护理人员常见异常心电图的识别及处理方法ppt课件

1、护理人员常见异常心电图的识别及处置方法 心内一科 杨艳 .目的1 了解正常心电图各波图像特点2 了解心电图分析大约步骤3 能对常见异常心电图进展识别，了解根本处置方法4 对“危险心电图的出现能及时预备抢救.内容正常心电图常见异常心电图的识别及处置方法. 正常心电图波形特点.The “Grid1 mV0.20 sec0.04S0.1mv.正常心电图的波形及其生理意义11、P波:代表心房除极过程：故P波的异经常代表心 房的问题。 正常时间为：0.12S3小格 振幅为： 0.25mVP波高尖P波右房肥大.正常心电图的波形及其生理意义22、P-R间期：代表心房除极开场至心室开场除极， 故其时间延伸可见

2、于房室传导阻滞。 正常时间为：0.12 0.2s3-5小格P-R间期4小格多.3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群 的异经常见心室问题。 正常的QRS波群时间为：0.06 0.1s 1格半-2格半 正常心电图的波形及其生理意义3近2小格.QRS波群：补充阐明假设出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG假设连异常的QRS波都找不到，阐明心跳曾经停顿了。 .正常心电图的波形及其生理意义4S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血 正常的ST段应该在程度基线， 向下偏移不超越0.05mV (

3、向下半格 向上偏移不超越0.1mV。向上1格S-T段.正常心电图的波形及其生理意义5T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 0.25s 电压为：0.1 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致T波QRS波群.正常心电图的波形及其生理意义6 Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间 U波：代表心室肌的激后电位。在T波之后0.02 0.04s出现，方向与T波一致. 看图，分析图形.1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期能否规律2、假设P-PR-R间期都是一致，代表心房 心室节律是规那么的3、假设P-PR-R间期都不一致，代表心房 心室节律

4、是不规那么一 分析节律心室与心房：.二、分析P-R间期0.12 0.2s3-5小格评价心房至心室间的传导速度1、P-R间期能否正常0.12 0.2s3-5小格2、P-R间期能否固定P-R间期P-R间期5小格5小格.三、分析QRS波群1、QRS波群的时间能否正常0.06 0.1s2、一切的QRS波群的大小形状能否都一样3、能否每一个P波后，都有一个QRS波群。QRS波群P波T波.四、分析S-T1、S-T段能否正常2 、S-T段是下压还是上抬S-T段下压.正常时间为：0.12S 振幅为： 0.25mV正常时间为：0.12 0.2sQRS波群时间为：0.06 0.1s向下偏移不超越0.05mV 向上

5、偏移不超越0.1mV.异常心电图分类.窦性心动过缓心率60次/min称为窦缓P-PR-R间期都是一致QRS波群大小形状一样每一个P波后，都有一个QRS波群。.临床意义与治疗病因： 生理性：运发动、睡眠形状 病理性：中枢性、药物、全身代谢性疾病、电解质、心源性处置原那么： 无病症时动态察看 有病症时药物提高心率如心宝丸或起搏治疗.心率100次/min称为窦速窦性心动过速.临床意义与治疗缘由： 生理性：活动、饮酒、心情动摇等 病理性：发热、甲亢、贫血、各种心脏病、心衰 药物要素：如运用阿托品、麻黄素或6542处置原那么： 去除诱因，治疗原发病因.房扑AT1 P波消逝，代之以振幅一样大小相等的F波锯

6、齿状或者波浪状2 R-R间期相等3 QRS波普通不增宽FFRRR.房扑治疗电复律药物复律介入治疗：射频消融.房颤Af 1 P波消逝，代之以大小不等外形各异的f波(纤颤波)2 R-R间期绝对不等3 QRS波普通不增宽fRRR.房颤的分类按房颤发生的时间分类阵发性房颤：房颤呈短阵发作，继续时间数分钟不等，通常小于1个月，可自行转复为窦性心律继续性房颤：房颤继续时间在1个月以上，常为数月到数年不等，能够被转复并维持窦性心律永久性房颤：房颤呈慢性继续性，时间多在数年到数十年左右，且不能转复为窦性心律初发性房颤：发生于48小时以内的房颤称为急性房颤。约60%的急性房颤在起病8小时以内自动转复窦律.急性及

7、阵发性房颤的治疗治疗目的是减慢快速的心室率： 洋地黄类药物 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂复律： 电复律 药物复律介入治疗：射频消融.异位激动来源于心房，较常见，心电图特点提早出现的P波，形状与正常的P波有差别PR间期0.12s多数P波后伴有正常的QRS波群房性早搏.频发房性早搏每分钟大于6个.室性早搏 1 提早发生的QRS波群，时限通常超越0.12s、宽阔畸形T波的方向与QRS波群主波方向相反.二联律每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩.三联律每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩.早搏的临床意义与治疗临床意义生理情况：正常安康人、心情激动、过劳、吸烟、饮酒等心脏病：可见于各种心脏病如冠心病、高血压等

8、其他病理情况：上呼吸道感染、胆道疾病、电解质紊乱、 缺氧等治疗病因治疗普通治疗药物治疗：镇静药 受体阻滞剂 洋地黄 钙通道阻滞剂、补钾射频消融治疗.阵发性室上性心动过速延续出现3次房性或交界区性早搏频率160-220次/分R-R间期绝对规那么.治疗药物：首选腺苷，次选异搏定，其他可选用心律平、胺典酮或洋地黄药物，适用于暂时中止心动过速发作导管射频消融术：是根治性方法，应作为首选外科手术：适用于伴有心脏疾病需行心脏手术者有血流动力学妨碍时：首选电复律.室性心动过速延续出现3次室性早搏频率150-200次/分R-R间期略不规那么来人呀！.终止室速发作伴血流动力学妨碍时：直流电复律伴心肌缺血时：利多

9、卡因或普鲁卡因胺洋地黄中毒时：停用洋地黄，并用利多卡因、补钾.预防复发控制原发疾病药物治疗介入治疗手术治疗.心室扑动 1 P-QRS-T波消逝，代之出现延续快速而相对规那么的心室扑动波2 频率为200-250次/分危险！.心室扑动不能耐久，或者很快转复，或者转为室颤.心室颤抖QRS、T波群消逝，代之以快速的、波形大小不同的心室颤抖波不能丈量P-R间期3 节律不规那么急救！.心室颤抖除颤急救！.室扑和室颤见于严重的器质性心脏病，如急性心梗、洋地黄中毒、严重的电解质紊乱，常为死亡前的表现.度房室传导阻滞 atrioventricular block, AVB ECG特点： P-R间期0.20S 每个P波后都有QRS波群无零落 P-R间期延伸而衡定P-R间期.房室传导阻