医科大学精品课件：护理药理学局麻药的用药护理程序(PPT 16页)

1、护理药理学Pharmacology in Nursing全国高等职业教育护理专业规划教材第1页，共16页。局麻药用药护理程序局部麻醉药的用药护理 济南护理职业学院 主讲人：王永志第2页，共16页。用药护理程序用药前用药中用药后第3页，共16页。任务实施用药前1.进行护理评价（1）健康评估： 评估患者的一般情况如性别、年龄、吸烟情况、用药情况、心理和认知状态、患者对手术的耐受力等;评估健康史、有无麻醉药物过敏史、静脉炎、脊柱畸形或骨折、椎间盘突出、腰部皮肤有无感染及牙齿情况;检查有无凝血障碍、重要脏器异常病史等。 局麻药的用药护理程序第4页，共16页。1.进行护理评价（2）用药禁忌评估：心肾功能

2、不全者、重症肌无力者禁用普鲁卡因，心脏传导阻滞者、妊娠期妇女、新生儿禁用利多卡因，普鲁卡因、丁卡因使用前需作皮肤过敏试验，过敏者禁用。（3）用药情况评估：是否用过局麻药，用药的类型，对哪些局麻药过敏。局麻药的用药护理程序任务实施用药前局麻药的用药护理程序第5页，共16页。2.调配药品任务实施用药前局麻药的用药护理程序浸润麻醉：0.25%-0.5%水溶液，每小时不得过1.5g。盐酸普鲁卡因注射剂：2ml:40mg、l0ml:25mg、l0ml:50mg，粉针剂：150mg。盐酸利多卡因注射剂：5ml:l00mg；l0ml:200mg；20ml:400mg。盐酸布比卡因注射剂：5ml:12.5mg

3、、5ml:25mg、5ml:37.5mg。阻滞麻醉：1%-2%水溶液，每小时不得过1.0g。硬膜外麻醉：2%水溶液，每小时不得过0.75g。第6页，共16页。2.调配药品任务实施用药前局麻药的用药护理程序配伍禁忌利多卡因与碳酸氢钠、巴比妥类、氨茶碱、硫酸镁、肝素钠、硝普钠、甘露醇、甲基硫酸新斯的明、氢化考的松、地塞米松等存在配伍禁忌。利多卡因可削减磺胺类药物的药效，不宜与磺胺类药物同用。利多卡因可增强洋地黄类药物的作用，合用可导致心脏毒性反应，不宜合用。第7页，共16页。3.对不合理用药提出质疑局麻药与肾上腺素合用时，一次用量不得超过0.3mg;指、趾、耳部及阴茎处等肢体或组织末端做浸润麻醉时

4、，不可加肾上腺素;高血压患者加用肾上腺素时应谨慎。任务实施用药前局麻药的用药护理程序第8页，共16页。1.判断护理问题（1）全身中毒：与局麻药吸收入血有关。（2）腰麻出血低血压：与缩血管神经（交感神经）抑制有关。（3）呼吸抑制：与药物过量或合用肌松药有关。任务实施用药中局麻药的用药护理程序第9页，共16页。2.实施护理措施（1）局麻药产生的全身毒性反应，与药物吸收入血有关，用药时注意勿误入血管，注射前须反复进行回抽试验，无气、无血、无脑脊液后方可注射，注射速度要慢。为延缓吸收，延长局麻作用时间，局麻药往往与微量的肾上腺素合用，以收缩血管。（2）腰麻发生低血压，应用肌肉注射麻黄碱用以升压。任务实

5、施用药中局麻药的用药护理程序第10页，共16页。2.实施护理措施（3）有些局麻药如利多卡因与肌松药合用时，可加强肌松药的作用，使肌松药作用时间延长，一旦过量会引起呼吸肌麻痹，引发呼吸抑制，应注意与肌松药合用宜减少肌松药的用量。（4）局部麻醉药联合应用时应减量，若出现中毒，立即停药，保持患者呼吸道通畅，给氧。任务实施用药中局麻药的用药护理程序第11页，共16页。3.注意给药时间和方法使用局麻药，注意使用各个药物的安全剂量;遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则;过量会引发中毒反应。任务实施用药中局麻药的用药护理程序第12页，共16页。1.开展健康教育（1）密切观察用药后的疗效、全身症状及生命体征是

6、否平稳，如出现中毒性反应或过敏反应等，应立即停药，积极治疗。（2）对椎管内麻醉术后的患者，对穿刺部位出现疼痛、发热、下肢活动障碍等变化，应及时复诊。（3）嘱咐患者在手术室外休息片刻（1530min），观察无主观不适及异常反应后方可离去。任务实施用药后局麻药的用药护理程序第13页，共16页。2.评价护理效果患者焦虑或恐惧的心理是否缓解，心理状况改善的程度;患者麻醉过程中是否顺利，是否发生麻醉意外情况，经处理后有否缓解;患者麻醉后是否发生头疼、尿潴留、穿刺部位感染、肢体麻痹等并发症;并发症是否得到预防或早期发现、正确处理，经治疗后有否缓解。任务实施用药后局麻药的用药护理程序第14页，共16页。3.小结护理过程术前向患者详尽解释操作进程及用