十七章生长发育-PPT课件

1、 第三节 生长发育一、小儿年龄分期及其特点 1、胎儿期 2、新生儿期 3、婴儿期 4、幼儿期 5、学龄前期 6、学龄期 7、青春期胎儿期： 受精卵胎儿出生 约40周（280天）特点: 1.完全依赖母体生存 2.母体健康影响胎儿 3.最初12周-胚胎期 妊娠早期 新生儿期胎儿娩出脐带结扎生后28天特点： 1.机体发育不成熟， 适应能力较差 2.发病率、死亡率高 3.早期新生儿（D1W） 护理 保暖 防感染新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/3至1/2，第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的70。婴儿期 生后 满1周岁之前 包括新生儿期生长发育最迅速，易发生消化不良及营养不良。 幼儿期 1周岁后 满3

2、周岁之前学龄前期 3周岁后 6-7周岁入小学前学龄前期特点 1.体格生长减慢 2.智能发育增快，性格形成的关键时期 3.意外事故多见 4.免疫力提高，疾 病减少学龄期 （小学学龄期） 入小学起（6-7岁） 青春期前（女 12岁 男 13岁）青春期（少年期， 中学学龄期) 男 1314岁至19 20岁 女 1112岁至17 18岁 个体相差2-4岁二 儿科护理学的特点一、儿科护理的特点个体差异、性别差异和年龄差异恢复能力较强自身防护能力弱儿科护理学的特点基础特点解剖：小儿外观上不断变化：如体重、身长、 头围、胸围等；生理：不同年龄不同的正常数值如心律、呼吸、 血压、血清等病理：机体对病原体的反应

3、不同免疫：不成熟，六个月后易于生病；儿科护理学的特点临床特点疾病种类：疾病谱和发病与成人不同临床/诊断：不能自诉治疗：强调早期，注意药物剂量预防：注意新生保健、接种疫苗及疾病筛 查等第二章 生长发育与健康评估第一节 生长发育规律及其影响因素生长（growth ） ：指各器官、系统的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育（development） ：细胞、组织和器官分化完善，功能的成熟，为质的改变，包括情感-心理的发育成熟过程。生长和发育密不可分，生长是发育的物质基础，发育成熟往往贯穿于生长中，表现在生长量的变化上。故简称发育。生长发育是小儿不同于成人的重要特点。一、生长发育规律1

4、.生长发育的连续性和阶段性Age(year)Height Gain(cm/year)2.各系统器官发育的不平衡性3.生长发育一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂4.生长发育的个体差异性 因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不完全相同。二、影响生长发育的因素遗传因素 遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”，或特征、潜力及趋势。体格：皮肤、身高、脸型等心理社会：性格、气质和学习方式等性别： 体格生长：青春期初、青春期末 外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉 环境因素（自然与社会环境） 1.孕母情况 2.营养 3.生活环境 4.疾

5、病和药物(一) 体格生长常用指标及测量方法1.体重( weight，W )各器官、组织、体液的总重量系反映小儿体格增长、营养状况的重要、敏感指标临床计算药量、输液、热量的重要依据体重增长关键年龄实际体重 (kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)出生33月63/(03月)112月93/(312月)224月123/(12岁)32岁至青春前期2kg/年体重增长的规律前半年每月增加600g800g，后半年每月增加300400g。第一高峰在婴儿期(尤其6个月内) ，第二高峰在青春期。生理性体重下降：新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的39，常于

6、生后第710日恢复到出生时的体重。体重估计公式16个月： 体重（kg）=出生体重（kg）月龄X7 （kg）712月： 体重（kg）=出生体重（kg）+6X0.7 （kg）+（月龄6）X0.4 （kg）212体重为：年龄X2 （kg）+ 8（kg）12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。 体重测量方法 准备：晨起、空腹、排尿、脱衣卧位测量坐位测量立位测量母抱测量2.身高（长） （height or length）指头顶到足底的全身长度反映骨骼的发育增长规律同体重新生儿出生身长平均50cm， 6个月约为65cm， 1周岁时75cm ，2岁时85cm。2岁以后平均每年增长57.5 cm。

7、 212岁身高（长）估计公式: 身高/长（cm）=年龄7+75（cm）12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。身高（长）测量-身高-身长 3岁3岁立位测 卧位测身长测量身高测量上部量：头顶至耻骨联合上缘的长度 下部量：耻骨联合上缘至足底的长度出生时上部量下部量=60%40% 中点: 出生时在脐上，2岁在脐下，6岁在脐与耻骨联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘3.顶臀长（坐高）(crown-rump length or sitting height)头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。坐高/身高：由出生时的66降至6岁时的55。此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映

8、了身材匀称性。坐高的测量-顶臀长-坐高13.5cm，营养良好 （2）12.513.5cm，营养中等 （3）12.5cm，营养不良牙齿的发育乳牙(共20颗）410个月（约6个月）萌出乳牙12个月未出牙：出牙延迟22.5岁出齐2岁内乳牙数：月龄-(46) 恒牙(共32颗）6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙78岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿），亦有人终身未出2030岁：出齐出牙反应：低热、流涎、睡眠不安、烦躁等牙齿发育异常：佝偻病、营养不良、甲状腺功能减低、先天愚型等。骨缝与囟门的闭合部位出生时关闭年龄前囟1.52cm1.52岁后囟0.5cm或已闭合

9、最迟23月骨缝可及成年后前囟异常前囟早闭或过小：小头畸形前囟迟闭或过大：佝偻病、呆小症、脑积水等前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷：脱水或极度消瘦者第四、五节 小儿保健及青春期保健【掌握】各年龄期儿童保健重点及计划免疫【熟悉】体格锻炼及控制传染病流行的措施【了解】培养良好生活习惯及婴幼儿早期教育新生儿期保健新生儿生后1周内死亡率极高，应加强保健1.提高助产技术，合理喂养：按需喂养2.观察一般情况，进行全身检查，注意保暖3.加强护理，指导母乳喂养4.接种疫苗，进行筛查5.做好访视工作，定期体格检查婴幼儿期保健1.应提倡纯母乳喂养46个月，按时添加辅食，适时断奶，

10、合理安排幼儿饮食2.按时进行预防接种3.防止意外事故发生4.实行早期教育，培养良好习惯5.定期体格检查学龄前期儿童保健1.体格发育逐渐减慢2.智力发展快，智能训练是该期的特点3.是性格形成的关键时期4.加强体格锻炼5.做好预防接种学龄期及青春期保健1.体格发育的第二个高峰期2.加强智力开发3.加强体格锻炼4.保护视力，预防龋齿5.防止免疫性疾病6.做好生理、心理和性知识的教育培养良好的生活习惯睡眠习惯进食习惯卫生习惯排便习惯睡眠习惯保证小儿充足的睡眠时间养成有规律的睡眠习惯居室安静、光线柔和睡眠时不抱、不拍、自然入睡进食习惯规律进食独自进食勿强迫进食定时、定量不边玩边食不吃零食，不偏食卫生习惯

11、不吃生冷食物饭前便后洗手、饭后漱口定时洗澡、勤剪指甲、勤换衣服不随地吐痰和大、小便，不乱扔东西排便习惯从婴儿开始训练按时大小便习惯1岁左右训练定时坐盆排便23岁后一般夜间不在尿床45岁后仍经常尿床，进行治疗婴儿锻炼 幼小和体弱儿，采用推拿、按摩等方法进行26月，做被动体操712月，以被动为主，逐渐改为主、被动体操幼儿锻炼三浴锻炼简单的游戏活动主动体操、单、双杠操学龄前儿童锻炼各种游戏活动，如打秋千、跳绳球类活动，如乒乓球、足球、蓝球做体操，徒手操、器械操婴幼儿早期教育指小儿出生至3岁前的教育在脑发育的关键年龄阶段，有目的、有计划，结合个体差异进行训练挖掘潜在能力，促进智能的发育婴儿自食其力辅助

12、食品（断奶期食品）的添加4个月以上的婴儿，单纯母乳喂养已不能满足其生长发育需要。一般在每天乳量达100Oml或每次哺乳量超过200ml时，应添加辅助食品，以保障婴儿的健康。1.添加目的（1）补充乳类营养素的不足：母乳中所含的铁、维生素等均不能满足小儿生长发育的需要。（2）改变食物的性质，为断奶作好准备：食物从流质、半流质逐渐到固体食物的过渡，有利于训练小儿的咀嚼功能，满足小儿摄入量增加的需要。（3）逐步培养婴儿良好的饮食习惯：食具由奶瓶改为匙、碗，锻炼了小儿进食的自一理能力。 2.添加原则（1）添加方式：根据小儿营养需要及消化能力循序渐进，适应一种食品后再增加一种，从少到多，从稀到稠，从细到粗

13、。逐步过渡到固体食物。（2）添加时机：天气炎热或患病期间，应减少辅食量或暂停辅食，以免造成消化不良。（3）食物质量：添加的食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食，以保证质量。 月龄添加辅食供给的营养素13个月水果汁、菜汤鱼肝油制剂维生素A、C和矿物质维生素A、D46个月米汤、米糊、稀粥等蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血补充热能动物、植物蛋白质，铁、维生素维生素、纤维素、矿物质79个月粥、烂面、饼干蛋、鱼、肝泥、肉末补充热能动物蛋白质、铁、锌、维生素1012个月稠粥、软饭、挂面、馒头、面包豆制品、碎肉、油供给热能、维生素维生素、蛋白质、矿物质、纤维素三、儿童、少年膳食安排儿童、少年的膳食安排应符合下列原

14、则：满足生理需要，合理烹调制作，适合消化功能，保持良好食欲。1.幼儿膳食 食物制作要细、软、碎，易于咀嚼、便于消化，逐渐增加食物品种及花色，并注意养成孩子良好的习惯，定时进餐、不挑食、不吃零食等。饮食次数以每日3餐23次点心和（或）乳品为宜。2.学龄前小儿膳食 与成人饮食接近。控制传染病流行的措施管理传染源,做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗切断传播途径保护易人群 做好预防免疫工作二、计划免疫定义 :是根据小儿疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，对15岁以下儿童按年龄进行全程足量基础免疫，并适时加强的免疫措施。 表3-1小儿免疫程序表年龄 制品名称出生 卡介苗 乙肝疫苗1个月 乙肝疫苗2个月 脊髓灰质炎疫苗3个月 脊髓灰质炎疫苗 百白破三联疫苗4个月 脊髓灰质炎疫苗 百白破三联疫苗5个月 百白破三联疫苗6个月 乙肝疫苗1.52岁 百白破三联疫苗复4岁 脊髓灰质炎疫苗复种7岁 麻疹疫苗复种 百白破三联疫苗复种12岁 乙肝疫苗复种预防接种注意事项询问过敏史准备消毒用具和抢救药品 掌握禁忌证掌握接种方法，严格无菌操作 掌握接种反应及处理接种反应及处理局部反应接种后12日以内，局部红、肿、热、痛，一般不需特殊处理弱反应：红肿直径小于2.5中反应：2.55.0强反应：大于5.0全身反应疫苗接种后24小时小儿体温可到37.538.5，一般不需处理，适当休息，多