原发性小肠恶性肿瘤的早期诊断

1、原发性小肠恶性肿瘤的早期诊断【摘要】目的探究原发性小肠恶性肿瘤疾病的早期诊断要领。要领回首性总结和阐发临床16例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床资料。效果肿瘤位于十二指肠9例，位于空肠3例，位于回肠4例。术前得以确诊10例，确诊率为62.5%，内镜诊断十二指肠肿瘤阳性率高。对位于空回肠肿瘤以小肠钡剂灌肠的代价最高，阳性率达80%以上。消化道梗阻和(或)腹部包块在半数以上病例中出现。结论原发性小肠恶性肿瘤无特异性临床早期表示，进步对该疾病的早期熟悉，适当的术前查抄要领，对疾病的早期诊断有较大帮助，对高度疑似病例可放宽剖腹探查指征。【关键词】原发性;小肠恶性肿瘤;早期诊断原发性小肠恶性肿瘤临床上较为少

2、见，早期也无显着病症体征，做到早期诊断较困难。本文通过对本院收治的16例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床资料举行回首性总结阐发，对进步该疾病的早期诊断熟悉，提出自己的见解。1临床资料1.1一样平常资料本组共16例男10例，女6例，男女之比1.671。年事最小的28岁，最大的82岁，均匀年事54.6岁，此中4560岁占75%。全部16例小肠恶性肿瘤均经术前活检和(或)手术及病理证明。此中腺癌9例，未分化癌3例，淋巴肉瘤2例，网状细胞肉瘤及平滑肌肉瘤各1例。1.2肿瘤部位与临床表示本组16例肿瘤存在部位与临床表示的干系见表1，此中位于十二指肠(表1)的肿瘤较多，位于空肠、回肠的差异不大。消化道梗阻和(

3、或)腹部包块在半数以上病例中出现，与肿瘤多属晚期有关。十二指肠肿瘤所致的消化道梗阻率比空回肠高。表1肿瘤部位与临床表示的干系1.3查抄要领及阳性率16例病例中有10例术前得以确诊，术前诊断率62.5%。此中十二指肠6例，空肠2例，回肠2例，别的6例为剖腹探查创造。小肠恶性肿瘤存在的部位和查抄要领阳性率干系见表2。其表现内镜诊断十二指肠肿瘤阳性率高，对位于空、回肠的肿瘤以小肠钡灌肠的造价最高，阳性率达80%以上，其他查抄的阳性率都不高。表2肿瘤部位与查抄阳性率的干系1.4手术及随访环境全部16例均行手术治疗，根治性切除7例，别的9例行迁就性病灶切除、短路手术等。术后随访8例中，3例手术后1年内殒

4、命，别离为迁就性病灶切除者1例和短路手术者2例。最长1例已存活达10年，为根治性切除病例。见表3。表3术式与术后保存环境2讨论原发性小肠恶性肿瘤临床少见，其发病率占消化道恶性肿瘤的1%2%1，早期无显着病症体征。待肿瘤生长较大时才出现一些其他消化道病变常见的病症，如消化道出血、梗阻、腹部包块、疼痛等，因此易与其他消化道疾病殽杂。加上本病发病率低，临床大夫对本病熟悉程度不敷，故术前常易误诊为胃炎、胃十二指肠溃疡出血、胰头癌、结肠癌、胃肠成效紊乱及其他盆腔疾病等。为了进步对原发性小肠恶性肿瘤的早期诊断，制止误诊和漏诊，以下几个方面应留意把握。2.1增强对本病的熟悉程度对不明缘故原由的血虚，呕血，黑

5、便，腹部隐痛不适及慢性不全性肠梗阻，特殊是45岁以上出现上述病症，在区分诊断时应思量到小肠恶性肿瘤存在的大概。本组4560岁所占比例较约莫为75%。2.2把握并公正应用小肠病变的查抄要领(1)内镜查抄：可直接不雅察胃、小肠黏膜的病变，相识肿物生长环境，对可疑病变可以实时活检，明白诊断。纤维小肠镜普及率低，操纵困难，不易乐成，但对胃镜不克不及到达的部位如十二指肠升部肿瘤有极好的诊断代价。因此对疑有十二指肠、近端空肠病变者以纤维小肠镜为早期诊断的首选要领，条件不具备的病院，应普及应用胃镜查抄，虽易漏诊，但对十二指肠落部、程度部的病变有很好的诊断代价。(2)小肠插管钡灌肠造影：全消化道钡餐常用作查抄

6、小肠病变的紧张本领，但它远取代不了小肠插管钡灌肠造影。小肠插管钡灌肠造影的详细要领，Naglinter2已有过详细形貌，简朴地说是将-A管经鼻置入十二指肠与空肠接壤四周，注入准备浓度的钡剂和睦体在X线下逐段动态查抄小肠各段。此法能有用地创造小肠黏膜变革，充盈及受压环境，对小肠病变的诊断阳性率可达90%3。aglinte等4还报道45例疑有小肠病变者行通例全消化道钡餐查抄未见非常，改用小肠插管钡剂灌肠造影后共创造48处小肠病变。本组质料也表如今空回肠病变的查抄本领中，小肠插管钡灌肠阳性率在80%以上，而其他查抄不凌驾50%。小肠插管钡灌肠的代价显而易见。我们提倡对可疑原发性小肠恶性肿瘤病人应用小肠插管钡灌肠造影查抄，夸大此项查抄对早期诊断原发性小肠恶性肿瘤的紧张代价。(3)其他：超声、T等查抄仅对其有无局部及远处转移有必然意义，对小肠肿瘤自己查抄的阳性率低，选择性肠系膜上动脉造影查抄有必然代价，但临床应用不普及，不易推广。对经上述查抄诊断仍不明白，病症明显者应放宽手术指征，尽早剖腹探查，实时手术是最有用，最可靠的诊断本领。2.3实时剖腹探查由于小肠肿瘤诊断较为困难，在除外胃，结肠