各科目重点总结变态心理学

1、第一章 概论心理学：心理学中研究异常心理现象的一个分支。 1心理学的工作重点 重在1描述现象：描述心理的异常表现、与正常现象的区别、病程及预后；发现原因：从生物学、心理会等方面看异常心理现象产生的影响；治疗干预：探讨对心理进行干预的不同的理论观点、治疗方法及疗效等。虽然研究者们对心理异常或行为异常并没有的影响。 4的的界定标准，但是都认为对异常的判断受到社会文化目前专业使用的是对心理的医学分类描述体系，有精神有中国精神分类与标准（CCMD，中华医学会精神科分会，2001），在和统计手册（DSM，APA，1994），世界卫生组织则有国际疾病及相关问题的统计分类标准（ICD，WHO，1993）。

2、5心理学的研究方法：实验法、单被试实验设计、流行病学方法、案例研究单被试实验设计的最常见的方法是 ABAB 设计。这种设计通常在开始的几天对被试进行观察，称为基线阶段（A），所得到的被试的某种行为结果称为基线数据；第二阶段对被试实施特定治疗（B），此时被试的行为如果发生改变，即被认为是治疗干预的结果；第三阶段撤销治疗（A），观察被试的行为改变，是否又回复到第一阶段的水平；第四阶段恢复治疗干预（B），如果在第三阶段被试的行为回复到基线水平，而第四阶段又发生改变时，则认为这一行为变化确实是由于治疗干预而引起的。 25流行病学方法中各种不同的统计内容涉及 25：一定时间内（例如一年内）某种疾病或在一

3、定的人群中新病例出现的概率。患病率：在某一特定时间某种疾病或患数（包括新旧病例）占总人数的百分率。第三章 临床心理评估与分类谈法（最初晤谈、收集个案情况的晤谈、临床心理评估的方法：观察性会谈）性会谈63原则 90原则：心理的（1）等级分析其心理活动是否异常，即是否可用正常范围的变异来解释在确定异常后再通过症状分析和躯体检查等分析是否为器质性问题，只有排除器质性问题，才考虑“功能”性精神在“功能”性精神的过程中，要分析其主导症状是性还是非性，如神经症、等同时还要考虑心理应激与疾病的关系。然后按最可能出现的这一症状的疾病逐一鉴别，得出。在某一疾病时，一般应该有肯定和排除其他这两方面的依据。（2）多

4、轴轴 1：临床轴 2：原则：和精神发育迟缓轴 3：一般医学情况轴 4：心理社会问题及环境问题轴 5：功能的全面评定第四章 精神症精神症属于的范畴，是所有精神疾病中最严重的一类。患者的“与现实接触”的能力受到了损害，以致其社会功能严重受损。 95精神症的分类：偏执型（妄想型，最常见，70%）；紧张型；109型（青春型）；残留型；未分化型。DSM-对精神症的标准（APA，2000） 106A特征性症状：下列 2 项以上，均应在一月内的（如经有效成功的治疗，限期可以较短）显著较长时间里呈现。妄想；幻觉；言语紊乱（例如，常常乱扯（“出轨”）或散漫）；明显的紊乱或紧张症行为；（5）症状，即情感平谈、言语

5、贫乏、或意志减退。注：如妄想荒谬怪异，或幻觉是对患者的行为或作实况广播样的评议，或有 2 个以上声音在互相，则仅需 1已足够。B社交或职业功能不良：自起病以来在显著较长时间内，一个以上重要方面的功能（如工作、人际关系、或自我照料）明显地较起病前差得多（如起病于童年或青少年，则为未能达到应有的人际关系、学业、或职业水平）。C.病期：病情的持续性表现至少持续 6 月。此 6 月应包括至少 1 月符合 A 标准（即急性期症状）的症状（如经有效成功的治疗，限期可较短），可包括前驱或残留期。驱或残留期中，病情可表现为仅有阴性症状或A 所列 2 项以上较轻表现的症状（例如，古怪想法，不寻常的知觉体验）。D

6、.排除心境及情感性精神：情感性精神及伴有性表现的心境均已排除，因（1）既无重性抑郁、躁狂、或混合发作同时出现于急性症状期，(2）而且，如在急性症状期出现情感（心境）发作，其持续时期与急性期或残留期相比均明显较短。E.排除物质或一般躯体情况：此病情并非由于某种物质（例如，某种药物，某种治疗药品）或由于一般躯体情况所致之直接生理效应。F.与广泛性发育的关系：婴幼儿孤独症或其他广泛性发育的病史，除非出现至少一月（如经有效成功的治疗，限期可较短）的明显妄想或幻觉，否则不作精神症附加。4、其他（1）精神性症样111除了在病程外，符合精神症其他标准的一类精神（2）情感性精神指已符合精神症的症状标准，但其间

7、又存在有情感症状（重性抑郁或躁狂）的一类精神（3）妄想性精神主要指有一个月以上并不怪异的妄想和与妄想有关的触、嗅幻觉，但没有其他精神症症状，不符合精神症的症状标准的一类精神。（4）短暂性。症症状，病程超过 1 天但少于一个月，最后能完全充分恢复的一类精神有一项以上的精神（5）（感应）性性患者在与其有密切关系的另一人出现妄想之后，也与其妄想内容相似的症状第五章 心境与情绪本身并没有正常或异常之分，可以说，抑郁、焦虑、恐惧等情绪是负性的，高兴等情绪是正性的。但不能就此认为负性情绪就是异常的。抑郁和其他负性情绪一样，是从正常到异常的续体，而且在正常和异常之间并没有界限。 135一般认为居丧反应在半年

8、到一年内可以完成。如果哀伤的症状持续超过一年，则应寻求专业治疗。 136心境：以情感或心境改变为主要特征的一组精神。三类重要的心境有，抑郁症、双相心境、恶劣心境与环性心境。 138经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称为抑郁症或党项。易患人群是青年人。女性 1519 岁，2529 岁。心境是以情感或心境改变为主要特征的一组精神。抑郁症发作的特征表现 139抑郁心境。在平常的活动中丧失食欲紊乱。睡眠紊乱。精力减退。无价值感和内疚感。和乐趣。（8）思维。（9）亡或的想法。（5）精神运动性迟缓或激越。（10）其他的抑郁发作症状。141抑郁发作的典型症状和和附加症状典型：几乎整天心境抑郁，

9、几乎天天如此对日常活动缺乏或愉精力减退，容易疲劳附加：缺乏自信心或自尊不合情理的自责反复出现或想死的念头思维能力减退，注意力不集中睡眠食欲改变重度：3+5 2 周 中度：2+3or4 2 周 轻度：2+2 2 周DSM-对抑郁发作与抑郁标准（APA，2000）141 背A 在同一个 2 周时期内，出现与以往功能不同的明显改变，表现为下列 5 项以上，其中至少 1 项是（1）心境抑郁，或（2）丧失或乐趣。注：不包括明显是由于一般躯体情况，或者与心境协调的妄想幻觉所致的症状。（1）几乎每天的一天中大部分时间都心境抑郁，这或者是的体验（例如，感到悲伤或空虚），或者是他人的观察（例如，看来在流泪）；注

10、：儿童或青少年，可能是心境激惹；（2）几乎每天的一天中大部分时间，对于所有（或几乎所有）活动的都显著减低；显著的体重减轻（未节食）或体重增加（一月内体重变化超过原体重的 5），或几乎每天食欲减退或增加；注：儿童则为未达到应增体重；几乎每天失眠或嗜睡；几乎每天精神运动性激越或迟缓（由他人观察到的情况，不仅是几乎每天疲倦乏力或缺乏精力；几乎每天感到生活没有价值，或过分的不合适的自责自罪（可以是妄想性的程度，不仅限于责备自己患了病）；体验到坐之不安或缓慢下来）；（8）几乎天天感到思考或集中的能力减退，或者犹豫不决（或为自我体验，或为他人观察）；（9）反复想到计划以期实行（不只是怕死），想到没有特殊计

11、划的意念，或者想到某种企图或一种特殊。D.这些症状并不符合混合发作的标准。C.这些症状产生了临明显的痛苦烦恼，或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。D.这些症状并非由于某种物质（例如某种所致之直接生理性效应。药物；某种治疗药品）或由于一般躯体性情况例如甲亢E 这些症状不可能归于离丧；后者即，在失去所爱者后出现这些症状并持续 2 月以上，其特点为显著的功能缺损、地沉湎于生活无价值、意念、性症状、或精神运动性迟缓。DSM-对躁狂发作的标准（APA，2000） 146A.持续至少 1 周，（或更短时期，只要达到必须住院程度）的一个异常的而且持续的心境高涨、夸大或激惹。B.在此心境时期内，持续地下

12、列症状 3 项以上，并有较显著的程度：自我估价过高或夸大；睡眠需要减少（例如，感到只要 3 小时睡眠便休息好了）；比平时更健谈，或感到一直要的紧迫感；（4）意念飘忽，或上体验到在赛跑。（5）随境转移，容易分心（即注意很易转移到无关紧要的外界刺激上去）；（6）有目的的活动增多（木论社交、工作或学习、或者性活动都是如此），或精神运动性激越；（7）过分地参与某些有乐趣的活动，而这种活动有潜在或能会乐极生悲地造成痛苦的节制地狂欢狂饮，轻率的性行为，或愚蠢的商业投资）。C.这些症状并不符合混合性发作的标准。（例如，无D.此心境已严重到会产生职业和日常社交活动及人际关系的明显缺损，或严重到必须予以住院以防

13、伤人或，或者具有性表现。E.这些症状并非由于某种物质（例如，其种药物，某种治疗药品，或其他治疗方法），或由于一般躯体情况（例如，甲亢）所致之直接生理性效应。注：清楚地由躯体性抑郁治疗（例如，治疗药品，电体克治疗，光疗）所致引起的躁狂样发作，不应归于双相 I 型。双相（心境）至少要有一次抑郁发作和至少一次轻躁狂发作，但从未有躁狂发作或混合发作。即型双相心境一定有躁狂发作，双相心境一定无躁狂发作，一定有抑郁。在 CCMD-3 的诊断标准中，则未做此区分。 147抑郁症、型双相和双相之间的差异 148DSM-对心境恶劣的标准（APA，2000）151恶劣心境是一种轻度的抑郁环性心境的可以在数年内一直

14、处于轻躁狂或抑郁状态中，症状和恶劣心境一样较轻微，以致其的一种生存方式。 151成为了DSM-对环性心境的标准（APA，2000） 151抑郁发作躁狂发作混合型发作轻躁狂发作抑郁症有无无无1 型双相可有有可有可有2 型双相有无无有13、抑郁的社会心理学159 要自己看看第六章 焦虑的症状是惊恐发作，十分钟内快速达到顶峰。201惊恐DSM-对惊恐发作的标准（APA，2000）2034、惊恐发作的循环过程2055、DSM-对广泛性焦虑症 GAD 的标准（APA，2000）211GAD 的关键是对担忧的确定，担忧是过分的、难以控制的、至少持续 6 个月以上强迫症 OCD：严重影响日常生活的一种心理，

15、它以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床特征。 强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的、表象或冲动意向。有痛苦体验，想改变。DSM-对强迫症的标准（APA，2000） 220后应激PTSD：经历异乎寻常的性或性应激事件或情境后而引起精神的延迟出现或长期持续存在，其特点是时过进迁后痛苦体验仍然驱之不去，持续回避与事件有关的刺激，并长期处于警觉焦虑状态。 228PTSD 急性：三个月之内，慢性：超过三个月，迟发性：至少六个月以后。病程超过一个月后应激的主要症状 230性事件；性事件有关的刺激，或情感麻木；反复体验回避与警觉性增高；其他表现。DSM-对 PTSD 的标准（APA，2000） 2

16、32第七章 躯体形式与分离性躯体形式：心理或者心理以身体的形式来，如胃疼、呼吸问题等，或者表现为找不到任何器质性的病变。 243突然丧失了某些生理机能，如看、听及行走等机能，而这些身体形式的疑病症的表现是焦虑或恐惧对自己患有一种严重疾病的可能性的焦虑或恐惧。 245躯体化主要特征为多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状，有时有模拟的神经系统症状，患者反复申诉变化不定的躯体症状，可涉及身体的任何系统和任一部位，往往有所夸大，他们强调众多的躯体症状，常常到综合性医院寻求治疗，很少主动提出心理问题。 247与疑病症的区别 248躯体化疑疑疑所关注的是所谓症状代表什么疾病的存在，而躯真正关注的是“症状”的本身；自己尽量讲究科学化，而躯会用含糊、戏剧性、夸张的方式描述症状；通常只害怕一种特定的疾病，所以他们的主诉是有限的，而躯的主诉不仅多样，而且会变化。DSM-对转换性的标准（APA，2000） 251。 272DID：多重分离性：以往称多重第八章 进食进食包括神经性厌食症和神经性