解痉、镇痛作用。适用于多发性关节炎、肌炎、肌痉挛、运动器官疾患。注意：热水浴的时间不能过长，一般不超过15分钟，时间过长会加重心脏负担。热水浴后，让患者休息，出汗多者，饮用盐汽水。 67药物浴 ：特点是具有温度和药物的双重作用,多采用温水浴(36-38 )。1）盐水浴：在全身浸浴的浴盆中，加入氯化钠2-5kg,水温较高，达3840 ，时间8 15分钟，能提高人体的热效应，并能

15、治疗皮肤病，疗效较热水浴明显。适应症同热水浴。 682）松脂浴：在温水中加入干燥的松脂粉或松脂膏5075g，时间15 20分钟，通过水温、水的颜色和芳香的气味使人感觉舒适，并有镇静、降低血压的作用。多用于镇静、催眠、神经兴奋过程占优势者、肌痛、风湿痛、神经痛、多发生神经炎、初期高血压病等。693）碳酸氢钠浴：在淡水中加入碳酸氢钠75100g，具有脱脂、软化角质、止痒、消炎的作用，可用于皮肤角化症、脂溢性皮炎等多种皮肤病以及妇科炎症。70硫磺浴：具有软化角质、杀菌、补充皮肤中硫，改善关节、骨骼中硫代谢的作用。多用于皮肤病、关节炎、风湿性肌痛、神经痛等。中药浴：适应症广泛，多用于皮肤病、关节炎、风

16、湿性肌痛、神经痛等。71三、淋浴:具有温度和机械刺激。 直喷浴：有喷枪式和扇式两种，有兴奋作用，适用于肥胖症、神经抑制过程占优势者，机能性不全麻痹及低张力表现的病例。治疗时间1-2min。冷热交替浴可以改善血管的舒缩功能，刺激更强。727374757677雾样淋浴 ：刺激最小，主要产生安抚和镇静作用。雨样淋浴：刺激较小，主要是温度作用针状淋浴 ：刺激较大，用23个大气压喷射出针状水流。上行淋浴：将一定压力的水流喷射到会阴、肛门部。用于痔疮、前列腺炎、盆腔疾患。 78798081四、哈巴德槽浴（Hubbard Tank Bath）：1.用水较少 2.适用个别治疗 3.治疗师不必浸在水中 4.容易

17、消毒和清洁 5.有升降设备 6.可应用涡流浴、气泡浴、局部喷射浴等方式治疗 7.亦可作步行训练 8.治疗师在池边根据病情需要，可进行被动ROM、按摩，抗阻或辅助等各种运动训练。8283五、涡流浴主要是利用温度和涡流的机械刺激，可进行主动的关节活动。适用于肢体运动障碍、血液循环障碍、截肢残端痛、关节扭挫伤、创伤后手足肿痛、周围性神经痛、骨关节和肌肉风湿疾患等。 848586六、水中运动（运动浴）：在较大的水池中进行，占地面积大，通常水温为32-38 ，水深11.4m,四周有扶手，水中有治疗床、治安椅，升降机，平行杠等。878889水中运动种类：1、辅助运动 ：肢体沿浮力方向进行运动2、支托运动

18、：肢体浮在水面上做水平运动3、抗阻运动：肢体的运动方向与浮力的方向相反90水中训练技巧一般训练 ：即利用水中设置的各种器械作为患者身体的支撑物，进行各种运动训练的方法固定体位利用器械辅助训练水中步行训练：较地面步行容易，由于浮力的作用下肢承重减轻，且易于完成屈髋屈膝的动作，水中平衡训练水中协调性训练 ：游泳91Bad Ragaz训练法（救生圈训练法）：治疗师站在水中，给患者提供一个固定点，让患者身体支撑在救生圈上，不依托任何器具而进行训练的方法。主要作用是加强肌力和关节活动范围。 救生圈的放置：骨盆、颈部、足部一般固定体位时治疗师手的放置位置：患者的下腰部或骨盆区的救生圈上、四肢上。92上肢伸

19、展、外展、内旋运动训练93髋关节训练 94Halliwiek法：它是分步骤教授脑瘫及其他残疾患者游泳的方法。游泳的目的：调节患者心理和神经功能状态，提高生活自信心。增强机体代谢和全身功能状态。改善身体姿势平衡能力及协调性。增强肌力和耐力，改善ROM。缓解痉挛和疼痛。95水疗法注意事项：水疗室温度应保持在23左右，室内通风良好、整洁安静。治疗前应检查浴槽、起重装置是否完好。在进行水疗之前，一般应查明下列问题：疾病诊断或评价；患者身体一般状况；心肺功能；运动功能；感觉能力；合并症；皮肤有否损伤；是否有大、小便失禁；有否传染病；需除外的水疗禁忌征等。盆浴患者入浴后，胸前区应露出水面，用38以上热水时

20、，应给患者头部放置冷水袋或冰帽。96 对于年老体弱、儿童或有特殊情况者，治疗中应严格观察，注意安全，加强护理。治疗中患者如出现头晕、心慌、恶心、疲倦不适等，应停止治疗。感冒、发热、炎症感染、呼吸道感染等不宜进行水疗。膀胱、直肠功能紊乱者，应排空大、小便，方可入浴。治疗完毕，迅速擦干身体，应让患者在休息室内休息1520min后离去，以防感冒。 浴槽用后必须清洗消毒。97水疗法禁忌证 重症动脉硬化、心肾功能代偿不全、活动性肺结核、癌瘤及恶液质、身体极度衰弱及各种出血倾向者。98水疗在康复中的应用 骨折后遗症: 治疗目的:活动由于制动或因损伤而活动受限的关节；加强萎缩的肌肉；训练站立行走和上下楼的功

21、能。 下肢骨折涡流浴：减轻疼痛，消除肿胀，可在水中进行主动的关节活动。训练下肢负重 :早期在水中平行杠内训练。活动僵硬关节 ：水的温度作用可使肌肉放松，有利于进行主动和被动的ROM训练。加强肌力 ：早期可以对抗水的浮力训练股四头肌和伸髋肌。99上肢骨折 前臂或腕的骨折：采用涡流浴。可以减轻疼痛，消除肿胀，可在水中进行主动的关节活动。肱骨骨折：患者可带着吊带入池，采取坐位，水平面淹没肩部最高点，先在水中做肩关节的屈、伸、外展的主动运动和抗阻训练，以后再进行内旋和外旋的主动运动和抗阻训练。100脊髓损伤 治疗目的：缓解肌肉痉挛、增进ROM、训练代偿肢体功能。对残疾程度较重者：Hubbard槽浴或涡

22、流-气泡水浴。可缓解痉挛、预防压疮、改善机体血循。对于残疾程度较轻、不完全性脊髓损伤患者，可进行水中运动。注意：开始采用侧卧位能防止加重痉挛、稳定的固定患者肢体。101脑血管意外偏瘫 治疗目的：调节机体功能，改善患肢血液循环，借助浮力进行关节运动。对伴有高血压病、动脉粥样硬化患者，可应用温水气泡浴、涡流浴。将患者固定到水中的治疗椅上，进行肩关节和上肢的活动。水中运动多在平衡训练达到目的或恢复较好以后，作为一种文娱性治疗应用。不易过早进行102肩-手综合征 治疗目的：解痉，镇痛，改善患肢血液循环，减轻水肿，降低肩部肌张力。施行局部热水浴，涡流浴，温度3940，时间1520在水中运动池内，由治疗师对患者进行被动的关节活动，还可借助浮力对肩膀部进行主动、被动或辅助运动。103共济失调1、 小脑性共济失调 治疗目的：增强肌力，特别是增强肩胛带、骨盆带的肌力。 Bad Ragaz法。2、 感觉性共济失调 治疗目的：增强肌力、提高耐力和改善心理状况。 Bad Ragaz法和Halliwiek法。104帕金森综合征 治疗目的：减轻肢体僵直