超凡职业技能培训-新生儿黄疸ppt课件

1、全国免费热线：400-8840-882湖南省超凡劳务有限责任公司 新生儿黄疸、 新生儿溶血病、新生儿出血病培训课程.1.学习目的熟习新生儿胆红素代谢的特点；掌握病理性黄疸的临床特点。全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效2.概述黄疸：血中胆红素程度升高， 致巩膜、粘膜、皮肤黄染的景象；新生儿时期常见的临床景象；重者可发生胆红素脑病。全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效胆红素正常代谢过程结合胆红素胆红素非结合肠道细菌3.胆红素的正常代谢全国免费热线：400-8840-882 肠道内CB被复原成尿胆原80%90%粪便排出10%20%结肠吸收肠肝循环 肾脏排泄新生儿

2、肠肝循环特点出生时肠腔内具有-葡萄糖醛酸苷酶，将CB转变成UCB肠道内缺乏细菌 UCB产生和吸收如胎粪排泄延迟，胆红素吸收4.胆红素的肠肝循环肝细菌复原门静脉肠肝循环CB胆汁肾尿胆原粪便排出肠道全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效二、新生儿胆红素代谢特点胆红素生成较多；转运胆红素才干缺乏；肝功能发育不完善；肠肝循环特殊。全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效1.胆红素生成较多每日生成8.8mg/kg，成人3.8mg/kg宫内低氧，红细胞生成多；出生后血氧含量升高，过多的红细胞被破坏红细胞寿命短旁路胆红素生成多血红素氧化酶HO含量高17天全国免费热线：400-8

3、840-882专注、专业、高效 2.转运胆红素才干缺乏酸中毒：影响白蛋白与胆红素结合白蛋白含量较低早产儿全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效3.肝功能发育未完善摄取功能低下：Y、Z蛋白含量低510天肝酶功能差：葡萄糖醛酸转移酶、葡萄糖醛酸脱氢酶含量及活性低正常的030%一周排泌低下：胆汁郁积全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效 4.肠肝循环特殊肠道内正常菌群未建立；葡萄糖醛酸苷酶-GD活性较高：DB水解、UB经肠吸收经门脉达肝脏。全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效三、新生儿黄疸的分类 1.生理性黄疸： 1出现:生后23天 246天达顶峰:

4、 205.2 mol/L 3及时衰退：足月儿2周，早产儿34周 4普通情况好全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效2.病理性黄疸：五过一复现出现过早：24小时内进展过快：85mol/L/d 12 mol/L/h 程度过重：足月儿 205.2mol/L；早产儿? DB过高： 34mol/L；继续时间过长:足月儿 2周;早产儿 34周；退而复现。 全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效3.病理性黄疸的病因 非感染性黄疸： 新生儿溶血病、 先天性胆道闭锁、 其他母乳性黄疸、G-6PD缺陷症、药物性黄疸等感染性黄疸： 新生儿肝炎、新生儿败血症等。 全国免费热线：400-

5、8840-882专注、专业、高效4.诊 断黄疸出现的时间：临床表现：实验室检查：全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效 四、新生儿溶血病 Hemolytic Disease of Newborn全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效.1.学习目的了解新生儿溶血病的发病机理。熟习新生儿溶血病的常见类型。掌握新生儿病理性黄疸的治疗方法。全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效2.定义：新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn HDN, 系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血; 以ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见;H

6、DN临床特点为黄疸、贫血、肝脾肿大及胆红素脑病，其中以胆红素脑病为HDN最严重的并发症。全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效类型占新生儿溶血比例ABO溶血病85.3%Rh溶血病14.6%MN溶血病0.1%有报道:全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效血型基因型血浆中可以存在的抗体OOO抗A抗体和抗B抗体AAA AO抗B抗体BBB BO抗A抗体ABAB无ABO血型与抗体全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效ABO溶血病可发生在第一胎自然界存在A或B血型物质如某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等。O型母亲在第一次妊娠前，已接受过A或B血

7、型物质的刺激，血中抗A或抗B (IgG)效价较高。怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶血。 ABO血型不合中约1/5发病全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效3.Rh溶血病的病因和发病机制红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性，有D抗原为Rh阳性，中国人绝大多数为Rh阳性。母亲Rh阴性(无D抗原)，假设胎儿Rh阳性可发生Rh溶血病。母亲Rh阳性(有D抗原)，但缺乏Rh系统其他抗原如E等，假设胎儿有该抗原也可发生Rh溶血病。RhD溶血病最常见全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效4.Rh溶血病的临床特点Rh溶血病普通不发生在第一胎，因自然界无Rh血型物质。临床病症重。R

8、hD血型不合者约1/20发病，与母亲对胎儿红细胞Rh抗原的敏感性不同。全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效5.病理生理 Rh溶血 ABO溶血胎儿红细胞溶血重心力衰竭髓外造血肝脾肿大胎儿全身水肿低蛋白血症胎儿重度贫血胎儿血中胆红素新生儿黄疸母亲肝脏 胎盘娩出时黄疸不明显 新生儿处置胆红素血清UCB过高胆红素脑病 血脑屏障 胎儿红细胞溶血轻全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效6.实验室检查 血型检查：母子ABO和Rh血型溶血检查 ： 1、早期新生儿毛细血管血血红蛋白6%;血涂片有核红细胞增多10/100个白细胞;3、血清总胆红素和未结合胆红素明显添加; 致敏红细

9、胞和血型抗体测定全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效 7.并发症胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症早产儿更易发生多于生后47天出现病症临床上分4期： 警告期 、痉挛期 、缓解期 、后遗症期全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效8.治疗产前治疗血浆置换宫内输血酶诱导剂提早分娩新生儿治疗光疗药物治疗换血疗法其他治疗全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效1.产前治疗.血浆置换 目的：换出抗体，减少胎儿溶血用于：血Rh抗体效价明显增高，又不宜提早分娩者；.宫内输血：直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超下注入脐血管或胎儿腹腔内目的：纠正贫血用于：

10、胎儿水肿或胎儿Hb80g/L，肺尚未 成熟者全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效.酶诱导剂：孕妇于预产期前12周口服苯巴比目的：诱导胎儿UDPGT产生添加，减轻生后黄疸.提早分娩 ：既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性孕本次妊娠Rh抗体效价逐渐升至1:32或1:64以上用分光光度计测定羊水胆红素增高羊水L/S2，提示胎肺已成熟全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效2.光疗降低血清未结合胆红素简单而有效的方法原理：使脂溶性的CB转变成水溶性的双吡咯。设备和方法：蓝光箱；指征：足月儿：胆红素256umol/L 早产儿：胆红素205umol/L副作用：发热、皮疹

11、、腹泻等。全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效.药物治疗白蛋白纠正代谢性酸中毒肝酶诱导剂静脉用免疫球蛋白全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效.换血疗法作用：换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血。换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病。纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效9.预 防Rh阴性妇女在流产或分娩Rh阳性胎儿后，应尽早注射相应的抗Rh免疫球蛋白，以中和进入母血的Rh抗原。临床目前常用方法是对RhD阴性妇女在流产或分娩RhD阳性胎儿后，72小时内肌注抗D球蛋白300g。全国免费热线：400-884

12、0-882专注、专业、高效五、新生儿出血症Hemorrhagic disease of the newborn HDN全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效1.病因和发病机制VK缺乏； 肝脏合成缺乏； 肠道合成缺乏； 母乳中含量缺乏； 肝胆疾患、服用抗生素、腹泻等。VK依赖因子活性低；全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效2.临床表现早发型：生后24小时内发病。母亲多有用药史。经典型：生后2-3天发病，常见出血部位为脐残端、胃肠道、皮肤及穿刺部位。晚发型：生后一个月发病，以颅内出血多见，预后不良。全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效3.实验室检

13、查凝血酶原时间延伸；凝血时间轻度延伸；血小板正常。全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效4.鉴别诊断新生儿咽血综合征： 1无贫血、2Apt实验。新生儿消化道出血： 有原发疾病，无凝血功能妨碍。先天性血小板减少性紫癜: 血小板减少。全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效5.治疗新生儿有出血病症时应立刻静脉注射VK；出血量多者可输新颖血或血浆；有胃肠道出血者应暂禁食；支持疗法。全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效六、复习思索题新生儿胆红素代谢特点。新生儿病理性黄疸临床特点。病理性黄疸的治疗。新生儿溶血病的临床特点。新生儿出血症的治疗。全国免费热线：400-8840-882专注、专业、高效还在为找不到千里马骄傲吗？还在为遇不到慧眼的伯乐叹气吗？湖南省超凡劳务有限责任公司，是专门针对大、中型企业及事业单位的劳务需求，提供人力资源一体化的效