卫生健康系统“排险除患”集中整治工作实施方案(评价细则)

1、- # - - 全卫生健康系统排险除患集中整治工作实施方案为认真贯彻落实习近平总书记关于从根本上消除事故隐 患的重要指示精神，深刻汲取事故教训，切实加强医疗卫生机 构安全管理，打好安全生产专项整治三年行动开局之战。根 据相关文件要求，决定在全区卫生健康系统开展排险除患集 中整治。结合卫生健康系统实际，特制定如下实施方案。一、工作目标紧紧围绕风险辨识管控+隐患排查治理两大核心任务， 开展为期半年的排险除患集中整治，推动各医疗卫生机构进 一步健全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制建设，建立 落实风险常态研判、动态管控和隐患每日排查、动态清零 制度，实现风险全感知、隐患全排查、责任全落实，切实把

2、风险 化解在隐患形成之前，把隐患消除在成灾之前，坚决遏制重特大 事故、控制较大事故、减少T殳事故，为安全生产专项整治三年 行动开好局、起好步，为推动全区卫生健康系统高质量发展营造 良好的安全稳定环境。二、整治范围此次排险除患集中整治的范围是全区医疗卫生机构重点 区域、重要场所，确保整治全覆盖。重点围绕医院人员密集场所、 消防安全管理、危险化学品及危险废物安全、特种设备安全等隐患进行全面排查治理。三、重点任务(-)各医疗卫生机构集中整治重点任务工.编制工作方案，明确工作任务。各医疗卫生机构要结合本 单位实际制定排险除患集中整治工作方案，明确整治工作内 容，落实工作责任，建立工作制度，做到每日排查

3、隐患、每周研 判风险、每月汇总隐患整改和风险管控情况，形成每日排查、 动态清零，每周研判、集中管控，每月汇总、查漏补缺”的常态 化机制，确保各类风险得到有效管控，各项隐患得到全面治理， 彻底解决反复发生、长期得不到根治的重点问题。.全面开展风险辨识管控。一是全面辨识风险。医疗卫生机 构主要负责人要牵头组织全院职工结合双重预防机制建设工作 对自然灾害、设施设备、管理体系、制度运行等方面存在的安全 风险进行全方位辨识，确保无遗漏，并持续更新完善。二是科学 评估风险。按照疑险从有、疑险必研、有险必判、有险必控 的原则，建立覆盖全员、全过程的安全风险辨识评估责任制度, 科学确定安全风险类别和等级，将风

4、险辨识评估等工作纳入员工 业务技能培训，建立风险台账。三是有效管控风险。根据风险评 估结果，逐一制定有针对性的风险管控措施，既要制定责任落实、 制度建立完善、规范管理、教育培训、安全投入等常态管控措施， 又要制定预案管理、应急演练、应急处置等紧急状态下的管控措 施。全面落实管控责任，结合安全生产清单制管理，建立风险管 - -一 一控责任清单，将风险管控责任逐一落实到具体岗位和具体人员。!1!是及时警示报告风险。要在风险点位、重点区域设置安全风险 公告栏，制作安全风险告知卡，确保每位职工都能掌握医院安全 风险的基本情况及防范应急处置措施。在存在重大安全风险的工 作场所和岗位操作区，要设置明显警示

5、标志，并强化危险源监测、 预警。建立健全安全风险管控报告制度，对辨识出的安全风险。.立即开展隐患排查治理。一是完善制度，列出清单。各医 疗卫生机构要建立完善隐患排查治理制度，列出包括隐患排查治 理等在内的日常安全检查清单，明确和细化隐患排查的事项、内 容和频次，并将责任逐一分解落实才隹动全员参与自主排查隐患。 二是每日排查，闭环整改。医院主要负责人和安全管理人员每天 组织对风险管控措施落实情况、设施设备安全运行情况、相关人 员规范操作等进行排查检查，尤其要强化对存在重大风险的区域 隐患排查。对排查发现的隐患建立台账,逐项落实整改措施、预 案、资金、时限、责任，按照闭环管理要求切实整改到位。.做

6、好数据信息填报。各医疗卫生机构要明确专人负责，运 用四J11省安全生产风险隐患排查治理信息系统，做好风险辨识管 控和隐患排查治理数据填报。要立即注册本单位信息系统账号， 8月20日前还未完成信息系统注册的医院必须完成注册，将风 险辨识管控和隐患排查治理情况按要求全过程录入四川省安全 生产风险隐患排查治理信息系统，并及时向区卫生健康局和医院 职代会双报告。（二）区卫生健康局集中整治重点任务工细化制定工作方案。区卫生健康局将根据属地管理和行业 监管责任，以及制定的排险除患集中整治工作方案，落实工 作责任，督促指导各医疗卫生机构健全落实风险分级管控和隐患 排查治理双重预防机制，加强动态监管，确保风险

7、全面辨识、有 效管控，隐患全面排查、动态清零。.加强信息系统应用。一是做好系统注册及审核。区卫生健 康局要立即注册本单位四川省安全生产风险隐患排查治理信息 系统账号，并对辖区内各医疗卫生机构信息系统账号进行审核， 确保8月20日前各医疗卫生机构全部录入信息系统并投入使 用。二是加强系统应用。区卫生健康局要督促指导辖区内各医疗 卫生机构按要求将每周风险辨识和每日隐患排查治理情况及时 录入信息系统，确保数据真实准确；同时将督查情况按要求录入 信息系统。.精准管控风险。一是摸清风险底数。区卫生健康局充分利 用信息系统录入数据，摸清风险底数，定期组织会商研判，对辖 区内各医疗卫生机构的安全风险进行全面

8、辨识和评估，根据风险 分布情况和可能造成的危害程度,确定安全风险等级，并结合医 疗卫生机构安全风险情况，汇总建立本辖区卫生健康系统安全风 险数据库，绘制安全风险空间分布图。二是分级分类监管。针对 不同风险等级的医疗卫生机构，确定不同的检查频次、重点内容 等，实行差异化、精准化动态监管，对存在重大安全风险的医疗 卫生机构，实施重点监控，加强监督检查。三是强化督促指导。 定期组织专业力量对各医疗卫生机构安全状况进行整体评估，掌 握医疗卫生机构安全风险变化情况，并对医疗卫生机构是否全面 辨识管控风险进行复查，督导医疗卫生机构落实风险管控整治措 施。.督促隐患整改。通过购买服务的方式聘请专家对重点医疗

9、 卫生机构、重点部位开展解剖式安全检查，督促指导医疗卫生机 构建立包括隐患排查治理等在内的科学的日常安全检查清单，督 促医疗卫生机构每日开展隐患自查，对隐患整改情况定期复查验 收，确保隐患动态清零，推动各医疗卫生机构形成隐患排查 治理常态化机制。.强化督导检查。重点检查各医疗卫生机构风险辨识情况、 管控措施和责任落实情况、隐患排查治理情况等，对安全风险管 控不到位和隐患排查治理不到位的，运用公开曝光等措施，形成 强力震慑和高压态势，倒逼医疗卫生机构落实主体责任，自觉抓 好风险管控和隐患排查治理。.严肃事故调查。对集中整治期间发生的每一起生产安全责 任事故，按照科学严谨、依法依规、实事求是、注重

10、实效和四 不放过原则开展调查，必查风险有没有辨识、隐患有没有整治、 制度有没有建立、机制有没有运行，找准问题，理清责任，坚决 追责问责。四、工作安排从即日起至12月底，分三个阶段进行。（-）集中排查、自查自纠阶段（即日起至8月31日）。 各类医疗卫生机构要立即开展自查自纠，对安全管理全过程及每 个部位、每个环节、每个岗位，全面辨识风险、排查隐患，制定 落实风险防控措施，坚决整改消除隐患。区卫生健康局将集中开 展整治，对辖区医疗卫生机构自查自纠情况进行检查验收。（二）集中整治、巩固成效阶段（9月1日至11月30日）。区卫生健康局将采取突击检查、明查暗访、随机抽查、回头检查、 交叉检查和四不两直

11、三带三查（带着执法查、带着媒体 查、带着专家查）等多种方式，对辖区医疗卫生机构自查自纠情 况进行全面整治，重点检查医疗卫生机构是否开展了风险辨识、 风险辨识是否全面、管控措施是否落实、风险是否可控受控、是 否每日开展隐患排查、隐患是否动态清零。各医疗卫生机构坚持 标本兼治，认真梳理总结，以构建安全风险分级管控和隐患排查 治理双重预防机制为重点，固化经验做法，形成长效机制，从根 本上解决影响医疗卫生机构安全的突出问题。（三）回头看阶段（工2月1日至12月31日）。区卫 生健康局将组织开展综合督查，对各医疗卫生机构风险辨识管 控、隐患排查治理、责任落实、长效机制建立等情况开展回头 看。层层传导压力

12、、层层落实责任，确保集中整治取得实实在 在的效果。五、工作要求（-）加强组织领导，周密安排部署。各医疗卫生机构要高度重视，把思想和行动统一到省委省政府、市委市政府、区委区 政府部署要求上来。认真制定工作方案，落实工作内容、工作时 间、工作责任和工作标准要求，做到医疗卫生机构主要领导亲自 抓，分管领导具体负责，职能部门分头落实。各医疗卫生机构主 要负责人要切实履行安全生产第一责任人的责任，深入开展自查 自纠，辨识管控风险、排查治理隐患，坚决遏制重特大事故发生。（二）严格考核问效，严肃责任追究。区卫生健康局将各医 疗卫生机构排险除患集中整治开展情况纳入2020年安全生 产巡查重要内容，并制定排险除

13、患集中整治评价细则（见附 件），坚持考目标、考过程、考结果，将评价结果纳入年度安全 生产党政同责工作目标管理考评。建立定期通报制度，对排险 除患集中整治不得力、工作推进迟缓、风险辨识管控不到位、 隐患整治不彻底的医疗卫生机构，予以通报并严肃批评，因上述 因素导致安全事故发生的，坚决查明原因，从严从重追责问责， 并将事故情况作为年度安全生产党政同责工作目标考核重要参 考。（三）广泛宣传发动，引导社会参与。各医疗卫生机构要充 分利用各类媒体平台，对排险除患集中整治进行广泛宣传发 动。要发挥舆论监督和群众监督的作用，鼓励社会公众共同参与 排险除患集中整治，及时发现纠正各类违法违规行为，宣传 报道先进

14、典型和优秀做法，公开曝光典型问题，形成浓厚氛围。- # - -!1!、J）总结提炼，构建长效机制。坚持属地为主与行业督导 相结合、医疗卫生机构自查自纠与部门督查相结合、全面排查与 重点整治相结合、监督检查与联合执法相结合，对排险除患 集中整治中发现的突出问题，深刻剖析原因，找准根源症结，制 定从根本上解决问题的对策。对排险除患集中整治中行之有 效的方法措施，要加以总结，建立制度规范，提升安全监管科学 化、规范化水平。（五）加强信息报送，准确反映工作。各医疗卫生机构于8 月20日前将排险除患集中整治工作方案报区卫生健康局安 全生产办公室。注意把握好阶段性小结和整治工作总结的报送时 间要求，分别于

15、8月28日前、11月25日前报送阶段性工作情 况小结，12月20日前报送排险除患集中整治工作总结。报 送材料内容力求文字精炼、数据精准。小结、总结应包括工作开 展情况（含图片）、建章立制情况、存在的主要问题及下一步工 作措施等。重大情况随时报送。联络人及电话：*。邮箱：*附件：全区卫生健康系统排险除患集中整治评价细则- #- - -附件全区卫生健康系统排险除患集中整治评价细则评价内容评价要点评价细则得分备注一、安排部署和 组织领导情况 （10 分）制定工作方案，落实工作内容、工作时间、X 作单位、工作责任和工作标准要求（5分）各医疗卫生机构未制定集中整治工作方案的；工作方案未 结合实际，照抄照

16、搬的；根据情况扣分，扣完为止。各医疗卫生机构主要负责人亲自抓落实，带队 开展检查（5分）各医疗卫生机构主要负责人未带头开展检查的，根据情况 扣分，扣完为止。二、风险辨识管 控情况（30分）建立覆盖全员、全过程的安全风险辨识评估责 任制度（3分）各医疗卫生机构风险辨识评估责任制度未建立的，根据情 况扣分，扣完为止全方位辨识安全风险情况，实现风险全感知（6 分）各医疗卫生机构未开展安全风险辨识的；辨识不全的；根 据情况扣分，扣完为止。对辨识出的安全风险进行评估，科学确定安全 风险类别和等级（6分）各医疗卫生机构未进行安全风险评估的，根据情况扣分， 扣完为止。根据风险特点，逐一制定有针对性的管控措施

17、 （6分）各医疗卫生机构未根据风险特点制定有针对性的管控措 施,根据情况扣分，扣完为止。建立完善风险管控责任清单，将风险管控责任 逐一落实到具体岗位和具体人员（6分）各医疗卫生机构未建立完善风险管控责任清单，将风险管 控责任逐一落实到具体岗位和具体人员的，根据情况扣 分，扣完为止。向职工告知、提示安全风险，确保全院职工能 掌握安全风险的基本情况及防范应急处置措 施（3分）各医疗卫生机构未在风险点位、重点区域设置安全风险公 告栏，制作安全风险告知卡的，根据情况扣分，扣完为止。建立安全风险台账（3分）各医疗卫生机构未建立安全风险台账的，根据情况扣分， 扣完为止。评价内容评价要点评价细则得分备注三、

18、隐患排查治 理情况（35分）各医疗卫生机构结合实际建立完善隐患排查 治理制度（3分）各医疗卫生机构未建立完善隐患排查治理制度的，根据情 况扣分，扣完为止。各医疗卫生机构要列出包括隐患排查治理等 在内的日常安全检查清单，明确和细化隐患排 查的事项、内容和频次（4分）各医疗卫生机构未列出包括隐患排查治理等在内的日常 安全检查清单；清单未明确和细化隐患排查的事项、内容 和频次等；根据情况扣分，扣完为止。各医疗卫生机构要组织对风险管控措施落实 情况、设施设备安全运行情况、一线人员规范操作情况等进行全面排查检查（8分）各医疗卫生机构未开展隐患排查的，根据情况扣分，扣完 为止。各医疗卫生机构对排查发现的隐患逐项落实 整改措施、预案、资金、时限、责任，按照闭 环管理要求切实整改到位（10分）各医疗卫生机构未逐项落实整改措施、预案、资金、时限、 责任，按照闭环管理整改隐患，实现动态清零的，根