老年人骨质疏松症的护理电子教案

1、老年人骨质疏松症的护理精品文档老年病人骨质疏松症的护理.骨质疏松症的基本知识一. 定义骨质疏松症(osteoporosis,OP )是一种以低骨量和骨 组织微细结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加，易发 生骨折的代谢性疾病。正常的骨骼是由皮质骨和支状骨犍而成机疏松的骨骼流行病学现状.我国骨质疏松流行病学现状目前我国60岁以上老龄人口估计有 1.73亿，是世界上老年人口 绝对数量最多的国家。近年来，多个地区进行了 关于骨质疏松症的流行病学研究。2003 2006年一次全国性大规模流行病学调查显示：50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏 松症总患病率女性为 20.7% ,男性为14.4%

2、, 60 岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女 性尤为突生。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档.国外骨质疏松症流行病学现状最近报告的美国2005 - 2006年数据显示，检测股骨颈部位 骨密度值，50岁或以上人群骨量减少和骨质疏松 患病率女性分别为 49%和10% ,而男性分别为 30%和2%。来自日本的数据则显示目前日本骨 质疏松症患者达1300万。加拿大的随机调查显 示:女性腰椎和股骨颈骨质疏松症的患病率分别为 12.1%和7.9%，总患病率为15.8% 。来自欧洲 27个国家统计结果显示：2200万女性患有骨质疏 松症。为什么老年人容易发生骨质疏松？60岁以上的老年人多为

3、原发性 n型op,而原发性骨 质疏松症的病因和发病机制仍未阐明。 骨重建功能衰 退可能是老年性OP的重要发病原因。甘潞大度主要材料二钙.有机物质 工人二成骨细胞破骨细胞拆了东塔补西增T破骨细胞在破坏成皙细胞在:建设人的骨骼为什么会越来越疏松?反之.骨号减少.骨骼交得琉松如果成鼾细1旃的性设作用强手破号 细胞的破坏作用.忏量就会增加. 目懒就会变得坚固。四.临床表现收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档.骨痛和肌无力.椎体压缩.骨折.老年人骨质疏松症的护理护理评估（一）老年骨质疏松的危险因素?内分泌激素：性激素水平低下，甲状旁腺激素，降钙 素降低，生长激素减少。?营养因素：缺乏 VitD

4、钙,高蛋白饮食。?生活因素：活动量减少、过量饮酒、吸烟。?药物因素：糖皮质醇、巴比妥等。?家族、种族因素：基因有关。慢性疾患：DM、肾功能不全等。（二）健康史?询问老年人日常饮食结构?运动及体力活动?有无腰痛及疼痛的性质?有无骨折，既往有无长期服用某些药物的情况（三）身体状况.骨痛和肌无力 早期无症状，被称为“寂静之病”，尤其 是老年人，对疼痛的敏感性降低，多数病人在严重的骨痛 或骨折后才知道自己患了骨质疏松症。骨痛通常为弥漫 性，无固定部位，检查不能发现压痛区（点）。.椎体压缩 椎体骨折多见于绝经后骨质疏松，可引起驼 背和身高变矮，多在突发性腰背疼痛后由现。老年人椎体 每缩短2mm左右，身长

5、平均缩短 36cm。同时，腰椎压缩 性骨折常导致胸廓畸形，可由现胸闷、气短、呼吸困难 等，严重畸形还可引起心排由量的下降，心血管功能障 碍、肺活量下降等，极易并发上呼吸道和肺部感染。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档.骨折 当骨量丢失超过20%以上时即可由现骨折，是骨 质疏松最常见和最严重的并发症。骨折部位多见于脊柱、 虢部和前臂骨折。其中虢部骨折（股骨颈骨折）最常见， 危害也最大，多发生在中老年人，以女性多见。（四）辅助检查.骨量的测定 骨矿含量（BMC ）和骨矿密度（BMD ） 测量是判断低骨量、确定骨质疏松的重要手段，是评价骨 丢失率和疗效的重要客观指标。包括单光子吸收测定法、

6、 双能X线吸收测定法、定量 CT和超声检查。.骨转换的生化测定 多数情况下，绝经后骨质疏松早 起（5年）为高转换型，而老年型 OP多为低转换型。与骨吸收有关的的生化指标：空腹尿钙或24小时尿钙排量 是反映骨吸收状态最简易的方法，但受钙摄入量、肾功能 等多种因素的影响。与骨形成有关的生化指标：包括血清碱性磷酸酶（ALP）、血清I型前胶原竣基前肽和血骨钙素。.骨形态计量和微损伤分析结合骨组织学及生理学，用定性定量方法计算由骨组织参数，以评价及分析骨结构 及骨转换。目前主要用于探讨 OP的早期形态与功能变化。.X线检查 一种简单而较易普及的检查骨质疏松症的 方法。（五）心理一社会状况?骨质疏松病人由

7、于疼痛及害怕骨折，常不敢运动而影 响日常生活；当发生骨折时，需限制活动，不仅病人 本身需要角色适应，其家属亦要面对此情境。?治疗和较长的护理周期给家庭和社会带来沉重的负常见护理诊断/问题、措施及依据收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档.有受伤的危险与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关(1)预防跌倒保证住院环境安全，如楼梯有扶手，梯级有防滑边 缘，病房和浴室地面干燥，灯光明暗适宜，床椅不可经 常变换位置，过道避免有障碍物等。加强日常生活护理，将日常所需物如茶杯、开水、呼 叫器等尽量放置床边，以利病人取用。加强巡视，对住 院病人在洗漱及用餐时间，应加强意外的预防。当病人使用利尿剂或镇静剂时，要严

8、密注意其因频繁 如厕以及精神恍惚所产生的意外。(2)心理护理：护士要协助病人及家属适应其角色与责 任，尽量减少对病人康复治疗不利的心理因素。(3)用药护理服用钙剂时要多饮水，以增加尿量，减少泌尿系统结石形成的机会。空腹服用效果最好，同时服用维生素D时，不可与绿叶蔬菜一起服用，以免形成钙督合物而减 少钙的吸收。性激素必须在医师的指导下使用，剂量要准确，并要 与钙剂、维生素 D同时服用。服用雌激素应定期进行妇 科检查和乳腺检查，反复阴道由血应减少用量，甚至停 药。使用雄激素应定期检测肝功能。服用二磷酸盐应晨起空腹服用，同时饮水200300ml,服药后至少半小时内不能进食或喝饮料，也 不能平卧，应立

9、即采取立位或坐位，以减轻对食管的刺 激。同时，应嘱病人不要咀嚼或吸吮药片，以防发生口 咽部溃疡。如果由现眼瞎困难、吞咽痛或胸骨后疼痛， 警惕可能发生食管溃疡和糜烂情况，应立即停止用药。 服用降钙素应注意观察不良反应，如食欲减退、恶 心、颜面潮红等。.疼痛：骨痛与骨质疏松有关。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档(1)休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，卧床休息数天到 一周，可缓解疼痛。(2)对症护理使用骨科辅助物：必要时使用背架、紧身衣等，以限 制脊椎的活动度和给予脊椎支持，从而减轻疼痛。物理疗法：对疼痛部位给予湿热敷，可促进血液循环， 减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。给予局部肌肉按摩，以减少因

10、肌肉僵硬所引发的疼痛。也可用超短波、微波或分米波疗 法、低频及中频电疗法、磁疗法和激光等达到消炎和止痛 效果。(3)用药护理：药物的包括止痛剂、肌肉松弛剂或抗炎药 物。要正确评估疼痛的程度，按医嘱用药。镇痛药如阻噪 美辛、阿司匹林等应餐后服用，以减轻胃肠道反应。(4)介入手术护理术前准备：指导病人练习俯卧位姿势及训练病人床上解 便；忌食糖类、豆类等易产气的食物；讲解手术相关知识 及注意事项，消除病人的紧张情绪。术后护理：术后24小时内严密监测病人生命体征尤其是血压变化，必要时进行心电监护；仰卧休息4小时，有利于骨水泥进一步硬化，达到最大的强度，减少并发症及 穿刺部位的由血；注意观察疮口疼痛、渗

11、液情况；观察病 人下肢远端感觉和运动功能，逐步进行肢体功能锻炼。其他护理诊断/问题.健康维护能力低下与日常体力活动不足有关.躯体活动障碍与骨骼变化引起活动范围受限有关.营养失调：低于机体需要量与饮食中钙、蛋白质、维生素D的摄入不足有关。健康指导收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档.疾病预防指导随着年龄的增长，均有不同程度的骨量丢失，对于骨质疏松症的预防，在达到峰值骨量前就应开 始，以争取获得较理想的峰值骨量。豉励老年人采取合理 的生活方式和饮食习惯，运动要适宜，保证充足的钙摄 入，对于绝经后骨质疏松的病人还应指导其早期补充雌激 素或雄、孕激素合剂。.疾病知识指导 指导病人摄入充足的富钙

12、食物，蛋白质、 维生素的摄入也应保证，动物蛋白不宜过多。戒烟酒，避 免咖啡因的摄入，少饮含碳酸饮料，少吃糖及食盐。多进 行步行、游泳、慢跑、骑自行车等户外运动，但应避免剧 烈、有危险的运动。运动要循序渐进，持之以恒。.预防跌倒指导加强预防跌倒的宣传教育和保护措施，如家庭、公共场所防滑、防绊、防碰撞措施。指导病人维 持良好姿势，改变姿势时动作应缓慢。必要时可建议病人 使用手杖或助行器，以增加其活动时的稳定性。衣服和鞋 穿着要合适，大小适中，且有利于活动。.用药指导 嘱病人按时服用各种药物，学会自我监测药物 不良反应。应用激素治疗的病人应定期检查，以早期发现 可能生现的不良反应。预后绝经后OP对雌激素替代治疗有良好反应，预后较佳。老年OP的治疗较困难。而继发性 OP的预后取决于原发病的