医护人员职业损伤及防护措施ppt课件

1、 护士的职业损伤 及防护措施 . 1、 危 险 因 素.1、1 机械性要素最常见为针刺伤，其 次为刀片伤、玻璃伤 等锐器伤。.有报道，临床护士针刺伤率高达 80.6%，其中74.5%为被污染针头所 刺伤。 曾经证明20多种病原体可经针刺传播。 .并且针刺伤时:只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV(针刺伤的感染几率是10-33%)； 被HIV污染的锐器 刺伤而感染HIV的 几率为0.33%；被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的几率为1.8% .1、2、物理性要素1.2.1 负重、搬、抬病人等常规护理任务也是导致护士腰背痛的危险要素。.1.2.2 无防护接触放射线及电离辐射 。.

2、激光手术的方法对皮肤、眼球有光化效应损害。在消毒灭菌任务中，消毒物质紫外线、臭氧等大多对人体有害的。.1.2.3 噪声 噪声严重污染的科室有手术室、急诊室、供应室等。 主要噪声来源为机器声、任务人员对话、铃声、病人的呻吟声、物品挪动的声音等。.1.3 化学性要素：1.3.1 细胞毒性药物 化疗和介入治疗广泛运用于临床，护士是直接接触者。. 研讨结果显示: 肿瘤科护士的尿液中 可以检测出环磷酰胺且药物继续5d以上才干消逝。 .具有细胞毒性的药物 可使护士：免疫力下降 呵斥流产、胎儿畸形 、白细胞减少、而且 有致癌、致突变的危 险。.1.3.2 化学消毒剂 常用的消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛

3、、戊二醛等。 .1.3.3 麻醉废气 可引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低，同时对听力、记忆力、了解力、读数字才干以及操作才干等也产生影响。.1.4 生物性要素 ： 主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、结核杆菌、流感病毒等。 .据研讨:含病毒浓度高的血液和体液依次为： 血液 血液成分 伤口分泌物 精液 阴道分泌物 羊水等。含病毒浓度低的体液有： 尿、大便、汗、泪、母乳。 .粘膜(如眼、鼻腔、口腔)暴露于污染血液和体液而感染HIV的感染率为0.1%;暴露于含HBV血液、体液，感染HBV比率为10%33%, 假设HbsAg+HbeAg+感染率更高； 接种过乙肝疫苗的没有危险性。.1.

4、5 心思要素 由于任务紧张、轮班、心思压力超负荷 等要素引起与职业有关的疾病.另外：随着医学方式的转变护理任务的特殊性.随着人民生活程度的提高,人们法律认识的加强以上种种情况使护士长期处于多种心境的交集之中.1.6 任务环境的要素： 护士长期处于危重病人的包围中生活不规律、任务负荷重、病室内空气不新颖、病室内异味.正性的任务环境护士任务环境中的可变要素组织环境要素与护士个人要素交互作用. 2 职业损伤的防护对策 .2.1 强化职业平安教育 管理者要从决策上注重平安防护医务人员进入临床之前由医院感染科进展岗前培训使其在进入临床前掌握洗手的方法、目的、重要性。.医院感染管理在医院管理中处于重要位置

5、医护人员严厉遵守各项规章制度，规范操作行为.请相关上级部门出台维护医护人员职业暴露的管理方法及法规各单位管理层指点在注重经济效益的同时，也应注重对护士的人性化关怀。.2.2 机械性损伤 的防护措施橇瓶盖要用正确的方法一切锐器的处置正确处置针头.任何时候不要弯曲损坏或剪割针器，手持针头或锐器时不要将锐利面面对着他人；手术刀片不 可直接用手装卸；执行接触病 人的血液、体液的操作 时应戴手套. 国外有研讨显示：在最具有职业危险 的相关科室护士中 ，分娩室护士被排 在了前面。 其次是手术室护士医生主要是外科医 师和妇产科医生 .发生针刺伤时处置被暴露的粘膜的处置.伤后48h内报告上级并填写报表，72小

6、时内抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档案，行相应处置。在最初612周内不要献血、捐赠器官及母乳喂养，性生活要用避孕套。.2.3. 防止物理性损伤 正确运用人膂力学原理防止噪音损害.接触放射线时激光手术时进展紫外线或 臭氧消毒时.2.4. 防止化学性损伤 熟习每种消毒剂的性质加强麻醉废气排污设备 .配制、输入化疗药物时遵守操作规程。药物发生外溅后处置.2.5.防止生物性损伤 强化洗手戴口罩等根本防护措施美国护士的普及性预防措施 ，它包括: . 皂液器1洗手2个人防护用物3戴手套4其它防护用品包括眼罩、面罩、帽子、隔离衣、鞋套 防毒面具医用颗粒物防护及外科口罩一次性手套 .5锐器处置6血渍处置7

7、血标本的处置8医疗废物处置9接种乙肝疫苗. 2.6. 改善任务环境，防止心思损伤 管理者要尽能够为护士改善任务环境，在任务设计和安排上要符合卫生学要求。护士面对压力应选择积极的应对战略，从而发扬个人应对才干。. HIV职业暴露 及其紧急处置措施.艾滋病分为：急性感染期、埋伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期 1、急性感染期 :窗口期也在这个时间 。2、埋伏期：艾滋病的平均埋伏期，如今以为是2-10年。 3、艾滋病前期: 埋伏期后开场出现与艾滋病有关的病症和体征，直至开展成典型的艾滋病的一段时间。A.淋巴结肿大 , B.全身病症， 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等病症。约50%的病人有疲倦无力

8、及周期性低热，常继续数月， 并能够有1月内多于5次夜间盗汗。C、各种感染 . 4、艾滋病期:此期具有三个根本特点： 严重的细胞免疫缺陷 发生各种致命性时机性感染， 发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期是免疫功能全面解体，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。. HIV职业暴露的概念？ .针具刺伤后，发生爱滋病病毒感染的几率为0.33%;粘膜外表暴露的感染爱滋病病毒的几率为0.1%;无破损皮肤暴露者无发生爱滋病病毒感染。 .影响针头刺伤后的危险性要素包括：伤口较深；有可见的血液从伤口溢出；针头刺破了静脉或动脉；污染源来自晚期爱滋病病毒感染者。.也就是说: 职业暴露后存在感染爱滋病病毒的危险性，取决于暴

9、露的性质、接触病毒的多少等诸多要素。.什么是HIV暴露后预防？ 简称PEP.HIV暴露后预防(PEP) 能100%阻断爱滋病吗？. 2005年中国艾滋病疫情评价感染来源：72.2%性传播 10.7%采供血 18.1%其他(职业暴露)2006年11月12日UNAIDA的数据 亚洲感染者总人数： 860万 一年内亚洲新发感染数：100万 .东南亚国家是全世界HIV感染增长最迅速的地域！. 应对挑战： 医护人员面临职业暴露风险. 职业暴露所致的HIV感染 1996年 美国.工作类别已确认感染 可能发生感染 合计 口腔科医师（包括助理）尸体防腐/太平间医务人员 急救人员/医士 家庭护理员 女管家/保洁

10、工 临床实验室技师 非临床实验室技师 护 士 非外科医师 外科医师 呼吸内科 透析室技术人员 .工作类别已确认感染可能发生感染合计 外科技术人员 技术人员/理疗师等 其他工作岗位 合计 .据估计医务人员大约有：240%暴露于HBV310%暴露于HCV0.20.5%暴露于HIV. 为此，中国政府的承诺：到2021年，把HIV感染控制在150万人以内。到2007年底，校内青少年对艾滋病防治知识知晓率到达85%以上，2021年底，到达95%以上。医疗卫生行业要组织开展全员艾滋病防治知识培训。.中国政府的承诺：对从事艾滋病预防保健、安康教育、临床医护、检测检验、采供血方面的人员进展艾滋病防治知识的专门

11、的培训。对存在职业暴露风险的人员进展艾滋病自我防护培训和上岗考核。将艾滋病防治知识培训纳入医学教育的继续教育内容.临床医务任务者面临的挑战：知识心态资源.挑战一：知识我们真的了解艾滋病吗？作为疾病的艾滋病作为社会问题的艾滋病作为人的艾滋病感染者/患者：他们是怎样的人？有着怎样的生活？心里怎样想？怎样对待这个世界？作为生活在一个有着艾滋病的世界里的人，我们了解本人吗.挑战二：心态漠视恐惧：2/3的医务人员不情愿接纳HIV感染者云南的调查数据歧视不知所措. 挑战三：资源智力资源人力资源资金投入指点资源.应对挑战更新知识：做好职业平安防护面对艾滋病感染者/患者：了解、支持、消除歧视.职业平安防护原那

12、么： 包括普遍防护和规范防护普遍防护主要指洗手、戴口罩 的措施：.有能够接触病人血液、体液的护理操作时，必需戴手套戴手套的习惯：戴手套的次数越多就越习惯在开场操作时戴手套。开场穿刺前和处置终了后洗手。.治疗过程终了和整体处置终了后摘手套。坚持手套的完好。那么，手套是不是完全的屏障？ 戴手套时接触的由针头转移的血量减小50%。允许4%的手套破损率。.1.什么时候洗手？操作前后/戴手套前后洗手方式？流动水、液体肥皂冲洗.规范防护的措施操作中有能够发生血液、体液飞溅 时，应戴防护镜和穿隔离衣使器具有平安性的注射器、输液器具当然，任何器具假设不能平安地运用也不能以为是平安的.职业暴露后处置：坚持镇静迅速、矫捷地按常规脱去手套肥皂流水清洗污染的皮肤，生理盐水冲洗黏膜在伤口旁端悄然挤压，尽能够挤出损伤处的血液，再用肥皂水冲洗；制止进展伤口的部分挤压用消毒液碘伏或碘酒、酒精消毒受伤部位，并包扎伤口.暴露后预防性处置/治疗职业暴露后的正确处置：报告检测-监测暴露后预防性治疗：治疗时机：暴露后2小时内最正确，不超越72小时。治疗时间：4周.HIV感染者的心思问题英国抑郁症接受抗病毒治疗前自杀接受抗病毒治疗前30%的感染