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文档简介
1、居民调查询卷The year-end summary report徐娜广州市社区居民对分级诊疗方式的知晓和认知情况调查01方法于2021年6-8月,由南方医科大学卫惹事业管理专业8名学生组成调查小组,采用偶遇的方法,选取广州市越秀区、白云区、天河区、海珠区年龄在18岁及以上的616名居民作为调查对象,排除外来人口及智障人士。采用自行设计的构造式调查询卷开展调查,调查内容包括居民的根本信息、居民对分级诊行方式的认知、居民的就医意向、居民对社区卫生效力中心的认知及期望等。结果共发放调查询卷650份,有效回收616份,有效回收率为94. 8 %,越秀区161份,白云区148份,天河区175份,海珠区
2、132份。0101居民选择到社区就诊的影响要素因素比例方便,离家近68.6%大夫看病好38.7%医保报销比例高34.8%收费合理,药价统一30.9%就医环境好12.1%居民对社区卫生效力的期望期望服务比例提供常见病的诊治60.1%购买用药品51.0%体检51.0%出诊服务44.8%老年、妇幼保健36.3%计生指导27.1%康复治疗25.0%医疗急诊18.8%从居民方面分析,一是居民对大医院有依赖心思,不信任社区医疗程度,以为只需在大医院才干看好病;二是医保报销制度层次不明确,许多社区没有被纳入医保报销范围,患者在大医院和社区的治疗费用相差不大,既然花同样的钱看同样的病,当然更情愿选择医疗效力程
3、度高的大医院;三是居民对社区卫生效力功能的知晓率低,不了解我国医疗制度。从社区方面分析,一是社区常见检查设备与药品的短缺,不具备检查与治疗某些常见病的才干;二是社区医生学历普遍较低、技术程度有限,不能为居民提供很好的医疗效力。从大医院方面分析,大医院在经济利益的驱动下,情愿接纳更多的患者,将符合下转入社区的患者经过各种方式继续留在医院,添加门诊量和住院人数,以获取更多的利益。民众的态度和行为分析 020101从基层医疗机构与市级医院的就诊民众根本情况分析,市级医院患者在文化程度、任务形状、职业类型、个人月收入、家庭月收入、医疗保证等方面显著优于乡镇医疗机构患者,这种差别具有统计学意义,(P0.
4、05 )。01民众就诊行为与诊疗称心度分析 (一)就诊行为 本次就诊,自感病情严重程度,基层重于市级,阐明患者就医需求市级医院患者高于基层,对安康注重程度更高,具有统计学差别。在就诊单位选择上,基层患者88.89%选择了离家近的乡镇医院与社区卫生效力中心,市级医院患者50.25%选择了市级医院,阐明离家近依然是患者选择就医场所重要决议要素,但比重不一样,具有统计学意义。对医疗信息途径了解,身边人讯问最多,中小城市的熟人社会特征明显,但在新的媒体网络运用上,市级医院就诊民众优于基层就诊人群。路上破费时间,基层医疗机构平均为22.28士26.13分钟,市级为26.84士21.64分钟,基层短于市级
5、,两者具有统计学差别性,但现实生活中,区别不是很明显。不论是市级医院还是基层医疗机构,患者对于医生的信任程度均处于较高水准 (二)就诊称心度 就诊等待时间上,基层医疗机构患者称心度高于市级医院,等待时间最长环节有所不同,具有统计学差别。对医生诊疗技术与诊疗结果称心度均处于较高水准,没有统计学差别01010101就诊民众就医选择与分级诊疗相关性目的挑选(一)基层医疗机构就诊民众根据问卷中“假设政府规定普通门诊必需先到乡镇医院/社区卫生效力中心就诊,到大医院普通门诊挂号必需凭乡镇医院/社区卫生效力中心转诊单,您赞同以上做法吗?1、非常赞同2、比较赞同3、无所谓4、比较反对_5、非常反对将人群划分为
6、3组:赞同组(1, 2选项)、中立(3选项)、反对组(4 , _5选项),有无医疗保证、能否第一次来就诊、就诊能否首选、选择基层医疗机构缘由、转诊体验能否方便在赞同组、中立组、反对组中具有差别性(P0.05 )。其中选择基层医疗机构的主要缘由,赞同组中诊疗程度放心、效力态度好、离家近为最多三个选项,分别占比26.09 % , 26.09 5, 21.745;反对组中离家近、收费低是主要选择缘由,分别占比26.67%和24.4%。体验过转诊的患者中,以为方便的(非常方便、比较方便)有20人,普通有8人,比较费事2人,正面评价的更多倾向于赞同立场。0101 (二)市级医院就诊民众 根据“假设政府规
7、定普通门诊(非急诊)必需先到乡镇医院/社区卫生效力中心就诊,到二级医院或三级医院普通门诊挂号必需凭乡镇医院/社区卫生效力中心转诊单,您赞同以上做法吗?1、非常赞同2、比较赞同3、无所谓4、比较反对5、非常反对将调查对象分为3组:赞同组(1, 2选项)、中立组(3选项)、反对组(4 , 5选项)。从结果中可以见到,文化程度、职业类型、家庭月总收入、安康程度、能否乡镇转诊、选择该医院缘由、能否信任医生在赞同、中立、反对组之间具有统计学差别,(P0.05 )。其中反对组文化程度、家庭月总收入总体上高于赞同组。在选择市级医院的缘由中,赞同组排在前三位分别为离家近、自感病情较重、诊疗程度放心,而反对组中
8、排在前三位的为离家近、诊疗程度放心与医院级别更高。对于医生的信任程度,也是赞同组优于反对组010101将对分级诊疗持非常赞同、比较赞同、无所谓的调查对象划分为非反对组,将比较反对、非常反对划分为反对组,对相关要素采用logistic回归分析。 (一)在不调整相关要素,运用单要素回归分析,职业类型、文化程度、家庭月总收入、医疗保证、能否信任就诊医生、能否体验过双向转诊、对医生诊疗技术称心度、对本次诊疗结果、对诊疗付出的时间金钱与得到效力相比较,均影响了对分级诊疗态度,具有统计学意义。 文化程度高的人群与低的人群相比,即文化程度低的人群更支持分级诊疗。 家庭月收入高的人群,支持分级诊疗优势相较于低的人群为0.79倍,即收入低的人群更支持分级诊疗。 有医疗保证人群相较于没有人群,支持优势为2.2339倍,即医疗保证是分级诊疗促进要素。 不信任医生人群与信任人群相比,支持优势为0.7752倍,即对医生信任人群更加支持分级诊疗。 没有体验过双向转诊的人群与体验过人群相比,支持优势为0.3359倍,即体验过人群更加支持分级诊疗。对医生诊疗称心度高的人群与不称心人群相比,支持优势为1.3072倍,即对诊疗称心度高更容易支持分级诊疗。 01 (二)在调整其他影响要素的条件下,文化程度编码每提高一个等级,支持分级诊疗的优势变为原来的76.87%, 即文
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