急性扁桃体炎课件(PPT 17页)

1、急性扁桃体炎Acute tonsillitis广西医科大学耳鼻喉科第1页，共17页。一、定义 指（腭）扁桃体的急性非特异性炎症多发于儿童与青年，春秋季易发。二、病因1. 致病菌：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、腺病毒等为常见的致病菌，厌氧菌感染渐多，阴性杆菌感染升高。2.诱因：当某些因素如受凉、潮湿、过劳、烟酒过度、吸入有害气体等使机体全身或局部的抵抗力下降时，病原体可大量繁殖而致病。广西医科大学耳鼻喉科第2页，共17页。鄂扁桃体冠状剖面图广西医科大学耳鼻喉科第3页，共17页。三、病理分型 分为三型1.急性卡他性扁桃体炎.炎症局限于表面粘膜.多为病毒引起2.急性滤泡性扁桃体炎

2、.炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡.扁桃体隐窝之间的粘膜下有黄白色斑点.多为细菌致病广西医科大学耳鼻喉科第4页，共17页。3.急性隐窝性扁桃体炎.病变起于隐窝感染.隐窝口有混合性渗出物.常为混合性感染广西医科大学耳鼻喉科第5页，共17页。四、临床表现 三型扁桃体炎的症状大致相似，程度可能有所不同1.全身症状 滤泡型和隐窝型多见起病较急、可有畏寒高热数天头疼、乏力、肌肉酸痛小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡2.局部症状咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧语言含糊不清，重者呼吸困难波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋广西医科大学耳鼻喉科第6页，共17页。五、检查急性病容，口臭、少语、惧怕吞咽。咽粘膜弥漫

3、性充血，扁桃体周及腭弓最严重。 扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点（脓泡），或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样物渗出，可连成片似假膜，其范围不一，不超出扁桃体，易拭去，不易出血。下颌角淋巴结肿大压痛。血液学检查：白细胞总数升高，中性细胞增多。广西医科大学耳鼻喉科第7页，共17页。急性化脓性扁桃体炎（隐窝型）广西医科大学耳鼻喉科第8页，共17页。六、鉴别诊断：根据病史、典型症状及体征，诊断不难，但要注意鉴别诊断。广西医科大学耳鼻喉科第9页，共17页。广西医科大学耳鼻喉科第10页，共17页。七、并发症1.局部并发症扁桃体周围脓肿：炎症穿破隐窝底进入扁桃体周围组织。急性扁桃体炎基础上，发热增高，单侧咽痛

4、加重，吞咽困难，言语含糊，唾液外溢，张口困难，假性颈强直，检查单侧舌腭弓上部及软腭隆起，扁桃体下移。试验穿刺有脓。广西医科大学耳鼻喉科第11页，共17页。扁桃体周围脓肿广西医科大学耳鼻喉科第12页，共17页。急性中耳炎:向上还可以引起急性鼻炎或鼻窦炎，向下可以引起喉以下的呼吸道炎症。急性淋巴结炎广西医科大学耳鼻喉科第13页，共17页。2.全身并发症 可引起全身多系统的许多疾病，一般认为变态反应有关。急性关节炎、骨髓炎急性风湿热：其症状常在急性扁桃体炎后13周出现急性心肌炎等心脏疾患急性肾炎：多在急性扁桃体炎发作后23周出现症状广西医科大学耳鼻喉科第14页，共17页。八、治疗1.一般疗法.有传染性，应适当隔离. 卧床休息、软食、解热镇痛。2.抗生素的应用.首选青霉素或青霉素类抗生素，酌情使用糖皮质激素.用药途径：静脉或肌肉.用药时间：57天广西医科大学耳鼻喉科第15页，共17页。3.局部治疗.局部用药：含漱液（复方硼砂溶液等）、喉片（碘喉片、西瓜霜等）、喷喉.脓肿的处理4.中医中药梳风清热，消肿解毒5.手术治疗反复发作者，应在炎症消退后施行扁桃体切除术广西医科大学耳鼻喉科第16页，共17页。扁桃体周围脓肿切开引流