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文档简介

1、江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院公立医院在推进分级诊疗中的思考与实践目录22形势与挑战我们的思考我们的实践分级诊疗制度既是计划经济体制下的传统管理方法,也是市场经济体制下的种资源配置手段。在医改的大背景下如何建立分级诊疗制度,谈一些个人的思考。建立分级诊疔制度是医改的一项重要任务改革医疗资源配置,提高资源利用效率是医改的一项重要任务,而目前大医院人满为患,社区(基层)医院门可罗雀,病人逆向流动的状况日趋严重,反映了医疗资源配置严重不合理。分级诊疗制度则是改变这种状况的有效途径分级诊疗制度有利于从政策上加强基层(社区)医院的扶持,使其真正担当起“守门人”的职能,同时方便居民就医,保障居民健

2、康,实现医改“强基层”的目标。分级诊疗制度有利于控制医疗费用,同时把医保经表引导到基本医疗,用常见病多发病的防治。有利于实现“保基本,广覆盖”的目标、公立医院要切实履行其功能定位城市大医院是稀缺的优质医疗资源,应该用在刀刃上,但现状是盲目扩张,既不能保证疑难疾病诊治的质量(缺位)又强占了县(市)级医院和社区的业务(越位)。这种状况是不正常的。既要控制,又要清理,使城市大医院能够集中精力诊治疑难重症疾病。县市)级医院具有独特的功能定位,要按照诊治常见病多发病的要求,使90%的病人在本县(市)诊疗。鼓励公立医院建立多种形式的医联体。鉴于基层和社区医疗机构履职能力薄弱的现状,城市大医院走出院门,建立

3、多种形式的纵向医联体,以帮扶基层和合作共贏为宗旨,应该得到支持并总结提高。在城市大医院建立全科医学部进行院内分诊的探索。既可以使专科医生“人尽其才”,也有利于城市医院增强全科意识。改革医院补偿机制。要加大政府投入力度,并将政府补助与规模、病种结构、平均住院日,公益性目标等挂钩,从政策上引导公立医院主动实施分级诊疗。、加强基层(社区)卫生机构的建设基层(社区)卫生机构是居民健康的守门人”,是医疗卫生服务体系的网底,是政府为群众健康服务的基础,意义重大。应加大投入,加快基层(社区)卫生机构的建设,使其具备履职条件。加大全科医生培养的力度,逐步建立家庭医生制度。坚持社区卫生机构以预防保健为主要内容的综合服务模式,主动服务、上门服务,对居民健康实行全过程管理鼓励社会资本到社区举办精神、康复、护理、口腔、中医诊所等社区卫生专业机构完善社区卫生服务体系。四、医保经费的使用要同步为分级诊疗助力报销比例向社区倾

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