护考知识点二

1、针对室间隔缺损的分类依据根据缺损的位置，可分为五型： 室上嵴上缺损：位于右心室流出道，室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。 室上嵴下缺损：位于室间隔膜部，此型最多见，约占6070%.隔瓣后缺损：位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20%.肌部缺损：位于心尖部，为肌小梁缺损，收缩期时间隔心肌收缩使缺损变小，所以左向右分流量小。 五、共同心室：室间隔膜部及肌部均未发育，或为多个缺损，较少见。房间隔缺损患者的典型症状 HYPERLINK /hushi/fudaoziliao/javascript:void(0) t /hushi/fudaoziliao/_self 继发

2、孔型房间隔缺损：活动后 HYPERLINK /jibing/xinji/ o 心悸 t /hushi/fudaoziliao/_blank 心悸、气短、疲劳是最常见的症状。但部分儿童可无明显症状。房性心律紊乱多见成年患者。若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现紫绀。 原发孔型房间隔缺损： 活动后感心悸、气短，易发生呼吸道感染。伴有严重二尖瓣关闭不全者，早期可出现心力衰竭及肺动脉高压等症状。患儿发育迟缓。心脏扩大，心前区隆起。房间隔缺损的病因说明 HYPERLINK /hushi/fudaoziliao/javascript:void(0) t /hushi/fudaoziliao/_self

3、 房间隔缺损是最常见的先天性 HYPERLINK /jibing/xinzangbing/ o 心脏病 t /hushi/fudaoziliao/_blank 心脏病，约占先心病的1015%.男女之比为12.继发孔型房间隔缺损由于正常左、右心房之间存在着压力阶差，左房的氧合血经缺损分流至右房，体循环血流量减少，可引起患儿发育迟缓，体力活动受到一定限制，部分患者亦可无明显症状。氧合血进入肺循环后可引起肺小血管内膜增生及中层肥厚等病变，导致肺动脉压及肺血管阻力升高，但其进程较缓慢，多出现在成人患者。 原发孔型房间隔缺损又称部分心内膜垫缺损或房室管畸形。在胚胎发育过程中心内膜垫发育缺陷所致。形成一个

4、半月形的大型房间隔缺损，位在冠状静脉窦的前下方，缺损下缘邻近二尖瓣环，常伴有二尖瓣裂。急性化脓性骨髓炎有什么临床表现？急性化脓性骨髓炎在发病后2周内，虽然临床表现明显，但骨骼可无明显变化。如周围软组织显影良好，则可见一些软组织改变：肌肉间隙模糊或消失；皮下组织与肌肉间的分界变模糊；皮下脂肪层内骨出现致密的条纹影，靠近肌肉部分呈纵行排列，靠外侧者则呈网状。变化较为广泛，系软组织充血、水肿所致，虽无特征，但结合病史对早期诊断有一定意义。 发病2周后可见骨骼的改变。开始在干骺端医学。教育网骨松质中出现局限性 HYPERLINK /jibing/guzhishusong/ o 骨质疏松 t /hush

5、i/fudaoziliao/_blank 骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，骨小梁模糊、消失，破坏区边缘模糊。以后骨质破坏向骨干延伸，范围扩大，可达骨干2/3或全骨干。小的破坏区融合而成为大的破坏区。骨皮质也遭受破坏。有时可引起病理性 HYPERLINK /jibing/guzhe/ o 骨折 t /hushi/fudaoziliao/_blank 骨折。 由于骨膜下脓肿的剌激，骨皮质周围出现骨膜增生，表现为一层密度不高的新生骨与骨干平行，病程越长，则新生骨越明显。新生骨广泛则形成包壳。骨膜增生一般同骨的病变范围一致。 由于骨膜掀起和血栓动脉炎，使骨皮质血供发生障碍而出现骨质坏死，沿骨长轴形成长方形死骨，与周围骨质分界清楚，且密度甚高。 总之，急性化脓性骨髓炎主要表现是不同范围的骨质破坏，不同程度的骨膜增生和死骨。虽然是以骨质破坏为主，但修复与 HYPERLINK /