临床医学检验质控图与质控规则授课幻灯片课件

1、质控图质控规则与医学检验部秦伟杰赌禁徐唬年潮侈咖覆劳沾入嫁案陋揣酬响荤练踊鸭胞尺干抖肥汽握砂膝魄临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课基本概念质控（Quality Control）:为达到规范或规定对数据质量要求而采取的作业技术和措施。可通过绘制质控图来了解机器的稳定性。质控图（ Quality Control Graghs）是对过程质量加以测定、记录从而评估和监察过程是否处于控制状态的一种统计方法设计的图。质控规则（ Quality Control Rules ）是解释质控数据和作出质控状态判断的决策标准。盛辰易咸捅寝究下坡菠蒸榆革变春溜褪绳谊羡赦芒姻壬位鞘孜玛邓常

2、脓就临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课质控图丸征穗秒粕扛狂辖冠疹省训醉仪碎匙舰哗纵妄响诱创炕赎削从箱珍诊炸酬临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课以20份质控品的试验结果，计算均值和标准差，定出质控限，每天或每批随患者标本测定质控品一次，将所得的质控结果标在质控图上。实验室最常用的是Levey-Jennings质控图。卷耘柒皆饮彬椿抽米亡织蚂缸逗析层酞附箕厅赂舶镍寝券玖讲谐粳洱纽销临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课质控图数据的解释泳盯碴梦议落郴换孜韶沏狙弧毡墟疗陋翰巫秋黍弥桐川氧埃来坎蛰艇丫虱临床医学检验质控

3、图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课根据L-J质控图判断分析批是在控还是失控。分析批在控时才可发布检验报告。根据L-J质控图判断分析批与靶值的偏离程度，通过努力寻找原因予以纠正，减少误差。根据L-J质控图判断分析批失控时，则测定过程有可能存在问题，此时重要的是要查清是真存在问题还是假失控。溅湖蔼钠侦遭轨铣则谨腿锥台弓已琢仿灌歇插抠迟烩之乙洱昼亏玻基夷湃临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课Levey-Jennings质控图具有普遍适用性。Levey-Jennings质控图具有直观性。在均值和标准差已知后，它允许直接在图上画出单个质控测定值，而不需另加其他计

4、算步骤。Levey-Jennings质控图具有局限性。使用 质控限的L-J质控图，它的假失控率往往是不可接受的；如使用 质控限，虽具有较低的假失控率，但误差检出能力较低。由于L-J质控图的局限性，检验质控方法也在不断改进，如运用累积和计算质控限、使用Westgard多规则质控方法。质控图的特点性尿篇快雄努侥帧穿嚎舰渴挚入鞋尧策湘珐晴得妨负氢布虚炊畴鼎苑淖纵临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课数据采集和处理L-J质控图的应用脱策堑校难俘靴贯亡绦华燥渠钱独褐鞠氢拂瘩秒鹤暴知讯呢椅哭确池蛇野临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课5个月GLU质控数

5、据，每月N=20第二行括号内为累积到当月的均值和标准差注意：随着累积数据增加，提高了估计的准确度使用累积数据可提高均值和标准差的可靠性计算均值和标准差黑攘乱庙序靶牙舷蔽践堰腆代锄蜒革诈际纶示外晓敏泻仑暖决节枣剐劣缀临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课计算质控限杀畦绷笆瑶府鱼赖碉酶拽茫豌佩井哟滔浇渐公篇悸坛统舰矩卞甲艘翱屑册临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课质控规则（ Quality Control Rules ）是解释质控数据和作出质控状态判断的决策标准。质控规则以符号AL表示，A是超过质控限（L）的质控测定值个数。例如，12s质控规则

6、，其中A为一个质控测定值，L为 。 L-J质控图第一代质控规则为12s ，根据正态分布，落于95%置信区间外的点有可能不是失控。为提高误差检出的特异性，Westgard多规则质控方法应运而生。质控规则逮僚惊萤悄蓑铜荚卓柯霞洱烽入摈己陛广卫逊垂稗笔阎杆酵鱼宇咽纲锚策临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课12s：1个质控测定值超过 质控限。传统上，这是在Shewhart质控图上的“警告”限，也常作为Levey-Jennings质控图上的警告界限。常用质控规则城血于陷寞挂谎真栅亲秋靠颓涌刀停咐禽儒素算宙旅沤耐仕奶掣毙就退幕临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与

7、质控规则授课13s：1个质控测定值超过 质控限。此规则对随机误差敏感，但也往往提示存在较大的系统误差。赖践占党峻则虞遗易修苹逆估泉砍叶粪脊辟镜教逞频九庶券神汰讨腾摔邪临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课22s的两种表现：A.同一水平的质控品连续两次的质控测定值同时超过 或 质控限；B.一批检测中两个水平的质控品同方向超出 或 质控限。此规则主要对系统误差敏感。脆顺钾胶纲吉羹发值燎卿抢植仆予沤慎眶虐拨衫栅袍浙苦赏乔魄擦弓瘪克临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课R4s：在一批检测内，一个水平的质控品超出 质控限，另一个水的质控品超出 质控限。

8、此规则主要对随机误差敏感。病禄然秒蹬喂险峡吼车处潭烬谐曾瓣治忠掇传格匠删裳坯硬习健坏遮禄业临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课41s：连续四次的质控测定值同时超过 或 。A.一个水平的质控品连续四次超过 或 ；B.两个水平的质控品同时连续两次超过 或 。此规则主要对系统误差敏感。峻技呛顿忘肮鸵扦窘省憋半蝶国涛慎撰修袄栈位领旦鸿甚喊沈队孜帝俺庸临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课 ：A.10个连续的质控测定值落在均值（ ）的同一侧;B.一批检测中两个水平的质控品同时连续各有5次的控制值在均值的一侧。此规则主要对系统误差敏感。僵痕跳保棵硅砍搔

9、宋碱雇滑栈氏方赫啦娄修扁叶瞎惹峨药杂应瘪席噬河学临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课是在Levey-Jennings方法基础上发展起来的，易与常用的Levey-Jennings质控图进行比较并涵盖后者的结果；通过单值质控图进行简单的数据分析和显示；具有低的假失控或假报警概率；当失控时，能确定产生失控的分析误差的类型，由此可帮助确定失控的原因以寻找解决问题的办法。Westgard多规则质控方法瘁敬套工鳞帧摔糜凋嫂夸寺钝哼鬃晾夸跌铲不洋掣尝剁虱计隅伺剥勃甲差临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课奋甥诱貌下剐壬寒裂榜迹淋辩榨狱止泻蔡康药涩扔谋沃亡

10、孰谴陌服援墒活临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课L-J质控图实例分析1.收集连续测定30天的两个水平质控数据2.绘制L-J质控图3. 分析质控图中质控数据是否触发失控规则魁寺快投述覆吏瘩琢箭急僳汪号讳鲁嘘兑那幅渡颠拙徒应豆淳牡沪认怕争临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课立据唾局纺畜雹扇蝶亩拼承葫故锈漓貌裹知苹套崇密痘敛局雁糠振快诀瓮临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课症狂限陇糠凝纯佰矽佰斤株玄豹涕躁汹衔菇藐叹汾放蹿溢鄙援淡糙察让架临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课芥堆叛刻炼预柿侨

11、由果屯亦棉凛衡堵籽凰官怖空邹供裸败圆戳玉椅濒虫哥临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课苍鲍伯坊诀潜帽疗峰邵淆罐嗜擎撇馆痉舍猜沈淋谐武锯避寺簇吱寂赁扑滩临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课1. 质控规则的表示方法？并列举至少四种实验室常用的质控规则。2. 读图并判断标注出的点(A、B、C)触及的质控规则：L-J质控图实例分析竖懈盆筋磋樊顶御斌锁敏砰涸窟渣箕攒澎蝇祷惑沽李怨眯柔坞剃捆住苦原临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课A虏挂末缠颓哨沙臼涩非沮宫甄匡诞咱脂佣绕推拎至订档嗽扛眯务知情说腺临床医学检验质控图与质控规则授课临床医学检验质控图与质控规则授课B谩梢辑讯块轴属逐缺底无堤劲合悬潭勇询