护理专科发展分析解析

1、护理专科发展分析解析 全球护理开展所面临的问题是类似的人力教育标准课程设置专业实践个人职业开展专业角色开展专业角色与医疗角色区别护理知识领域、来源护理成效学生与教师开展英、美专科护理师的开展1910年：呼舆成立临床高级护理师 clinician1960 年：给予正式名称1980 年代：英美等国相继成立专科护理师，学历以硕士为主90年代：CNS、NP要求证照执业，继续教育学分CNS定义： 具有硕士或以上学位，且在专科护理上有较高的护理水平2021 ：美国新进NP需要博士学位NP USA 新加坡 台湾护理层级调查美国新加坡台湾RN与总人口数1：1001：2201：400护士照顾病人比1：5NA1：

2、7-13日1：12-30夜NP硕士比NP人数99.7%122633 占RN 4.2%100%27 占RN0.2%10.5%2380 占RN 4.2%唐婉如，09考虑研究生教育筹设未来专业角色社会趋势及议题理论架构专业要求需要完成的工作挑战专业角色定义所仰赖的技能及知识教与学哲理与信念期望的结果与胜任能力学习者特质新的护理角色Gwen Sherwood, 刘华平、徐丽华、2004Benners From Novice to Expert AACNs Synergy Model中国护理专业化的开展过程在实践中自然形成某一领域的专门人才有组织的专业化培训阶段标准化培训及研究生教育的出现 郭爱敏，20

3、06专业人才实践目标一、专业、合法及符合道德的护理工作 角色：照顾者 能力：平安、合法、实证为本的实践、符合道德 知识：自然生命科学、专业理论、行为科学、法律道德 沟通、个人权利、安康信息科技 技巧：认知、心理、沟通、社会互动、信息科技 态度：尊重个人生命、尊严、权益，价值关及文化、行为 准那么、负责态度、关心、协助、终身学习专业人才实践目标二、安康促进与安康教育三、管理与领导四、研究五、个人能力建立与专业开展角色、能力知识、技巧、态度海外专科护理师的种类专科护理师 Clinical Nurse Specialist临床开业护理师 Clinician or Nurse Practitioner

4、 NP, with Ph.D degree?如何区别彼此的角色功能及权职范筹那一种高级护理师是中国所需？符合城乡医疗系统及病人的需要？明确专科开展概念专科护士 Vs “在某一专科工作的护士专科护理师 Clinical Nurse Specialist “临床护理专家 “ 专科护士高级护理师 vs. “专科领域专业护士急诊、手术、重症、肿瘤、移植Advanced Practice Nurse “高级执业护士，“高级实践护士，“高级临床护士 设立专科护理师的目的为未来护理开展及护理角色设立典范代表护理专科的开展性呈现护理专业的素质及能力呈现对单位及医院的效益满足患者对高质量护理的要求确保医护效劳的

5、质量专科护理师的甄选及设立考虑角色功能与组织构造定位、权限教育背景工作年资护理职称专科特属性肿瘤、重症、心血管内外科如何培训，时数与金费，及培训期生产力？部门绩效是否能支持专科护理师的角色与功能？专科护理师的角色临床护理专家：问题解决、护理参谋咨询、协助提升临床护理品质、护理培训、护理临床导师Research Education ConsultantClinical ExpertLeader Administrator专科护理师个人特质专业可信性专业前瞻性专业持续性专业热忱性专业科学性专科护士与与高级专科护理师培养挑战人力资源级别区别护士长专业认可专科护理师的个人才能定位：专业护士 Vs 专科

6、护理师能力：以根底护理为根底，拓展专业护理的精华于实践 特质：对事物保持高度的好奇心与学习心，与时并进人际技巧：表达、乐意协助、团队意识强、关心他人、建立人脉专业态度：欣赏专业、感受患者对我们的依赖、热情、人际团队合作、终身学习 允许成长，培养晋阶动机Benner (1984) 提出学习成长有五个阶段：无知 Novice初学者 Beginners 较熟练的初学者 Advanced Beginner具有临床胜任能力者 Competent资深熟练临床工作者 Proficient临床专家 Expert新手必需要有时机及锻炼阶段使其有时机成长，日前方能作出具有临床护理价值的决定能力进阶核心能力培养护理

7、分级制度形成有质量、平安、胜任，符合专业素养的现护理人专业提升职场规划角色拓展质量提升澳门专科护士能力架构直接提供临床护理能力领导及管理能力伦理决策能力专家指导能力临床科研能力提供咨询能力与他人合作能力刘明，中国护理管理，94，2021核心能力知识态度技能护理能力胜任涵盖：临床判断能力护理实践能力全面分析能力应变能力合作能力临床评估能力安康教育能力代理能力千里寻良驹、您是伯乐吗？专科护士开展阶梯大陆内地香港台湾护士 1-3护士 2-3年护士 N1 （疾病临床）护师 1-5专科前期 3-6年护师N2 （重症）主管护师 5专科护士 7-8年护士长 N3-N4 (教学、行政）副主任护师 5资深护师病

8、房经理专科护理师 NSP 1-5顾问护师部门运转经理硕士专科高级实践专科护理师 NP护理督导主任护师护理总经理护理主任专科护理师训练课程台湾160学时学科课程管理、质量、法规、专科知识、伦理，在2年内完成临床训练ICU，临终关心训练6M参加专科护理师资格审核，2006年开场审核，合格者颁与专科护理师。93 专家认可专科护理师、94.8%护士认可、91医师认可此角色张文英，2006为专科或高级护理师奠定根底美国及港台：培养具有开展潜力的护理人员及梯队列出需要培养的领域感染控制、职业平安、教育、质量监控、专科能力、人力资源条配、专项工程开发执行脱产进展以上工程的培养形成N1N4的培养机制成为护理长

9、或单位管理者(行政或临床)专科护理师的职务培养路线专科护理师的储藏训练：训练阶段由N1到N4，训练涵盖根底医学课室训练及分科实务训练专科护理师专科训练：NSP1NSP5， 分别承受专科根底实务训练，及承受跨专科临床实务训练，需通过 ACLS课程，临床考核甲等以上，通过专科学理测验，及口试甄选，而后承受专科进阶实务训练，并必须在三年内以第一作者发表文章。需考虑培养路线：临床专科护理师的角色与期待功能，以护理为主，防止培养医师助手专科护士开展进程意愿与兴趣需求与特质专业护士-专科护士-临床护理专家培养根底护理专业护理：核心能力、专科医疗现况与开展趋势护理教育：学生、在职、临床护理科研：循证、觉察问

10、题、问题解决方法的知识、行政改善、护理成果outcome展现、工程书书写申报护理管理：院感预防、平安防范、护理质量改善指标(QCC,PDCA, SDCA,RCA, Six Sigma, Risk ManagementFEMA)、会议技巧、沟通能力、部门合作、绩效指标、跨院合作沟通、职业伤害、安康环境奉献个人特质：时间管理、工作习惯、专业素质、压力调试、继续学习能力与热忱、态度与形象、角色楷模临床专科阶梯开展 10 years 专科护士 6 years 主管、高年资护师 3 years 高年资护士2、低年资护师 3 years 护士护理人员能级划分-叶文琴。09大型综合性医院护理人员初步能级划分

11、体系框架一级护士二级护士三级护士四级护士助理护士注册A护士注册B护士专业护士护理专家护理员开展其它模式的专科护理师专病专护：针对单一疾病种类进展深入探讨，开展出一套有理论根据及实务依据的护理方案 培养模式由点而面，逐渐增加能执行专病专护的人数及规模，鼓励所有的护士参与直接培养专科护理师必须具备的根底：文献阅读、科研、人际合作、具体评估收集质料提升护理人员评判性思考及表达护理人员的知识价值专科开展-开展多学科协作治疗护理中心解决患者问题结合专科护理人才，完善梯队建立专业护士的岗位职责提供平安有效的复杂性操作参加专科新知识/新技能学习/熟悉本学科护理开展方向组织配合高难度或突发性患者抢救参加科室主

12、任查房，担任护理教员，带教评价改进护理专科质量，提供反响解决院外专科疾病咨询，随访及记录预后指导患者及家属全程康复，提供专科知识教育协助病室管理，开展专科护理科研活动护理专家的岗位职责参加专科新知识、新技能学习，把握学科方向担任初、中级职称评审及学术交流参与、实践、监控专科护理教学及训练指导专科科研活动开设护理专科门诊、安康指导，疑难病例讨论发现研究问题，评价指导专科护士工作参与、筹划、管理专科护理工作想像专科护理师临床护理专家的一天工作？您对专科护理师的期望为何？有专业前瞻性Vision有勇气尝试及继续新的风险Risk Taking认识自己专业气氛及部门相关范畴Boundary Manage

13、ment能提升及鼓励部属Empowerment 是受欢送的护理专业导师Mentoring有好的人际沟通及问题解决能力problem solving专科护理师的实践范围病人、家属、社区：如何改善效劳品质护士及临床情境：协助解决临床问题、进展护理问题探讨安康系统及组织：发现组织构造、过程、效果问题并提出改善方案临床专科护理师的组织架构专科护士开业专科护理师美国临床专科护理师临床专家隶属护理部？优点及缺点？隶属医教部、或直接归属院长管理？原因专科护理师的工作协助解决临床问题针对临床常发生的情况提供适当的在职教育辅助单位教育护士的成长以科研的背景进展单位问题及医疗护理品质分析拓展护理视野，呈现护理效益

14、及护理敏感的成果指标建立临床标准，推展护理管理及病人管理新模式个案管理、临床路径、效果管理专科护理师的工作职责范围如何使其发挥临床护理、科研、教学、管理、参谋等职责工作模式应如何建立？工作效果评估管理机构仍可及职属何处？以利专科护理师角色的发挥？有权、有能力、有行政支持专科护理师的工作效果促进护理专科团队实践增强护理工所满意度减少医疗护理特殊事件发生处理、成效降低医疗费用，节省本钱提升专科开展-人员、工作、用品、标准、循证改善患者护理质量提升团队医疗护理成效敏感性指标的测量与改善运用质量工具完成质量持续改善如何衡量专科护理师的表现？护理专业：临床问题解决数量？提升护理效劳品质实际发挥情况专科护

15、理师长期及短期工作目标达标情况提升护理教育的指标文章、科研、会议发表及交流数目护理效劳前瞻性工程开发与结果护理单位特殊事件频率与处理如何衡量专科护理师的表现？个人特质：专业性、人际沟通、效劳热忱、管理效能经济效能奉献？护士绩效考核N 1N3护士长工作能力 10%工作能力 10%工作责任 10%患者满意度 20%患者满意度 20%执行力 20%表现与考勤 10%表现与考勤 10%表现与考勤 10%工作量 30%工作量 25%工作量 5%工作质量 30%工作质量 30%病房护理质量50%教学科研 5%教学科研 管理5%开展专科护理师的挑战管理制度：医院、医师、工作职责、法律、角色内部与外在配合性、

16、人力资源的可变通性专科护理师的专业资格：以临床培训逐渐产生 是护理专业开展的一个阶梯教育系统培养： 由学校硕士学位承受专科护理师教育产生培养时间长、数目少、有学位而无临床经历人力与平安许多探讨显示护理人力缺乏与病人平安息息相关2006年ICN呼吁: “护士的平安配置对拯救生命至关重要护理平安与人力Aiken 研究发现：每天增加1位护士，30天内病人的死亡率减少 50每天增加0.25 位护士，30天内病人的死亡率减少 20 (Linda Aiken, 1999)在现有人力缺乏的现实下，如何开展专科人才培养？如何为专科护理师奠定根底？不能等待，策略规划！专业开展不等人专科护士或专科护理师的一天以患

17、者为中心提供平安的护理支持护理临床实践安康工作环境解决临床问题提升护理质量指导专科护理开展到达平安满意的医疗与护理专业的提升与开展针对医疗过失进展分析是否有过失意外事件报告表是否分析过失发生相关因素？对将要发生的过失是否也进展分析？是否针对重大医疗过失进展“风险分析 Risk Management 或“根源分析 RootCause analysis专科护理师职责了解医疗技术的迅速开展临床管理系统新的药物和新的治疗方式新的信息技术系统病人的病情信息电子记录图像系统住院病人药物定制进入系统 (MOE)电子知识数据平台安康领域效劳的资讯化专科护理师职责医疗科技的进步与临床实践护理人员认为自己能胜任：

18、自动给药系统 65使用“smartIV 输液器 53电子医疗记录 43床边电子记录系统 29患者识别手圈 Bar Coding 29电脑处方输入系统及平安措施 27Manno, 2006. Nursing 2006 Pt safety survey repot, Nursing 2006, 36(5),53-63专科护理师职责护理的职业期许Nurses sign a social contract with patients to provide the best care possible and fulfilling that contract means acquiring the knowledge and expertise needed to get the job done right, By Dr. Geraldine Bednash, AACNs Executive Director.专科护理师视野30-40%的患者并没有承受到与科学证据相一致的护理护理人员对科研的认识缺乏以及对严重患者的限制，影响了循证在临床的运用Rauen, e