医院后勤安全应急体系深入剖析

1、医院后勤安全应急体系深入剖析变是痛苦的，但只有变才能生存，只有变才能发展，不变只能等死。老鹰是世界上寿命最长的鸟类。它一生的年龄可达70岁左右。要活那么长的寿命，它在40岁时必须做出困难却重要的决定。当老鹰活动40岁时它的爪子开始老化，无法有效地抓住猎物。它的喙变得又长又弯，几乎碰到胸膛。它的翅膀变得十分沉重，因为它的羽毛长得又浓又厚，使得飞翔十分吃力。它只有两种选择：等死 或经过一个十分痛苦的更新过程。它必须很努力地飞到山顶。在悬崖上筑巢。停留在那里，不得飞翔。150天漫长的操练。 当新的指甲长出来后，它们便把羽毛一根一根地拔掉。 5个月以后，新的羽毛长出来了。老鹰开始飞翔。重新再过30年的

2、岁月。老鹰首先用穹的喙击打岩石，直到完全脱落。然后静静地等候新的喙长出来。 它会用新长出的喙把指甲一根一根的拔出来。目 录一、医院后勤管理二、突发公共事件分类、分级三、医院突发事件风险评估四、应急体系组织管理五、制定应急预案六、长效管理一、医院后勤管理医院管理评价指南 应急管理有突发事件（突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练。承担突发事件紧急医疗救援任务。及时、妥善处理医院突发事件。医院管理评价指南 后勤保障管理有适宜的后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够坚持“以病人为中心”的服务理念，满足医疗服务流程需要。 水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。为

3、员工提供餐饮服务，为患者提供营养膳食指导，提供营养配餐和治疗饮食，满足患者治疗需要，保障饮食卫生安全。医疗废物、污水管理和处置符合规定。 安全保卫组织健全，制度完善，人员、设备、设施满足要求。 医院管理评价指南 建筑、设备、设施安全 医院基本建设符合规划要求。建筑符合综合医院建筑设计规范。建筑布局体现“以病人为中心”的服务理念，满足医疗服务流程需要。设备、设施安全运行，防止漏电、漏气、漏水等。消防通道畅通，无障碍物。消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统。有火灾事故的应急预案并定期演练。遇紧急状态时有与外界通讯联络的可靠方式和安全畅通的疏散路线。具有双路供电系统和自备发电配送能力，

4、保证手术室、导管室、产房、重症监护病房、急诊科、血液透析室、输血科（血库）等重点部门的用电需要。 后勤管理从职能到观念都在转变后勤社会化医院“办后勤”转变为“购买后勤服务” 市场化、专业化角色转变从“包办”转变为“监管”同事与共事合格标准是“60”还是“90”？患者、医务人员对医院后勤服务满意度90二、突发公共事件 分类、分级突发公共事件分类1自然灾害雨、雪、地震等灾害2事故灾害火警、停电、停水、停气等3公共卫生事件传染病爆发、食物中毒等4社会安全事件医疗纠纷等事件突发公共事件分级IV级III级II级I级一般较大重大特别重大三、医院突发事件 风险评估项目危害性很大危害性大危害性一般危害性小危害

5、性很小可能性很大电梯停运可能性大火灾局部停水可能性一般医用气体中断局部停电可能性小全院停电可能性很小地震、战争医院突发事件风险评估风险评估 医院可根据实际情况，将突发事件分为不同的类别，以判断其重要程度，并制定相应的方案。四、应急体系组织 管理管理体系 由院领导亲自牵头，各相关部门负责人一起参与，发挥各部门的作用。组织管理医院安全委员会工作领导小组主管副院长职能部门负责人临床科室负责人相关人员院长院领导相关职能部门负责人现场应急设备：灭火装置、危险品泄漏控制装置、个人防护设备、通讯设备、医疗设备、营救设备、资料等。场外应急设备：指在列出设备清单以后，不必自备的应急设备应急人员的数量、素质、承受

6、能力和应变能力事故发生单位自身对事故的应急能力 ， 确保事故单位采取合理的预防和疏散措施来保护本单位的人员。利用事故单位以外的外部机构来对紧急情 况进行应急的处理能力应急资源应急人员应急设备 应急能力内部应急能力外部应急能力 医院突发事件风险评估五、制定应急预案要求明确在突发事故发生之前、之中、之后的任务规定相关人员的责任以及相应的策略和资源保障对紧急事件的影响及严重程度，做出的意义开展及时、有序和有效应急反应的行动指南明确相应紧急事件的应急管理范围和体系有利于相关部门对于紧急事件做出及时的应急响应减少紧急事件所带来的不利影响，减轻可能造成的损失制定应急预案制定应急预案原则职责明确 应对应急事

7、件往往是有一个团队，团队中每个人的都应用明确的职责和分工，才能在紧急事件发生时有条不紊重点突出，不求面面俱到，但要重点明确 例：火灾应对中，将报警列为首要的任务，不能要求现场人员完成救援、疏散、灭火等所有方面的应对举措切实可行 由于各医院的情况不尽相同，应急措施也应根据实际情况来制定，同时要尽可能简便，确保大多数人能够完成基本操作，不能一味地照搬照抄后勤应急预案总务科紧急搬迁科室应急流程 库房火情应急措施瓶装氧应急供应流程院内水管堵塞、水管爆裂应急处理流程物资应急供应流程被服供应科火情应急流程重大医疗事件、自然灾害等应急流程后勤应急预案机电维修科锅炉组储油、供油、供气设备突发事件应急措施锅炉设

8、备突发事件应急措施终端设备突发事件应急措施电工组楼层火灾配电房应急措施低压供电部分突发事件应急措施高压供电部分突发事件应急措施后勤应急预案机电维修科空调组多联体空调部分突发事件应急措施洁净区域突发事件应急措施中央空调机房部分应急措施中央空调末端部分应急措施中央空调制冷剂严重泄漏应急措施综合组供氧部分突发事件应急措施正、负压供气部分突发事件应急措施供水部分突发事件应急措施后勤应急预案机电维修科电梯弱电组市电信突发故障应急措施 交换机突发故障应急措施 电梯火警应急措施电梯伤人故障应急措施电梯水浸故障应急措施保卫科保卫科处理突发事件应急流程保卫科处理突发事件应急流程后勤应急预案膳食管理科食物中毒应急

9、处理流程火灾、被盗紧急情况应急处理流程停气、停电、停水紧急情况应急处理流程抽水泵部分紧急情况应急处理流程物资供应短缺情况应急处理流程工伤意外情况应急处理流程点餐电脑故障应急处理流程重大医疗事件、自然灾害、政治任务应急流程市电信突发故障应急措施 六、长效管理考虑因素 1）明确的制度 是高效应急体系的基础，是确保应急管理常态化的有力保障 2）物资配备情况 应急物资的质和量都应达到应急预案的要求 3）人员培训实施和效果 应培训人员是否接受了应有的培训，受训人员对应急预案的了解程度和实际操作能力是否达到培训要求 4）提高应急管理水平 不断完善管理制度，优化应急预案，是确保高效应急管理的必要手段1、长效

10、管理2、应急演练篇2.1 临床科室消防演习2.2 特殊科室停电演练2.3 医用气体设备切换演练目的 提高各类人员的应急响应能力考虑因素 1）培训对象：全体人员 2）公众教育：危害性质和后果、自救、疏散和应急救援要求。 3）训练：强化区域和部门间的协调联动机制 4）演练：检验程序、职责 5）关注问题：检验应急预案的可行性和有效性 应急培训与演练演习目的 通过演习找出与预案的实际差距，检验在现场实际环境中应急处置以及在发生火灾时，医院灭火小组未到场以前，科室人员扑救初期火灾、报警及组织人员疏散的能力。组织领导组 长：袁向东副组长：吴粤、温海岚、庄明轩、各总支书记组 员：区伟忠、舒峻、陈春龙、肖冬梅

11、、徐跃、王鑫、各演习科室负责人2.1 临床科室消防演习组员职责1）负责消防演习方案的制定、学习及物资调用、演习考核2）负责消防演习所需救援疏散力量和物资的调用3）负责消防演习的总体指挥工作安排演习时间：2012年6月26日演习地点：科教楼7楼参加演习部门：全院各临床科室及总务处演习器材准备：灭火器、防毒面具、轮椅、担架、多功能下楼车、口罩、毛巾、被单、病号服等2.1 临床科室消防演习 消防中心接到报警或主机报警火灾事故启动预案火势控制恢复正常事件分析、总结通知班长、各巡逻保安员增援。通知电梯组、机电组通知消防班、维保备勤人员通知清洁部通知保卫科拨打119电话报警通知输送科医务人员疏散病房人员通

12、知总务科通知院、处领导（行政总值）现场清理解除警戒善后处理事故调查无法控制消防中心电话接警：问清具体位置，起火情况，备好工具。消防主机报警：查看报警地点，有无其他报警信息。确认火警院领导到场后，由院领导指挥协调各科室救火疏散工作。误报向消防控制室反馈，做好登记。扑灭火灾启动消防联动设备。保安班长负责第一时间现场灭火指挥，保卫科干部到场后由其负责现场灭火救援指挥。三分钟内赶到现场要求：保安员手提灭火器到现场，如报警点因上锁而无法进入，保安应破门进入，消除隐患值班员立即呼叫就近巡逻保安和值班班长到场，中心值班人员立即赶赴现场广东省人民医院消防应急预案流程图各组分工医疗疏散组 职责：转移、疏散、救助

13、病人 安排人数职 责1人负责病人的疏散和转移工作，提示转移病人注意事项4人负责协助转移需要担架、车床转移的病人1人负责查找各房间病人2人负责在1号通道、2号通道楼梯口指引疏散，告知病人疏散逃生的方向，确保通道畅通，并随时关好防火门1人负责做好病人的疏散转移工作，指挥大家向安全出口方向转移，随时传达医院通讯组的指令2.1 临床科室消防演习各组分工模拟病员组 职责：模拟本科室可能存在的病人 安排人数职 责4人1号房2人向1号通道疏散；6号房2人向2号通道疏散3人3号房安排2人正在输液，通过2号通道疏散；2号房安排1名重病人，通过1号通道疏散，疏散时由担架、车床进行转移1人4号房间安排需要协助搀扶逃

14、生的病人1人，由护士搀扶向2号通道疏散1人负责做好病人的疏散转移工作，指挥大家向安全出口方向转移，随时传达医院通讯组的指令2.1 临床科室消防演习各组分工灭火应急组 职责：在第一时间发现火情并进行报警和扑救初期火灾 安排人数职 责1人1名护士按下手动报警按钮向消防中心报警1人1名医生手提灭火器进行灭火扑救2.1 临床科室消防演习演习过程 2012年6月26日，办公室起火，1名医生发现火情后立即手提灭火器进行灭火扑救，1名护士立即按下消防手动报警按钮报警。因火势发展过快，科室消防负责人立即召集全体医务人员，并布置应急疏散工作任务分工，全体待命，等待医院下达疏散指令后立即组织疏散。2.1 临床科室

15、消防演习演习过程 医院灭火小组随后赶到（第一梯队利用消防器材进行控制火势，第二梯队携带担架、轮椅协助转移病人）。但火势继续扩大，未能控制，医院通讯组立即通知病区进行疏散转移。此时参加疏散的保安员全部就位，等待参与救援疏散指令。当班负责人接到医院疏散指令后，迅速指挥科室人员开始疏散，首先安排当班医生、护士到各病房通知病人，告知发生火情，请大家马上进行疏散转移，并不要惊慌。然后通知疏散组按任务分工立即组织对病区内各类病患进行及时疏散。2.1 临床科室消防演习演习过程 可以自主行走的病人首先由1号、2号疏散通道先行疏散逃生；重病患者由医院的疏散组（保安员）、科室的医疗疏散组（科室医生、护士）一同协助

16、其进行逃生。（具体参考演习任务分工）结束 10分钟后，全部人员疏散完毕，大火已经基本被扑灭，演习结束。清理现场，人员集中，点评总结2.1 临床科室消防演习目的提高特殊科室与机电科等应对突发停电的应急能力，保障医疗工作正常开展工作安排演练时间：2013年4月16日 15:00演练地点：主体楼18楼PICU、NICU参加部门：PICU、NICU医护人员、设备科、保卫科及机电科人员演练准备：灭火器、防毒面具、轮椅、担架、多功能下楼车、口罩、毛巾、被单、病号服等2.2 特殊科室停电演练演练内容双电源切换演练 停电应急演练IT电源报警处理2.2 特殊科室停电演练演练前准备临床科室：医护人员做好演练期间病

17、人的监护，特殊情况的应急处理设备科：检查医疗设备运转情况，确保停电期间不发生异常机电科：全面熟悉演练科室配电情况，确保能应急需要及时恢复供电保卫科：演练前确认应急灯是否正常2.2 特殊科室停电演练接到特殊科室停电或电源报警电工310分钟到达现场，向使用科室确认停电情况，并对故障情况进行检查评估整个科室停电，检查总开关、转换开关情况总开关、转换开关失灵，10分钟内是否能恢复立即上报电工班长，并与使用科室说明停电状况及影响情况电工班长立即上报主管科长并组织临时供电和更换开关方案主管科长上报主管副处长并积极协调修复方案局部设备失电、局部插座无电，30分钟内能否恢复供电立即上报电工班长，并与使用科室说

18、明停电状况及影响情况故障排除后，恢复正常带可靠电源的双电源供电，作详细记录并逐级向上汇报电工班长组织临时供电和排查，60分钟内是否能恢复供电上报主管科长，主管科长组织协调排除排查，并与使用科室做好临时应急电源报警，60分钟内能否排除立即上报电工班长，并通知使用科室停止在报警电源范围内增加使用设备电工班长组织排除，3小时能否排除报警上报主管科长，主管科长组织协调排除排查，并与使用科室做好报警范围内的应急否否否否是是停电应急流程图2.3 医用气体设备切换演练演练内容液氧储槽供气与氧气汇流排切换 不同楼宇间压缩空气系统切换负压气体设备主机与备机切换演练前准备临床科室：医护人员做好演练期间呼吸机复位灯

19、操作机电科：全面熟悉演练科室医用三气情况，确保能应急需要及时恢复供气收到气体经营部的瓶装氧后，由输送部人员协助将氧气运送至汇流排汇流排工作人员通知仓库工作人员工作人员立即电话通知瓶装氧供货点-广州市英莱气体有限公司迅速组织瓶装氧50支，并要求于2小时内将货送至医院。通知输送部准备运送报告主管领导液氧发生供气故障茵莱气体电话氧供气设备故障应急流程图3. 案 例 篇案例一：电梯坠落事故案例二：上海宝钢医院大火 案例 杭州市某医院一门诊电梯载有14人（其中4名孕妇、2名儿童），电梯上行到二楼突然丧失牵扯力，迅速坠向电梯井底。当时电梯值守人员不在岗，电梯也没有出现“超载”警示

20、。 问题 1）出现这一紧急状态应该如何处置？ 2）电梯究竟有没有超载？如超载怎么没有警示？ 3）电梯维保和医院监管有没有按要求规范执行？ 4）医院如何应对“胎儿和孕妇有没有问题”的质疑？案例一：电梯坠落事故案例分析案例 2011年8月24日深夜10时许，上海宝山区宝钢医院手术室突发火灾，手术室内有至少6名医护人员在场，发现隔壁房间起火后相继撤离，留下手术台上的病人，全身麻痹无法逃离，最终不幸身亡。由于手术室所在位置系外科病房大楼裙房，大量住院病人纷纷撤离，期间幸未造成其他人员受伤。问题 1）出现这一紧急状态应该如何处置？ 2）如何建立防消结合，以防为主的应急体系？案例二：上海宝钢医院火灾案例分

21、析思考 医院提升后勤应急管理能力也是提高医院后勤管理水平的手段之一，同时也是确保医疗工作顺利进行，满足患者需求的保障。但不可否认的是，当前医院从事后勤工作的员工个人素质和专业素质并不令人满意，即使是管理人员也有很多是转行而来。这首先要求医院对后勤工作应当有足够的重视，应当清醒地认识到，虽然后勤工作不像医疗工作那样直接产生经济效益和社会效益，但后勤工作是医院正常运营的保障，医院应当承认后勤工作人员同样需要专业技能，也应向后勤人员提供专业培训的机会，使其能学习新的技术和理念，并鼓励其将这些知识运用到日常工作中，提高医院的运行效率和应急能力。关于应急管理的思考4. 后勤管理与应急篇 医院后勤应急机制

22、4.2 医院后勤应急意识4.3 医院后勤应急能力4.4 关键时刻：非常时期的安全保障 关键区域：要害部位的安全保障 关键作用：针对性的排查并整改 后勤应急反应自动化 后勤系统出现紧急情况，触及警戒线，应急处理系统能及时启动，有效提醒，控制风险。后勤应急预案精细化 总结后勤突发事件，不断修改应急预案，使之更详细、实用，更具可操作性，做好宣教、演练。后勤应急信息共享化 后勤系统及时发布应急信息，相关成员能及时获取相关信息，了解需求，知识共享。4.1 医院后勤应急机制心理麻痹、风险淡化、意识障碍人员缺位、分工不明、责任不清不懂想象、不难想象、不敢想象关口前移、重心下移、标准上移常备不懈、未雨绸缪、防患未然普及应急知识，提高应急意识与能力4.2 医院后勤应急意识及时：区分轻重缓急，善于时间管理，畅通信息渠道，反应快速灵活。有度：正确把握重点，合理部署力量，头脑冷静不乱，处置科